ภาวะกระตุกของเอสโอฟากใต้เนื้อหนังแขน

　　สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบ1971เชื่อว่าอาจเกี่ยวข้องกับการไม่สามารถปล่อยกล้ามเนื้อมกลางของเอสโอฟากได้ทั้งหมด การตรวจสอบทางจุลทรรศน์พบว่ากระตุกเป็นกระตุกเอสโอฟากใต้เนื้อหนังแขนที่มีโครงสร้างทั้งหมดของเอสโอฟาก กระตุกมีหลังผิวเป็นหลังผิวหลายชั้น มีบางจุดซึ่งเป็นแผลและตายของเลือดในช่วงที่ผ่านมา ไม่มีการเห็นกระตุกของเอสโอฟากที่มีการเชื่อมต่อกับเอสโอฟากในบริเวณนั้นหรือโครงสร้างใกล้เคียงอื่นๆ ดังนั้น คาดว่ากระตุกของเอสโอฟากใต้เนื้อหนังแขนเป็นกระตุกที่เกิดจากการแพร่ตัว

　　เนื่องจากการสะสมของอาหาร กระตุกจะเพิ่มขนาด และตกลงมาเรื่อยๆ ไม่เป็นประโยชน์ต่อการเอาอาหารออกจากระตุก ทำให้ปากกระตุกตรงข้ามกับด้านล่างของเอสโอฟาก ทุกอาหารที่ถูกย่อยย่อยลงจะเข้าไปในกระตุกก่อนที่จะมีการกลับคืน ขณะนี้มีอาการยากและอาการยากที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ บางครั้งมีอาการหายใจดีและอาการริมฝีปาก อาการยากและอาการยากที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ บางครั้งมีอาการยากกินอาหารที่เป็นสาเหตุของการขาดสารอาหารและลดน้ำหนัก ในกรณีที่ไม่มีการรักษา หากกระตุกเพิ่มขนาดเรื่อยๆ อาหารและเหลวที่สะสมเริ่มมากขึ้น บางครั้งจะกลับคืนเข้าไปในปากเอง บางครั้งจะทำให้เกิดการเข้าอาหารผิดทางหายใจ ผลของการเข้าอาหารผิดทางหายใจจะทำให้เกิดโรคปวดบวม โรคไม้หายใจ หรือโรคหลอดเลือดบวมในเส้นเลือดในปอด

　　ผู้ป่วยเอสโอฟากใต้เนื้อหนังแขนมีอาการหลักคือเจ็บและอาการเจ็บที่อากาศหน้าท้องบน อาการเจ็บนี้เกิดขึ้นหลังจากกินอาหาร มีอาการลดน้ำหนักเป็นอันดับ บางครั้งหลังจากที่ทิ้งอาหารที่ยังไม่ถูกย่อยย่อยออกมา อาการเจ็บที่อากาศหน้าท้องบนจะเพิ่มขึ้น บางครั้งอาการเจ็บที่อากาศหน้าท้องบนจะแพร่กระจายไปที่หลัง อาการเจ็บที่อากาศหน้าท้องบนจะเพิ่มขึ้นหลังจากกินอาหาร อาการเจ็บในอากาศหน้าท้องบนสามารถลดลงได้หลังจากที่นอนหลับที่ท่าเข่าหรือนอนที่ท่าขวา และอาการเจ็บจะลดลงได้

　　膈下食管憩室的病因尚不明确，Cobum(1971) คิดว่าอาจเกี่ยวข้องกับมดลูกต่อลำตับอ่อนไม่สามารถหยุดหมุนได้ทั้งหมด ยังไม่มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพ การตรวจวินิจฉัยตรงเหนือทางก่อนเป็นสำคัญของการป้องกันและรักษาโรค

　　Cobum และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ มองว่าหอบหนองอาหารที่อยู่ใต้มดลูกและเส้นทางความดันท่ออาหารที่ผิดปกติเกิดขึ้นเพราะมดลูกต่อลำตับอ่อนไม่สามารถหยุดหมุนได้ทั้งหมด วิธีตรวจดังนี้

　　1、การตรวจสอบด้วยกล้องจากภายใน：แสดงว่าท่ออาหารอยู่ห่างจากท่อของฟัน48cm มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้อเยื่อเปลือกที่เป็นปกติ ไม่มีหอบหนองอาหาร

　　2、การตรวจสอบด้วยกล้องจากภายใน：พบที่อยู่ใกล้ปากมดลูก2cm มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง1มีปากหอบหนองอาหารที่มีขนาดประมาณ

　　3、การตรวจสอบความดันท่ออาหารแสดงว่าท่ออาหารอยู่ห่างจากท่อของฟัน50cm มีขอบเขตประมาณ5cm โดยผู้ป่วยที่ทำการกดเลื่อนและกดพร้อมกันที่ท่ออาหารต่อลำตับอ่อน ความดันสูงที่อยู่ต่อลำตับอ่อน2cm ที่อยู่ต่อลำตับอ่อนของท่ออาหารไม่สามารถหยุดหมุนได้ทั้งหมด ความดันทั้งหมดของท่ออาหารต่อลำตับอ่อนเพิ่มขึ้น ความสูงของความดันสูงถึง60mmHg ขณะกินอาหาร ท่ออาหารต่อลำตับอ่อนจะมีการเคลื่อนไหวของการกดเลื่อนและการกดพร้อมกัน

　　4、การตรวจสอบภาพท่ออาหารด้วยซีแอม：ท่อนที่อยู่ข้างหน้าปากมดลูกมีรูปร่างทรงกรวยและมีปากสั้นที่เชื่อมต่อกับท่ออาหาร ตามการเคลื่อนไหวของมดลูก รูปร่างของหอบหนองอาหารอาจเปลี่ยนแปลง ไม่มีการล่าช้าหรือช้าลงเช่นเดียวกับการขนส่งเบญญามผ่านท่ออาหารและเข้าไปในห้องอาหาร

　　ผู้ป่วยที่มีหอบหนองอาหารที่อยู่ใต้มดลูกควรกินอาหารเหลวมากขึ้น เช่น ข้าวสารทอง และกินอาหารที่มีวิตามินมากขึ้น เช่นมะนาวกล้วย โรบิ๊กโกว์ และเป็นต้น ให้เรียบร้อยด้านอาหาร รับประทานน้อยๆ หลายครั้ง ให้ระวังการพักผ่อน และประกอบด้วยการกระโดดเคลื่อนไหวที่เหมาะสม ห้ามสูบบุหรี่และกินอาหารที่เป็นตัวกระตุ้นเช่นระกาซ ระกาส และเป็นต้น

　　รายงานในหนังสือเรียกว่าหอบหนองอาหารที่อยู่ใต้มดลูกเป็นกรณีที่น่าประหลาดมาก ดังนั้นการรักษาทางการแพทย์ของโรคนี้ต้องการรายงานกรณีที่มากขึ้นและสะสมประสบการณ์ทางการแพทย์2ตัวอย่าง ผู้ป่วย1ตัวอย่าง ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาทางจิตเวชมีการปรับปรุงอาการโรค หลังจากนั้นตามด้วยการติดตาม1ปี สภาพสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยดี1ตัวอย่าง ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยการดาบออกติ่งหลอดอาหารที่อยู่ต่อลำตับอ่อนและได้รับการรักษาสำเร็จ หลอดอาหารที่อยู่ใต้มดลูกเมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว หากผู้ป่วยไม่มีข้อบังคับต่อการผ่าตัด ยังคงดีที่จะรับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด