Diverticolo esofageo ipofrenico

　　L'etiology della malattia non è chiara, Cobum(1971Si ritiene che possa essere correlato a una non completa rilassamento del muscolo sfinterico distale dell'esofago (distalsphincter). La biopsia patologica ha rivelato che il diverticolo è un diverticolo reale ipofrenico esofageo con struttura di tutti gli strati dell'esofago, l'epitelio del diverticolo è epitelio squamoso stratificato, con alcune piccole aree di ulcere superficiali, che sono luoghi di sanguinamento recenti. Non si vedono linfonodi o altre strutture vicine che si aderiscono localmente all'esofago come nei pazienti con diverticolo tratto esofageo. Pertanto, si ipotizza che il diverticolo esofageo ipofrenico sia un diverticolo eziologico.

　　A causa dell'accumulo di cibo, il diverticolo continua a crescere e a cadere gradualmente, il che non facilita l'espulsione dei materiali accumulati nel diverticolo, portando all'apertura del diverticolo direttamente sotto la gola, quindi il cibo ingerito entra prima nel diverticolo e si verifica il reflusso. In questo momento, si verifica difficoltà nella deglutizione e si aggravano progressivamente, e alcuni pazienti hanno anche sintomi come alito cattivo, nausea, anedonia alimentare e altri. Alcuni pazienti possono sviluppare malnutrizione e perdita di peso a causa della difficoltà nel mangiare. Senza trattamento, se il diverticolo cresce gradualmente, l'accumulo di cibo e secrezioni aumenta, a volte possono refluire automaticamente nella bocca, occasionalmente causando aspirazione. L'aspirazione può portare a complicazioni come polmonite, atelectasia o empiema polmonare.

　　I pazienti con diverticolo esofageo ipofrenico lamentano dolore addominale superiore, che si verifica dopo i pasti e perdita di peso. A volte, il vomito di cibo non digerito può scatenare dolore addominale superiore. I pazienti con questa malattia possono anche avere dolore acuto sotto il petto, a volte diffuso verso la schiena, che si aggrava dopo i pasti e si può alleviare quando si è in posizione supina o destra.

　　L'etologia del diverticolo esofageo sottocostale non è chiara, Cobum(1971) ritiene che ciò possa essere correlato al muscolo sfinterico distale dell'esofago (distal sphincter) che non si rilassa completamente, non ci sono misure preventive efficaci, la scoperta precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e la cura della malattia.

　　Cobum e altri esperti ritengono che il diverticolo esofageo sottocostale e la curva di pressione esofagea anormale siano dovuti al fatto che il muscolo sfinterico distale dell'esofago (distal sphincter) non si rilassa completamente, il metodo di esame è il seguente:

　　1, esame endoscopico dell'esofago, vedere la distanza dell'esofago dal dente di spina48cm la mucosa è normale, non si vede il diverticolo.

　　2, esame endoscopicoVedere la distanza dell'esofago dal dente di spina2cm c'è un diametro di1cm circa di apertura del diverticolo, la mucosa è simile alla mucosa esofagea.

　　3, misurazione della pressione esofagea:Mostra la distanza dell'esofago dal dente di spina50 cm c'è un'area di circa5cm di alta pressione, il paziente ha confermato che il lato distale di questa alta zona di pressione2cm sotto il diverticolo) la muscolatura dell'esofago inferiore non si rilassa completamente, la pressione dell'esofago inferiore aumenta, l'amplitude raggiunge60 mmHg. Durante la deglutizione, la muscolatura inferiore dell'esofago si contrae in ritardo e contemporaneamente con il movimento di deglutizione.

　　4, esame radiografico con bario dello stomaco superioreLa sacca cefalica anteriore ha una protuberanza cefalica con un orifizio a filo che comunica con l'esofago, la forma del diverticolo può cambiare con l'attività del muscolo diaframmatico, senza fenomeni di ritardo o rallentamento significativi nel passaggio del bario attraverso l'esofago e nel passaggio nel lume gastrico.

　　I pazienti con diverticolo esofageo sottocostale dovrebbero mangiare più cibi liquidi come il porridge di riso, più cibi ricchi di vitamine come la kiwi e la goya. Prestare attenzione all'equilibrio alimentare, mangiare meno e più volte. Prestare attenzione al riposo, fare attività fisica moderata. Evitare tabacco e alcol, evitare cibi piccanti e irritanti.

　　I casi di diverticolo esofageo sottocostale descritti nella letteratura sono estremamente rari, quindi la cura clinica di questa malattia richiede molte segnalazioni di casi e accumulo di esperienza clinica. Questo2Tra i pazienti1Un esempio di miglioramento dei sintomi clinici dopo il trattamento conservativo di medicina interna, seguiti da1Anno, lo stato di salute generale del paziente è buono. Inoltre1Un esempio di intervento chirurgico per la resezione del diverticolo, che è stato curato con successo. Una volta diagnosticato il diverticolo esofageo sottocostale, se il paziente non ha controindicazioni per l'intervento chirurgico, è meglio eseguire la terapia chirurgica.