Cancer de la vésicule biliaire chez les personnes âgées

　　Comment le cancer de la vésicule biliaire chez les personnes âgées est-il causé ? Voici une brève description :

　　1、发病原因

　　Les patients atteints de cancer de la vésicule biliaire avec lithiase biliaire représentent60％～90％， chez les patients atteints de lithiase biliaire, les cas de cancer de la vésicule biliaire représentent3％～14％, donc on pense généralement que la cholangite chronique, la lithiase biliaire et le cancer de la vésicule biliaire sont étroitement liés. L'obstruction biliaire, le trouble du métabolisme du cholestérol, la maladie inflammatoire intestinale, les facteurs génétiques, les hormones sexuelles, l'irradiation X, les facteurs cancérigènes dans le bile, la métastase maligne des tumeurs bénignes, etc. sont également supposés être des facteurs de risque du cancer de la vésicule biliaire, mais il n'y a pas de preuves fiables. Actuellement, on pense généralement que l'apparition de la maladie peut être liée à plusieurs facteurs.

　　2、发病机制

　　Le cancer de la vésicule biliaire peut être divisé en deux types : le type tumoral et le type invasif. Son type histologique est principalement le carcinome adénocytique, représentant80％～90％ environ, les carcinomes anaplasiques représentent10％ environ, les carcinomes épidermoïdes et adénoépidermoïdes représentent5％～10％

　　Le cancer de la vésicule biliaire se propage principalement par la voie lymphatique, les cas de métastase lymphatique trouvés lors de l'opération représentent25％～75％ ; plus de la moitié des tumeurs cancéreuses peuvent se propager directement aux organes voisins, leur fréquence d'apparition est la suivante : foie, conduit biliaire, pancréas, estomac, duodénum, omentum, côlon et paroi abdominale ; les cas de propagation hématogène ne représentent que1/5.

　　Les complications du cancer de la vésicule biliaire chez les personnes âgées incluent l'infection de la vésicule biliaire, l'empyème, la perforation, ainsi que l'empyème hépatique, l'empyème sous-diaphragmatique, la pancréatite, les hémorragies gastro-intestinales, etc. Ils peuvent également former des fistules avec les intestins voisins, donc il est impératif de traiter à temps.

　　Le cancer de la vésicule biliaire chez les personnes âgées est souvent insidieux, avec peu ou pas de symptômes lors de la phase initiale, les symptômes cliniques sont non spécifiques, semblables à une胆囊炎 aiguë ou chronique ou à une lithiase biliaire, il faut donc être vigilant pour le différencier. Environ la moitié des patients trouvent une masse palpable dans l'abdomen supérieur droit, à un stade avancé, il peut y avoir un agrandissement du foie, de la fièvre, de l'ascite et de l'anémie, etc.

　　Voici une brève description de la prévention du cancer de la vésicule biliaire chez les personnes âgées :

　　1Développer de bonnes habitudes de vie. Premièrement, ne pas fumer. L'Organisation mondiale de la santé prédit que si personne ne fume plus,5ans, le cancer dans le monde entier diminura1/3. Deuxièmement, ne buvez pas d'alcool. Le tabac et l'alcool sont des substances acides extrêmement acides, les personnes qui fument et boivent de l'alcool pendant une longue période sont très susceptibles de développer un体质 acide.

　　2Ne mangez pas trop de nourriture salée et piquante, ne mangez pas de nourriture trop chaude, trop froide, périmée ou détériorée; les personnes âgées ou faibles, ou ceux qui ont une certaine génétique de maladie, devraient manger des aliments anticancéreux et des aliments riches en alcalinité, pour maintenir un état d'esprit sain.

　　3Réagissez avec un bon état d'esprit au stress. Travail et repos, évitez le surmenage. Il est évident que le stress est un facteur important de déclenchement du cancer, la médecine traditionnelle chinoise considère que le stress conduit à une surcharge de travail et une faiblesse du体质, entraînant ainsi une diminution de la fonction immunitaire, un déséquilibre endocrinien, une désorder métabolique dans le corps, une accumulation de substances acides dans le corps; le stress peut également entraîner une tension mentale, une stagnation du Qi et du sang, une fièvre interne, etc.

　　4Renforcez l'exercice physique. Renforcez le体质, faites plus de sport au soleil, et transpirez pour éliminer les substances acides du corps par la sueur, évitant ainsi de former un体质 acide.

　　5Vivez une vie régulière. Les personnes whose mode de vie n'est pas régulier, comme chanter toute la nuit au karaoke, jouer aux cartes à麻将, aggravent l'acidification du体质, ce qui rend facile de développer un cancer. Il faut développer de bonnes habitudes de vie pour maintenir un体质 alcalin, éloignant ainsi divers cancers.

　　6Ne mangez pas de nourriture contaminée, comme l'eau contaminée, les cultures, les volailles et les œufs de poissons, les aliments contaminés par la moisissure, etc. Mangez des aliments organiques verts, pour éviter les maladies par la bouche.

　　Quelles sont les examens à faire pour un cancer de la vésicule biliaire chez les personnes âgées ? Voici un résumé :

　　1et les tests de fonction hépatique

　　L'augmentation du bilirubine sérique, principalement le bilirubine directe dans les stades précoces, et l'augmentation du bilirubine indirecte dans les stades tardifs, l'augmentation du transaminase sérique (principalement ALT), ne correspond pas à l'ictère. Lorsque l'ictère est évident, l'ALT ne monte que légèrement, l'augmentation de l'ALP, LDH, γ-Glycyltransférase (GGT) et5’-Nuclease (5’-NT), fortement élevé.

