Tumeur fonctionnelle bêta-cellulaire pancréatique

　　Dans les adénomes fonctionnels β-cellulaires pancréatiques, les adénomes fonctionnels les plus courants sont les adénomes à insuline, représentant la plupart, ils préfèrent se développer dans le corps et la queue du pancréas, généralement petits, la plupart sont plus petits que2.0cm. Dans les tumeurs cellulaires non fonctionnelles, il s'agit d'une tumeur à somatostatine, représentant une petite partie, souvent multiple, elle peut se développer en dehors du pancréas, principalement dans l'iléum et la paroi gastrique. D'autres tumeurs cellulaires pancréatiques rares sont les tumeurs à glucagon, les tumeurs à peptide vasoactif intestinal et les tumeurs à inhibiteur de la libération de la somatotrophine, les tumeurs cellulaires pancréatiques non fonctionnelles sont généralement très grandes, elles peuvent même dépasser10cm.

　　En plus des symptômes généraux, l'adénome fonctionnel β-cellulaire pancréatique peut entraîner d'autres maladies, cette maladie se caractérise principalement par une augmentation de l'insuline sérique, à la fin, en raison de la croissance tumorale et de l'invasion péripancréatique et de la métastase à distance, elle peut provoquer des douleurs abdominales, une perte de poids, une jaunisse, etc.

　　L'adénome fonctionnel β-cellulaire pancréatique commence lentement, un petit nombre est diagnostiqué après une longue période, si le diagnostic est erroné pendant une longue période, il peut causer des lésions cérébrales permanentes, les symptômes principaux sont les suivants :

　　Première partie : triade de Whipple

　　1, hypoglycémie après un jeûne ou un exercice

　　2, la glycémie <2.8mmol/L(50mg/dl).

　　3, la glycémie est immédiatement réduite après l'injection de glucose

　　Deuxième partie : épisode d'hypoglycémie

　　Avec l'allongement de la maladie, il se produit fréquemment, l'épisode se prolonge, l'hypoglycémie s'aggrave, elle peut même être déclenchée après un repas, souvent accompagnée d'une prise de poids progressive, une teint pâle, des étourdissements, une diminution de la mémoire et de la réactivité.

　　Il n'existe pas de mesure de prévention efficace pour l'adénome fonctionnel β-cellulaire pancréatique, la détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé de la prévention et du traitement de la maladie. Il existe un risque de récidive après l'ablation tumorale, une surveillance et une observation doivent être poursuivies. Les mesures de prévention devraient commencer par les détails de la vie quotidienne, le développement d'habitudes de vie et d'alimentation saines.

　　Lors de l'épisode d'un adénome fonctionnel β-cellulaire pancréatique, la glycémie <2.8mmol/L(50mg/dl), les moyens principaux de diagnostic clinique sont les suivants :

　　1, l'insuline sérique et le C-peptide

　　L'hypoglycémie entraîne une augmentation du plasma d'insuline et de C-peptide, l'indice d'insuline (insuline/la glycémie) > 0.3, si >1.0 peut confirmer le diagnostic, la glycémie à jeun >200uU/ml peut confirmer le diagnostic.

　　2, test de tolérance au glucose oral

　　Les cas typiques montrent une courbe basse et plate, une partie peut présenter une tolérance au glucose réduite, un petit nombre peut présenter une hypoglycémie précoce ou une courbe de tolérance au glucose normale.

　　3, test de jeûne

　　Un test de jeûne positif est utile pour le diagnostic. La glycémie à jeun >2.8mmol/L peut être testé9au-dessus de 0%24-36h peut provoquer une hypoglycémie. Un petit nombre nécessite un jeûne48-72h, avant la fin du jeûne2L'ajout d'exercice peut déclencher une hypoglycémie. Après l'exercice, la glycémie peut diminuer.}72Les patients qui ne présentent pas de hypoglycémie après le jeûne peuvent être exclus de cette maladie.

　　4、radiographie conventionnelle

　　Les patients atteints de tumeurs gastrine peuvent montrer des ulcères multiples et récurrents dans l'estomac et le duodénum sur les radiographies gastro-intestinales bloquées.

　　5、imagerie par ultrasons

　　Les lésions sont à la bordure ou à l'intérieur du pancréas, rondes ou elliptiques, avec une faible écho dans le tumor, les bords sont clairs. Les tumeurs cellulaires pancréatiques fonctionnelles malignes ont des bords irreguliers, l'écho interne est inégale.

　　6、imagerie par tomodensitométrie

　　Le scanner pancréatique à densité égale, généralement plus petit, peut inclure une tumeur enfouie dans le pancréas ou une tumeur locale qui dépasse la surface du pancréas. Comme les tumeurs cellulaires pancréatiques fonctionnelles sont généralement des tumeurs riches en vaisseaux sanguins, la tumeur se renforce fortement au début du scan renforcé (stade hépatique veineuse), présentant des nœuds de haute densité, supérieurs au pancréas normal environnant. Les tumeurs non fonctionnelles sont généralement plus grandes, la densité est uniforme ou inégale, généralement situées dans le pancréas et la queue, environ20% de calcification dans le corps tumoral, après renforcement, peuvent avoir une densité accrue, la densité est légèrement supérieure à la pancréas normale, le centre peut apparaître kystique. Si il y a une tuméfaction lymphatique locale ou une atteinte d'organes voisins ou une métastase, il est un signe de tumeur maligne.

　　Les patients atteints de tumeurs bêta cellulaires fonctionnelles pancréatiques devraient se concentrer principalement sur des aliments légers, se concentrer sur la régularité des repas. La diversité des aliments, assurer une nutrition équilibrée, manger des viandes de poulet, de canard, de poisson, des céréales, des légumes et des fruits, manger plus de aliments riches en fer et en calcium. Limiter la consommation de thé et de café, car les polyphénols contenus dans le thé et le café peuvent inhiber l'absorption du fer.

　　Les méthodes de traitement médical traditionnelles des tumeurs bêta cellulaires fonctionnelles pancréatiques sont principalement deux types: traitement chirurgical et traitement médicamenteux, voici les détails:

　　1、traitement chirurgical

　　L'ablation chirurgicale du tumor, si le tumor n'a pas été exploré pendant l'opération, une pancreatectomie partielle peut être réalisée.

　　2、traitement médicamenteux

　　Pour ceux qui ont des contre-indications à l'opération, qui refusent l'opération ou qui ne se rétablissent pas ou qui réapparaissent après l'opération, on peut administrer la phénytoïne et l'hydropyrine, qui peuvent être utilisés conjointement avec les diurétiques pour prévenir la rétention hydrique. La phénytoïne et l'hydropyrine peuvent également inhiber la sécrétion d'insuline; les corticostéroïdes adrénaux peuvent également atténuer les symptômes. Pour le cancer pancréatique cellulaire insulinogénique qui ne peut pas être enlevé ou qui a déjà été métastatique, on peut utiliser la streptozotocine, la moitié des patients peuvent obtenir un soulagement ou prolonger le temps de survie. Pendant le traitement médicamenteux, il est nécessaire de prendre plus de repas, de manger plus de aliments riches en sucre et en graisse, et de l'ajouter si nécessaire des corticostéroïdes adrénaux pour prévenir les crises hypoglycémiques.