Sindrome da scomparsa

　　L'insorgenza della sindrome da scomparsa può essere correlata ai seguenti fattori:

　　(1Il glucosio e il volume del sangue: a causa dell'asportazione gastrica, il paziente perde la funzione di regolazione del piloro, la capacità residua dello stomaco si riduce, e l'asportazione dei nervi vago influisce sulla dilatazione dello stomaco post-prandiale, portando a un'iniezione improvvisa di un alto contenuto di osmosi nel duodeno o nel intestino tenue, lo scambio rapido di zuccheri iperosmici e del liquido extracellulare della parete intestinale per mantenere il equilibrio della pressione osmotica tra il contenuto intestinale e la parete intestinale, che può causare un aumento significativo del glucosio nel sangue, una riduzione del volume del sangue e un'espansione del tubo intestinale.

　　(2)L'azione degli ormoni digestivi: somministrare ai pazienti con resezione gastrica postoperatoria bevande4.5soluzione al 5% di glucosio220 ml, e a digiuno15minuti,60 minuti e120 minuti, prelevare il campione di sangue una volta ogni minuto, utilizzare il metodo di immunoradiografia, nella maggior parte dei casi di sindrome da inversione può essere misurata l'aumento dell'attivatore vascolare, e non c'è sindrome da inversione, e l'iniezione di bradicina normale può produrre la stessa reazione vascolare della sindrome da inversione. L'osservazione clinica ha anche dimostrato che la sindrome da inversione è strettamente correlata al livello di bradicina nel sangue, l'attivatore vascolare può aumentare il flusso sanguigno periferico e la permeabilità dei capillari, e può rafforzare la contrazione dei muscoli lisci del tratto gastrointestinale, quindi può verificarsi vasodilatazione e sintomi gastrointestinali. Pertanto, qualcuno crede che la comparsa dei sintomi di questa sindrome è correlata all'attività del sistema dell'attivatore vascolare e della bradicina. Inoltre, qualcuno crede che la comparsa di questa sindrome è correlata all'aumento degli ormoni come il VIP, il glucagono intestinale, il neurotensina, ma non sono state raggiunte conclusioni chiare.

　　(3Fattori neuropsichici: l'osservazione clinica ha dimostrato che lo stato mentale dei pazienti prima dell'intervento è di tipo eccitante o ansioso, è più facile sviluppare la sindrome da inversione dopo l'intervento. I fattori neuropsichici possono causare disfunzione del regolamento della valvola pilorica e accelerare la evacuazione dello stomaco, persino nei pazienti che non hanno subito un intervento di resezione gastrica può verificarsi la sindrome da inversione, quindi i fattori neuropsichici sono più importanti per la comparsa della sindrome da inversione.

　　Le complicazioni che la sindrome da inversione è più probabile che causi includono:

　　1.Può verificarsi vertigini, tachicardia, tachicardia, debolezza estrema, sudorazione eccessiva, tremori, pallore o arrossamento del viso, nei casi gravi c'è una diminuzione della pressione sanguigna e sincope.

　　2.La sindrome da inversione tardiva si sviluppa più di sei mesi dopo l'intervento chirurgico, dopo il pasto1～3h si verificano sintomi di ipoglicemia, come debolezza, sensazione di fame, palpitazioni, sudorazione, vertigini, ansia, persino confusione mentale, sincope.

　　I sintomi dei pazienti con sindrome da inversione si verificano durante o dopo il pasto30 minuti, persistono15～60 minuti, sdraiarsi a pancia in giù dopo il pasto può alleviare i sintomi. I sintomi precoci post-prandiali includono principalmente due gruppi di sintomi: un gruppo di sintomi gastrointestinali, i più comuni sono la sensazione di sazietà dopo aver mangiato poco, seguita da un senso di pienezza e disagio addominale superiore, nausea e vomito, il contenuto del vomito è alcalino e contiene bile, dolore addominale acuto, aumento del rumore intestinale, diarrea, feci liquide, ecc.; l'altro gruppo di sintomi è i sintomi del sistema nervoso circolatorio, tachicardia, tachicardia, sudorazione, vertigini, pallidezza, febbre, debolezza, ipotensione, ecc.

　　Il metodo di prevenzione della sindrome da inversione è che durante l'intervento chirurgico non dovrebbe essere rimosso troppo dello stomaco, lo stomaco residuo non dovrebbe essere troppo piccolo, l'incisione di anastomosi dovrebbe essere di dimensioni moderate, generalmente con4Una larghezza di cm è abbastanza adeguata. Dopo aver mangiato, se si verificano sintomi, dovrebbe sdraiarsi a pancia in giù e cercare di mangiare cibi solidi nutrienti e facili da digerire, mangiare piccoli pasti frequenti e evitare di mangiare cibi troppo dolci, salati, densi e prodotti lattiero-caseari, bere acqua e bevande fluide tra i pasti e non durante i pasti, la maggior parte dei pazienti con sintomi post-prandiali precoci dopo l'intervento chirurgico ha sintomi lievi, dopo un periodo di adattamento gastrointestinale e regolazione alimentare, i sintomi possono scomparire o essere controllati più facilmente.

　　I pazienti con sindrome di dumping dovrebbero mangiare meno spesso ma in più pasti, mangiare più cibo solido e meno brodo, limitare lo zucchero, preferire una dieta ricca di proteine, grassi e basso contenuto di carboidrati, sdraiarsi per circa mezz'ora dopo aver mangiato, abituarsi a bere acqua tra i pasti o a digiuno, ecc.

　　In caso di attacco di ipoglicemia, è possibile fornire cibo, bevande zuccherate o iniezione endovenosa di soluzione di glucosio.

　　I principi di trattamento della sindrome di dumping del trattamento occidentale sono i seguenti:

　　Principi di trattamento

　　1.Regolazione alimentare2.Trattamento farmacologico3.Chirurgia in caso di necessità

　　Principi di trattamento

　　1.Questa sindrome si basa principalmente sulla regolazione della dieta, è consigliabile mangiare spesso ma in piccole quantità, mangiare più cibo solido e meno brodo, limitare lo zucchero, preferire una dieta ricca di proteine, grassi e basso contenuto di carboidrati. Dopo aver mangiato, è necessario sdraiarsi per mezz'ora.

　　2.Prendere atropina o propantheline 30 minuti prima dei pasti per rallentare la peristalsi intestinale.

　　3.Prendere Dacron o Mebendazolo o iniettare insulina 30 minuti prima dei pasti per abbreviare la durata della iperglicemia.

　　4.I casi gravi possono provare con la somatostatina.

　　5.I casi lievi e moderati possono migliorare o guarire dopo il trattamento in pochi mesi o anni. I casi gravi possono considerare la chirurgia se il trattamento è inefficace per oltre due anni.