Hernie hiatale de l'oesophage

　　L'étiologie de cette maladie n'est pas encore claire, Cobum(1971Il est pensé que cela pourrait être lié à l'incapacité du sphincter distal de l'oesophage à se relâcher complètement. L'examen pathologique a révélé que le diverticule est un diverticule réelles subhilaire de l'oesophage contenant toutes les couches structurelles de l'oesophage, l'épithélium du diverticule est de l'épithélium stratifié kératinisé, avec quelques petites ulcères superficiels, qui sont des sites d'hémorragie récents. Il n'y a pas de ganglions lymphatiques ou d'autres structures voisines qui se粘连 à la partie locale de l'oesophage observés chez les patients atteints de diverticules tractionnels. Par conséquent, on suppose que l'hernie hiatale de l'oesophage est un diverticule émergeant.

　　En raison de la stagnation des aliments, les diverticules continuent à augmenter et descendent progressivement, ce qui n'est pas favorable à l'évacuation des substances accumulées dans le diverticule. Cela fait que l'ouverture du diverticule est face à la partie inférieure de la gorge, et tous les aliments avalés passent d'abord dans le diverticule avant de retourner. À ce moment-là, il y a des difficultés à avaler, qui s'aggravent progressivement, et certains patients présentent également des symptômes tels que de la halitose, des nausées, une perte d'appétit, etc. Certains patients peuvent présenter une malnutrition et une perte de poids en raison de difficultés à avaler. Si le diverticule continue à augmenter sans traitement, les aliments et les sécrétions accumulés commencent à augmenter, et parfois ils retournent automatiquement dans la bouche, occasionnellement causant une aspiration. Les résultats de l'aspiration peuvent entraîner des complications telles que la pneumonie, l'atélectasie ou l'empyème pulmonaire.

　　Les symptômes principaux des patients atteints d'hernie hiatale de l'oesophage sont les douleurs épigastriques, qui apparaissent après les repas et entraînent une perte de poids. Parfois, des nausées avec des aliments non digérés peuvent déclencher des douleurs épigastriques. Les patients atteints de cette maladie peuvent également présenter des douleurs épigastriques intenses, qui se propagent parfois vers le dos, et qui s'aggravent après les repas. Les douleurs peuvent être atténuées en position allongée sur le dos ou sur le côté droit.

　　L'étiologie des diverticules sous-hépatiques n'est pas claire, Cobum(1971) pense que cela pourrait être lié à l'incapacité du sphincter distal de l'oesophage à se détendre complètement, il n'existe pas de mesures de prévention efficaces, la détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé de la prévention et du traitement de la maladie.

　　Cobum et d'autres experts considèrent que les diverticules sous-hépatiques et les courbes de pression anormales de l'oesophage sont dûs à l'incapacité du sphincter distal de l'oesophage à se détendre complètement, les méthodes d'examen sont les suivantes :

　　1、Examen endoscopique de l'oesophage：Voir la distance entre l'oesophage et la dent de scie48cm, sa muqueuse est normale, sans diverticule.

　　2、Examen endoscopique gastrique：Trouvé à proximité de la cardie2cm, il y a un diamètre de1cm environ d'ouverture du diverticule, sa muqueuse est similaire à la muqueuse de l'oesophage.

　　3、Mesure de la pression de l'oesophage :Montre la distance entre l'oesophage et la dent de scie50 cm, il y a une zone d'environ5cm, la zone haute pression est confirmée à l'extrémité distale de la zone haute pression lors de l'action de sucer à répétition du patient2cm (en dessous du diverticule) le muscle de l'oesophage ne peut pas se détendre complètement, la pression de l'oesophage inférieur est élevée, et l'amplitude atteint60 mmHg. Lors de la déglutition, avec le mouvement de déglutition, le muscle inférieur de l'oesophage se contracte en différé et en même temps.

　　4、Examen radiographique avec baryté de l'appareil digestif supérieur：La poche en forme de sac en avant de la cardie a une ouverture en forme de fil qui communique avec l'oesophage, change de forme avec le muscle diaphragmatique, et le rétrécissement du rétrécissement du rétrécissement n'a pas de retard ou de ralentissement évident lors de la traversée de la baryte à travers l'oesophage et dans la cavité gastrique.

　　Les patients atteints de diverticules sous-hépatiques devraient manger plus de nourriture liquide, comme le riz à l'eau, mangez plus de fruits riches en vitamines, comme les kiwis, les fruits de la passion, etc. Privilégiez une alimentation équilibrée, mangez moins souvent et mangez plus souvent. Reposez-vous, faites de l'exercice approprié. Évitez le tabac, l'alcool et d'autres aliments irritants.

　　Les cas de diverticules sous-hépatiques rapportés dans les documents sont très rares, donc le traitement clinique de cette maladie nécessite plus de cas rapportés et d'accumulation d'expérience clinique. Cela2Dans les cas de patients, dont1Exemple : Un cas a amélioré ses symptômes cliniques après un traitement conservateur médical, puis a été suivi1Année, l'état de santé général du patient est bon. Autre1Exemple : Un cas de colectomie pour diverticulite a été guéri par une opération chirurgicale. Une fois que le diverticule sous-hépatique est diagnostiqué, il est préférable de procéder à une intervention chirurgicale si le patient n'a pas de contre-indication à l'opération.