Selon les symptômes tels que la satiété abdominale épigastrique après le repas, la douleur et la langue épaisse, il est possible de suspecter une gastrite. Cependant, pour poser un diagnostic définitif et préciser l'emplacement et l'importance, il est nécessaire de passer par une gastroscopie et un examen histologique des tissus. En même temps, il est nécessaire d'exclure les ulcères gastro-œsophagiens, le cancer gastrique, les maladies hépatiques chroniques et les maladies chroniques de la vésicule biliaire, et ne pas se contenter du diagnostic de gastrite. Selon la classification de Sydney de la gastrite chronique, le diagnostic de la gastrite chronique doit inclure les causes, les emplacements, la morphologie tissulaire (y compris l'inflammation, l'activité, l'atrophie, la métaplasie intestinale et la présence ou non de Hp), et la classification de l'importance des lésions (aucune, légère, moyenne, grave). En parallèle avec l'histologie, le diagnostic et la classification de l'endoscopie doivent également être effectués et classés.
I. Examen de laboratoire
1、acide gastrique La gastrite superficielle a une acidité gastrique normale ou légèrement basse, tandis que la gastrite atrophique a une acidité gastrique significativement réduite, souvent sans acide à jeun.
2、pepsine sécrété par les cellules principales, qui peut être mesuré dans le liquide gastrique, le sang et l'urine. Le niveau de la protéase est généralement parallèle à l'acide gastrique. Mais les cellules principales sont plus nombreuses que les cellules pariétales, donc dans les états pathologiques, la sécrétion d'acide gastrique est souvent inférieure à celle de la pepsine. Joske a observé que le niveau de la pepsine dans le liquide gastrique et le sang est souvent en accord avec les résultats de l'examen histologique des tissus, et les patients avec un niveau de pepsine faible ont souvent une gastrite atrophique.
3、facteur intrinsèque (IF)L'IF est sécrété par les cellules pariétales, une réduction des cellules pariétales entraîne une réduction de la sécrétion d'IF, et les deux sont strictement parallèles. La quantité de sécrétion normale est d'environ7700U/L'examen IF est utile pour le diagnostic de la gastrite atrophique, de l'atrophie gastrique et de l'anémie maligne. Une réduction marquée de l'IF est favorable à l'un de ces diagnostics.3Le diagnostic de cette maladie.
4、Gastrine : La gastrine est sécrétée par les cellules G de l'angle de l'estomac. La gastrine peut promouvoir la sécrétion de suc gastrique, en particulier l'acide gastrique, et en raison de l'effet de retour, la sécrétion de gastrine augmente lorsque l'acide gastrique est faible, et diminue lorsque l'acide gastrique est élevé. De plus, le niveau de gastrine dans le sang est étroitement lié à la présence ou non de lésions de la muqueuse de l'angle de l'estomac. Les patients sans acide devraient avoir une gastrine élevée, mais si elle n'est pas élevée, cela signifie que les lésions de la muqueuse de l'angle de l'estomac sont graves et que les cellules G sont réduites.
5、Anticorps anti-cellules parietales (PCA) :La fréquence positive de l'anticorps PCA dans la gastrite A est élevée, la détection de cet anticorps aide à classer la gastrite chronique, et est utile pour la compréhension du processus pathologique et le traitement de la gastrite chronique.
6、Anticorps anti-cellules de sécrétion de gastrine (GCA) :
Deuxièmement, d'autres examens complémentaires :
1、Examen endoscopique : En règle générale, les observations endoscopiques de la gastrite superficielle sont des éruptions érythémateuses de type eczéma chez un enfant atteint de麻疹 (ou appelées rouge et blanc alternés), à la partie verticale de la courbure latérale, elles sont des éruptions érythémateuses en ligne sur la pointe des plis longitudinaux ; ensuite, une augmentation de la sécrétion muqueuse, qui s'attache à la muqueuse et est difficile à décoller, après la séparation, la surface muqueuse est souvent rouge ou érosée, les sécrétions avalées ou refluentes contiennent souvent des bulles et se déplacent avec les mouvements péristaltiques, ce qui est facile à distinguer ; ensuite, les symptômes d'oedème, la muqueuse est pâle, les crevasses sont évidentes et brillantes ; enfin, les érosions, dues à l'écaillage de l'épiderme au-dessus des glandes, qui est souvent accompagné de saignement, peuvent être divisées en :3 Type : ① Les bosses en forme de grappe avec un creux central recouvert de saignements brunâtres ou de mucus blanc, entourées de rougeurs comme les lésions cutanées de la variole, se produisent souvent à la pointe des plis de la partie basse de l'estomac. ② Le type plat est pratiquement à la même hauteur que la muqueuse, la surface n'est pas lisse et est recouverte de sécrétions brunes ou blanches. ③ Le type en creux est le plus courant, inférieur à la muqueuse normale. La surface est rugueuse ou recouverte de sécrétions, voire saignante, la taille peut être grande ou petite, généralement d'un à quelques centimètres, la forme est souvent irrégulière. Soit localisé soit diffus. L'examen endoscopique de la gastrite atrophique montre :2Un symptôme frappant : ① Changement de couleur, généralement gris, gris clair, gris jaune ou vert gris, la profondeur peut être inégale dans la même région, les limites sont souvent floues, la taille peut être grande ou petite. Dans la zone atrophique, il peut y avoir des taches rouges minuscules. ② En raison de l'amincissement de la muqueuse et de l'expansion par injection d'air, les vaisseaux sous-muqueux peuvent souvent être visibles, les vaisseaux en réseau pour les cas légers, et des branches de vaisseaux ressemblant à des branches d'arbre pour les cas graves. De couleur pourpre clair avec une légère teinte bleue, il est facile de les confondre avec les plis, et selon la direction de circulation des vaisseaux perpendiculaire à l'axe longitudinal de l'estomac, cela peut aider à les distinguer.
2、Examen radiographique : La gastrite superficielle ne montre aucune découverte positive à l' examen radiographique. La gastrite atrophique peut présenter des plis minces ou disparaître, avec une diminution de la tension.