　　2et les marqueurs tumoraux

　　Carcino-embryonal antigène (CEA) et CA sériques dans le sang ou le bile, et CA sériques19-9et CA50 valeur de mesure peut augmenter dans le cancer de la vésicule biliaire, ce qui est également utile pour le diagnostic.

　　3et les tests des gènes oncogéniques et des produits oncogéniques

　　4et l'apoptose

　　Le taux d'apoptose des cellules dans le cancer de la vésicule biliaire atteint40%, dans le cancer de la vésicule biliaire avec une différenciation médiocre, le taux d'apoptose cellulaire est supérieur à celui des cancers de la vésicule biliaire bien différenciés, ce qui indique que l'apoptose joue un rôle important dans la pathogenèse du cancer de la vésicule biliaire et peut être utilisé comme indicateur de pronostic du cancer de la vésicule biliaire.

　　5et l'échographie B

　　6et la TDM

　　Le taux de diagnostic du cancer de la vésicule biliaire est de65％～90%, peut être localisé et qualifié, manifestant une épaisseur nodulaire ou uniforme de la paroi vésiculaire; ombre de tissu mou dans la cavité vésiculaire; des changements de petits nodules uniques ou multiples dans la cavité; souvent accompagné de calculs biliaires ou de calcification de la paroi vésiculaire, selon les manifestations, la TDM divise le cancer de la vésicule biliaire en type d'épaisseur de paroi vésiculaire (également appelé type inflammatoire, représentant25%)), le type tumoral (représentant50%)), le type nodulaire (représentant25%)3types, tous ces types peuvent présenter une obstruction des voies biliaires et une métastase hépatique.

　　7et l'IRM

　　Le taux de diagnostic est similaire à l'échographie B, la tomodensitométrie (TDM), l'examen par IRM de la vésicule biliaire utilise souvent l'écho de spin, et le cancer de la vésicule biliaire est divisé en deux types : le type tumoral et le type infiltratif.

　　8et la cholangiographie endoscopique rétrograde (ERCP) et la cholangiographie percutanée transhépatique (PTC)

　　Le taux de diagnostic du cancer de la vésicule biliaire est de50％～7Environ 0％, peut montrer les lésions biliaires et pancréatiques, les déficits de remplissage de la vésicule biliaire ou les calculs biliaires, le déplacement ou la sténose du tronc biliaire commun ou du canal biliaire principal, etc.

　　9、laparoscopie ou ultrasonscope laparoscopique (IVS)

　　On peut observer l'augmentation et la déformation de la vésicule biliaire sous laparoscopie, la paroi de la vésicule biliaire est épaisse et trouble ou présente un tumor grisâtre, ou la surface de la vésicule biliaire est nodulaire et inégale, avec des vaisseaux sanguins anormaux, si le diagnostic de la vésicule biliaire, la biopsie ou l'examen cytologique des cellules biliaires peuvent être confirmés directement sous la vision directe de la laparoscopie.

　　L'ultrasonscope laparoscopique (IUS) a une haute résolution, peut également être inspecté dans toutes les directions de la vésicule biliaire, observer plus clairement les structures de chaque couche de la vésicule biliaire, et peut également faire un diagnostic des lésions tuméragènes petites qui ne peuvent pas être détectées par l'ultrasonscope de surface.

　　10、angiographie abdominale

　　Le taux de diagnostic est70％～80％, visible l'élargissement de l'artère hépatique, des variations de diamètre, une interruption, une torsion ou une nouvelle vascularisation tumorale.

　　11、examen radiographique

　　L'angiographie orale et l'angiographie veineuse biliaire peuvent montrer la forme et la taille de la vésicule biliaire et des voies biliaires, pour déduire s'il y a une vésicule biliaire ou une dilatation biliaire obstructive, en même temps, comprendre si la vésicule biliaire et les voies biliaires ont des déficits de remplissage et sont comprimées, mais85％ ne sont pas visibles, la valeur diagnostique est faible.

　　Choisissez d'abord des aliments faciles à digérer. Dans les jours suivant la chirurgie, réduisez au minimum l'apport en graisses et en cholestérol, augmentez les aliments riches en protéines tels que la viande maigre, les produits de la mer, les produits laitiers, etc. Mangez plus de aliments riches en fibres et en vitamines tels que les fruits frais et les légumes frais. Faites des repas fréquents et légers. Évitez de manger le cerveau, le foie, les reins, les poissons et les aliments frits, surtout évitez la viande grasse et l'alcool, pour ne pas affecter la fonction hépatique ou causer des calculs biliaires.

　　Voici un résumé des méthodes de traitement du cancer de la vésicule biliaire chez les personnes âgées :

　　1、traitement

　　Le traitement de premier choix est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire et des ganglions lymphatiques locaux. Si une lobe hépatique est envahi, une ablation partielle du lobe hépatique doit être effectuée en même temps. Si les deux lobes hépatiques sont touchés et il y a une métastase à distance, seule une chirurgie palliative peut être effectuée. Si une invasion extensive des voies biliaires provoque une obstruction, une drainage biliaire interne et externe ou la pose d'un stent doit être effectuée pour atténuer l'ictère. Après l'ablation du tumor ou pour ceux qui ne peuvent pas être enlevés, la radiothérapie et/ou la chimiothérapie peuvent être effectuées.

　　2、pronostic

　　La détection précoce et le traitement précoce ont un impact direct sur le pronostic. Après la chirurgie précoce5Le taux de survie à une année est60％～80％10Le taux de survie à une année est44％ et les cancers avancés3Le taux de survie à une année est5％～7％