Syndrome de vidange

　　L'apparition du syndrome de vidange peut être liée aux facteurs suivants :

　　(1La glycémie et la capacité plasmatique : en raison de la perte de la fonction de régulation du pylore après l'ablation gastrectomique, la réduction de la capacité du stomaco résiduel, et de l'impact de l'ablation des nerfs vagues sur la relaxation gastrique postprandiale, ce qui entraîne une pénétration soudaine de grandes quantités de mélange hypertonique dans le duodénum ou l'iléon après les repas, l'échange rapide de glucose hypertonique dans la cavité intestinale et du liquide extracellulaire de la paroi intestinale pour maintenir l'équilibre de la pression osmotique entre le contenu intestinal et la paroi intestinale, et peut entraîner une augmentation significative de la glycémie, une diminution de la capacité plasmatique et une dilatation intestinale.

　　(2)L'action des hormones digestives : donner aux patients après l'ablation gastrique à boire4.5％solution de glucose22)0 ml, et à jeun15)minutes,6)0 minutes et12)0 minutes après l'injection, des échantillons de sang sont prélevés à intervalles de 0 minutes, utilisant la méthode d'immunoradiométrie, et une augmentation de la vasodilatine est détectée dans le sang de tous les patients souffrant de syndrome de mal de vide, mais pas dans ceux qui ne souffrent pas de ce syndrome. De plus, l'injection intraveineuse de bradykinine normale peut produire une réaction vasculaire similaire au syndrome de mal de vide. Les observations cliniques ont également montré que le syndrome de mal de vide est étroitement lié au niveau de bradykinine dans le sang, la vasodilatine peut augmenter le flux sanguin périphérique et la perméabilité des capillaires, et peut également renforcer la contraction des muscles lisses gastro-intestinaux, donc elle peut entraîner une vasodilatation et des symptômes gastro-intestinaux. Par conséquent, quelqu'un pense que l'apparition des symptômes de cette maladie est liée à l'activité du système de bradykinine de la vasodilatine. De plus, quelqu'un pense que l'apparition de cette maladie est également liée à l'augmentation des hormones comme la vasoactive intestinal peptide (VIP), l'hyperglycémie intestinale, la neurotensine, etc., mais tous n'ont pas obtenu de conclusions claires.

　　(3)Les facteurs neuro精神: Les observations cliniques montrent que l'état mental des patients avant l'opération appartient à un type excité ou stressé, et qu'il est plus facile de développer un syndrome de mal de vide après l'opération. Les facteurs neuro精神 peuvent entraîner une dysfonction de la régulation du pylore et une vidange rapide de l'estomac, et peuvent même survenir chez des patients qui n'ont jamais subi d'ablation gastrique, donc les facteurs neuro精神 sont plus importants pour la survenue du syndrome de mal de vide.

　　Les complications que le syndrome de mal de vide est susceptible de causer incluent :

　　1.Il peut y avoir des symptômes tels que des étourdissements, des palpitations, une tachycardie, une faiblesse extrême, une transpiration abondante, des tremblements, une pâleur ou un teint rougeâtre, chez les cas graves, une baisse de la pression artérielle, des étourdissements.

　　2.Le syndrome de mal de vide tardif se développe généralement plus de six mois après l'opération, après le repas1～3h, des symptômes d'hypoglycémie peuvent apparaître, tels que faiblesse, sensation de faim, palpitations, sueur, vertige, anxiété, jusqu'à confusion mentale, étourdissements.

　　Les symptômes du syndrome de mal de vide chez les patients apparaissent pendant ou après le repas30 minutes, apparaissent15～60 minutes, s'allonger après le repas peut soulager les symptômes. Les symptômes post-prandiaux à court terme incluent principalement deux types de symptômes : un groupe de symptômes gastro-intestinaux, le plus courant étant la satiété après une petite quantité de nourriture, suivie de ballonnement et d'inconfort dans l'abdomen supérieur, nausées et vomissements, les substances vomies contiennent du bile alcaline, douleurs abdominales, augmentation du bruit intestinal, diarrhée, selles molles, etc. ; et un autre groupe de symptômes du système neurocirculatoire, comme palpitations, tachycardie, sueur, vertige, pâleur, fièvre, faiblesse, baisse de la pression artérielle, etc.

　　Les méthodes de prévention du syndrome de mal de vide consistent à ne pas enlever trop de l'estomac lors de l'opération, à ne pas rendre l'estomac résiduel trop petit, et à choisir une anastomose de taille moyenne, généralement4Un cm de largeur est approprié. Après avoir mangé, s'il y a des symptômes, il faut s'allonger, essayer de manger des aliments solides riches en nutriments et faciles à digérer, manger en petites portions, et éviter les aliments trop sucrés, trop salés, trop forts et les produits laitiers. L'eau et les boissons liquides peuvent être pris entre les repas et non pendant les repas. Les symptômes post-prandiaux chez la plupart des patients sont légers dans les premières heures après l'opération, et après une période d'adaptation gastro-intestinale et de régulation alimentaire, les symptômes peuvent disparaître ou être plus faciles à contrôler.

　　Les patients souffrant de hypersyndrome de dumping devraient manger en petites portions plusieurs fois par jour, manger plus de denrées sèches et moins de soupes, limiter le sucre, préférer une alimentation riche en protéines, en graisses et en très faibles en glucides, s'allonger pendant une demi-heure après le repas, et adopter l'habitude de boire de l'eau pendant les repas ou à jeun.

　　En cas d'épisode d'hypoglycémie, il est recommandé de manger, de boire du sirop de sucre ou d'injecter de l'insuline intraveineuse.

　　Les principes de traitement de l'hypersyndrome de dumping de la médecine occidentale sont les suivants :

　　Principe de traitement

　　1.Régulation de l'alimentation2.Thérapie médicale3.Chirurgie nécessaire en cas de nécessité

　　Principe de traitement

　　1.La régulation de l'alimentation est principalement utilisée pour ce trouble, il est recommandé de manger en petites portions plusieurs fois par jour, de manger plus de denrées sèches et moins de soupes, de limiter le sucre, de préférer une alimentation riche en protéines, en graisses et en très faibles en glucides. Il est nécessaire de s'allonger pendant une demi-heure après le repas.

　　2.Prendre Atropine ou Propantheline une demi-heure avant le repas pour ralentir la peristaltisme intestinal.

　　3.Prendre Dapagliflozine ou Metformine ou administrer de l'insuline une demi-heure avant le repas pour réduire la durée de la hyperglycémie.

　　4.Les cas graves peuvent essayer de la somatostatine.

　　5.Les cas légers à modérés peuvent être soulagés ou guéris après plusieurs mois ou plusieurs années de traitement. Pour les cas graves, si le traitement pendant plus de deux ans est inefficace, la chirurgie peut être envisagée.