فتحة المريء تحت الحجاب الحاجز

　　لم يتم تحديد السبب المسبب للمرض حتى الآن، Cobum1971يُعتقد أن ذلك قد يكون مرتبطًا بعدم إرخاء العضلة الملساء للقناة الهضمية (العضلة الملساء في الطرف البعيد) بشكل كامل. بعد الفحص الجراحي، تم العثور على الفتحة كفتحة حقيقية تحت الحجاب الحاجز تحتوي على طبقات المريء، حيث تكون طبقة الجلد مزدوجة من الخلايا المخاطية، ويوجد بضعة أجزاء صغيرة من الالتهابات، وهي مواقع النزيف الحديثة. لم يتم العثور على الغدد الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى القريبة التي تشاهد في مرضى فتحة المريء النابعة من الإمساك. لذلك، يمكن التكهن بأن فتحة المريء تحت الحجاب الحاجز هي فتحة نابعة من التوسع.

　　بسبب تراكم الطعام، سيزداد حجم الفتحة وتنحدر تدريجيًا، مما يجعل إخراج المادة المتراكمة داخل الفتحة غير مناسبة، مما يجعل فتحتها تواجه تحت الحجاب الحاجز، حيث يدخل الطعام المنخفض إلى الفتحة ويحدث العكس. في هذه الحالة، يظهر صعوبة في البلع ويزداد بشكل تدريجي، ويعاني بعض المرضى أيضًا من رائحة الفم الكريهة والغثيان وعدم الرغبة في الأكل. بعضهم يعانون من نقص التغذية والنقص في الوزن بسبب صعوبة تناول الطعام. إذا لم يتم اتخاذ العلاج، ويزداد حجم الفتحة تدريجيًا، ويزداد تراكم الطعام والسوائل، يمكن أن يحدث العكس تلقائيًا في الفم، وغالبًا ما يؤدي إلى السعال. يمكن أن يؤدي السعال إلى التهاب الرئة أو ضيق الرئة أو الحمى الرئة.

　　تشتكي مرضى فتحة المريء تحت الحجاب الحاجز من ألم في الجزء العلوي من البطن، يبدأ الألم بعد تناول الطعام، وتقليل الوزن. في بعض الأحيان، يمكن أن يسبب قيء الطعام غير المعدة ألمًا في الجزء العلوي من البطن. يمكن أن يظهر أيضًا ألم حاد تحت القصبة السفلية، وأحيانًا ينتشر إلى الظهر، يزداد الألم تحت القصبة السفلية بعد تناول الطعام، ويستطيع الألم التخفيف عند الاستلقاء على الظهر أو الجانب الأيمن.

　　لا يزال السبب في رتقة الحجابي غير معروف، Cobum(1971) يعتقد أنها قد تكون مرتبطة بعدم القدرة على التوسع الكامل للعنق المريئي البعيد، لا يوجد حاليًا أي تدابير وقائية فعالة، والكشف المبكر والتشخيص المبكر هما مفتاح العلاج والوقاية من المرض.

　　يعتقد Cobum وغيره من الخبراء أن رتقة الحجابي والخطوط غير الطبيعية للضغط المريئي بسبب عدم القدرة على التوسع الكامل للعنق المريئي البعيد، والأساليب التشخيصية كالتالي:

　　1فحص المنظار المريئييظهر المسافة بين المريء والأسنان48cm كانت المريء طبيعية، لم يتم العثور على رتقة.

　　2فحص المعدة بالمنظاراكتشاف المسافة القريبة من الفتحة المريئية2cm يوجد دائرة قطرها1cm فتحة الرتقة، ويشبه المريء في المظهر.

　　3قياس ضغط المريء:يظهر المسافة بين المريء والأسنان50cm يوجد منطقة بحجم5cm منطقة عالية الضغط، أكد المرضى عند إجراء حركات البلع المتكررة أن منطقة الضغط العالية2cm في الأسفل من الرتقة) لا يمكن للعضلات للمريء أن تتحلل تمامًا، يرتفع ضغط المريء السفلي بأكمله، ويصل إلى60mmHg. يحدث تقلص مؤجل للعضلات السفلية للمريء مع حركة البلع.

　　4فحص التصوير بالرöntgen للأمعاء العلويةالورم الجلدي الأمامي للفتحة المريئية، مع فتحة ضيقة تربط المريء، يتحرك مع حركة الحجابي، يمكن أن يتغير شكل الرتقة، لا يوجد تأخير أو بطء واضح في مرور الباريت من خلال المريء والذهاب إلى المعدة.

　　يجب على المرضى الذين يعانون من رتقة الحجابي أن يتناولوا الطعام السائل مثل حليب الأرز، وأن يتناولوا المزيد من الطعام الغني بالفيتامينات مثل الأكواز، والفراولة، وأن يكونوا حذرين من توازن النظام الغذائي، وأن يقللوا من تناول الطعام المتكرر. يجب الحفاظ على الراحة، والقيام بالتمارين الرياضية المناسبة. تجنب التدخين والكحول والمأكولات المحرمة.

　　تُعتبر حالات رتقة الحجابي المذكورة في المقالات علمية نادرة للغاية، لذا يتطلب العلاج السريري للمرض تجميعًا أكبر من التقارير السريرية والخبرة السريرية.2من بين المرضى،1مثال تحسنت الأعراض السريرية بعد العلاج الداخلي الح Konservativ، بعد ذلك متابعة1العام، حالة المرضى العامة جيدة.另1مثال تم إجراء استئصال الأكياس البسيطة من خلال الجراحة العامة للعلاج. بعد التشخيص الدقيق لل憩رة تحت الحجابي، إذا لم يكن هناك تحذير من الجراحة للمرضى، من الأفضل إجراء العلاج الجراحي.