Divertikel im unteren Teil des Speiseröhrens

　　Die Ursache dieser Krankheit ist noch nicht klar, Cobum(1971)Es wird angenommen, dass dies mit der Unfähigkeit des distalen Schließmuskels des Speiseröhrens (distalen Sphinkter) zu vollständiger Entspannung zusammenhängen könnte. Die Pathologie zeigt, dass das Divertikel ein echtes Divertikel im unteren Teil des Speiseröhrens ist, das alle Schichten der Speiseröhre enthält, und die Epithelzellen des Divertikels sind multiplen Schichten von Schuppenepithel. Die Oberfläche hat einige kleine Ulzera, die als nahegelegene Blutungsorte betrachtet werden. Es wurden keine Lymphknoten oder andere nahegelegene Strukturen sichtbar, die mit dem lokalen Speiseröhrenbereich verschmolzen sind, wie sie bei Patienten mit dem Speiseröhrenzug-Divertikel zu sehen sind. Daher wird vermutet, dass Divertikel im unteren Teil des Speiseröhrens eine aufblähende Form haben.

　　Wegen der Ansammlung von Nahrungsmitteln wächst das Divertikel weiter und sinkt allmählich ab, was nicht vorteilhaft für die Entfernung des Inhalts im Divertikel ist. Daher ist der Öffnungsbereich des Divertikels direkt gegenüber dem Halsboden positioniert, und alle Nahrungsmittel, die verschluckt werden, gelangen zuerst in das Divertikel und verursachen Reflux. In diesem Zustand treten Schluckbeschwerden auf und verschlimmern sich zunehmend. Einige Patienten haben auch Symptome wie übelriechender Atem, Übelkeit und Appetitlosigkeit. Manche haben aufgrund der Schluckbeschwerden Mangelernährung und Gewichtsverlust. Wenn keine Behandlung durchgeführt wird und das Divertikel allmählich wächst, beginnen die Ansammlung von Nahrungsmitteln und Sekreten zu zunehmen, und manchmal refluxieren sie automatisch in den Mund, was manchmal zu einer Fehlaspiration führen kann. Die Folge einer Fehlaspiration kann Pneumonie, Atmungshemmung oder Pneumositis sein.

　　Die Patienten mit Divertikeln im unteren Teil des Speiseröhrens klagen über Schmerzen im oberen Bauchbereich, die nach dem Essen auftreten und das Gewicht verlieren. Gelegentlich kann der Erbrechen von unverdautem Essen die Schmerzen im oberen Bauchbereich auslösen. Patienten mit diesem Zustand können auch starke Schmerzen unter dem Brustbein erleiden, die manchmal in den Rücken ausstrahlen. Die Schmerzen unter dem Brustbein werden nach dem Essen schlimmer und können in liegender Position oder auf der rechten Seite gelindert werden.

　　Die Ursachen der subphrenischen Esophagealdivertikel sind noch nicht klar, Cobum(1971) glaubt, dass dies möglicherweise mit der unvollständigen Entspannung des distalen Schließmuskels (distalen Sphinkter) zusammenhängen könnte, es gibt keine wirksamen Präventionsmaßnahmen, die frühe Entdeckung und Diagnose sind der Schlüssel zur Prävention und Behandlung dieser Krankheit.

　　Cobum und andere Experten glauben, dass die subphrenischen Esophagealdivertikel und die anomalen Esophagealdruckkurven darauf zurückzuführen sind, dass der distale Schließmuskel des Esophagus (distaler Sphinkter) nicht vollständig entspannt werden kann, die Untersuchungsmethode ist wie folgt:

　　1、Esophagoskopie：Der Abstand des Esophagus vom Schneidezahn48cm hat die Mukosa normal, es gibt keine Divertikel.

　　2、Gastroskopie：Entdeckt in der Nähe des Kardia2cm gibt es einen Durchmesser von1cm großen Divertikelausgang, dessen Mukosa ähnlich der Mukosa des Esophagus ist.

　　3、Esophagealdruckmessung：zeigt den Abstand des Esophagus vom Schneidezahn50 cm gibt es ein Gebiet von约5cm großer Druckbereich, der bei wiederholten Schluckbewegungen des Patienten bestätigt wurde, dass der distale Teil dieses hohen Druckbereichs2cm unterhalb des Divertikels) kann der Muskel des Esophagus nicht vollständig entspannt werden, der Druck im gesamten unteren Abschnitt des Esophagus steigt, und die Amplitude erreicht60 mmHg. Beim Schlucken zieht sich der untere Abschnitt des Esophagus mit der Schluckbewegung verzögert und gleichzeitig zusammen.

　　4、Oberen Gastrointestinaltrakt Bariummangeluntersuchung：Die Vorhoftasche vor dem Kardia ist in einen zylindrischen Ausgang mündend, der mit dem Esophagus verbunden ist, verändert sich mit der Aktivität des Diaphragmas, die Form des Divertikels kann sich ändern, es gibt keine明显的 Verzögerung oder Verlangsamung des Bariums durch den Esophagus und in den Magen.

　　Patienten mit subphrenischen Esophagealdivertikeln sollten flüssige Lebensmittel wie Milchreis essen, mehr Lebensmittel mit Vitaminen wie Kiwi, Pitaya und anderen essen. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, essen Sie weniger und öfter. Achten Sie auf die Ruhe und treiben Sie angemessene Übungen. Vermeiden Sie Rauchen und Alkohol sowie scharfe und andere reizende Lebensmittel.

　　Die in der Literatur beschriebenen Fälle von subphrenischen Divertikeln sind sehr selten, daher ist die klinische Behandlung dieser Krankheit auf viele Fallberichte und klinische Erfahrungen angewiesen. Dies2Von den Patienten, darunter1Ein Beispiel, bei dem die klinischen Symptome durch konservative internistische Behandlung verbessert wurden, und dann wurde nachgefolgt1Jahr, der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten war gut. Weiterhin1Ein Beispiel, bei dem eine Kolposkopie durchgeführt wurde, um die Divertikulitis zu behandeln. Nach der Diagnose der subphrenischen Esophagealdivertikel sollte, wenn keine Operation kontraindiziert ist, die Operation bevorzugt werden.