Σύνδρομο πτώσης

　　Η εμφάνιση του σύνδρομου της πτώσης μπορεί να σχετίζεται με τα παρακάτω στοιχεία:

　　(1Η γλυκόζη και η αιμοπεριεχόμενη: λόγω της απομάκρυνσης του πυλοκαρδίου μετά την απομάκρυνση του στομάχου, η συνολική χωρητικότητα του υπολειπόμενου στομάχου μειώνεται, και η απομάκρυνση της βρογχογάστρας επηρεάζει τη διαστολή του στομάχου μετά το γεύμα, οδηγώντας σε ξαφνική εισροή μεγάλης ποσότητας υψηλοσυμπυκνωμένης τροφής στον δωδεκαδάκτυλο ή τον κοιλιακό εντέλο. Η υψηλοσυμπυκνωμένη γλυκόζη στην κοιλιακή κοιλότητα και η εξωκυτταρική υγρά στην τοιχία του εντέλου ανταλλάσσονται γρήγορα, για να διατηρήσουν τη συνολική οσμωτική πίεση μεταξύ του περιεχομένου του εντέλου και της τοιχίας του εντέλου, και μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, μείωση της αιμοπεριεχόμενης και διόγκωση του εντέλου.

　　(2)Η δράση των ενδοκρινικών ορμονών: Ο ασθενής που έχει υποστεί χειρουργική αφαίρεση του στομάχου πρέπει να πιει4.5％ γλυκόζης λύσης220ml, και στο κενό15λεπτά,60 λεπτά και120 λεπτά μετά την λήψη δειγμάτων αίματος, με τη μέθοδο ραδιοακτινογραφίας, μπορεί να παρατηρηθεί η αύξηση της αγγειακής λαγναίνης σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο πτώσης, ενώ στους ασθενείς χωρίς σύνδρομο πτώσης δεν παρατηρείται, και η ενδοφλέβια ένεση της αργινίνης σε υγιείς μπορεί να προκαλέσει την ίδια αγγειακή αντίδραση του συνδρόμου πτώσης. Η κλινική παρατήρηση έχει επίσης δείξει ότι το σύνδρομο πτώσης είναι στενά συνδεδεμένο με το επίπεδο της αγγειακής λαγναίνης στο αίμα, η αγγειακή λαγναΐνη μπορεί να αυξήσει την περιφερική ροή αίματος και την διαπερατότητα των κεφαλαίων αιμοφόρων αγγείων, και μπορεί να ενισχύσει τη συστολή των εντέρων του γαστρεντερικού συστήματος, οπότε μπορεί να εμφανιστούν αγγειακή χαλάρωση και γαστρεντερικά συμπτώματα. Επομένως, μερικοί πιστεύουν ότι η εμφάνιση των συμπτωμάτων αυτού του συνδρόμου έχει να κάνει με την δραστηριότητα του συστήματος αγγειακής λαγναίνης και αγγειακής λαγναίνης. Επιπλέον, μερικοί πιστεύουν ότι η εμφάνιση αυτού του συνδρόμου έχει να κάνει με την αύξηση ορμονών όπως η αγγειακή ενεργοποιητική ενδοκρινική πεπτίδα (VIP), η ενδοκρινική γλυκοπρωτεΐνη, η νευροπεπτίδα πίεσης κ.λπ., αλλά δεν έχουν ληφθεί σαφείς αποφάσεις.

　　(3)(νευροψυχιατρικοί παράγοντες: Η κλινική παρατήρηση έχει δείξει ότι η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς πριν από την χειρουργική επέμβαση ανήκει στον τύπο της έντασης ή της νευρικής υπερδιέγερσης, μετά την χειρουργική επέμβαση είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί το σύνδρομο πτώσης. Οι νευροψυχιατρικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία της ρύθμισης του πυλωρού και να επιταχύνουν την εξώθηση του στομάχου, ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν υποστεί χειρουργική αφαίρεση του στομάχου, μπορεί να εμφανιστεί το σύνδρομο πτώσης, οπότε οι νευροψυχιατρικοί παράγοντες είναι πιο σημαντικοί για την εμφάνιση του συνδρόμου πτώσης.

　　Τι είναι οι πιθανές επιπλοκές του συνδρόμου πτώσης;

　　1.Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές δυσκολίες, ταχυκαρδία, ταχυκαρδία, εξαιρετική αδυναμία, ισχυρή εφίδρωση, τремόλο, λευκότητα ή ερυθρότητα του προσώπου, σε σοβαρές περιπτώσεις πτώση της πίεσης του αίματος, σοκ.

　　2.Η μεταγενέστερη κλινική της πτώσης αναπτύσσεται συνήθως πάνω από έξι μήνες μετά την χειρουργική επέμβαση, μετά το φαγητό1～3h εμφανίζονται τα συμπτώματα υπογλυκαιμίας, όπως αδυναμία, αίσθηση ατελή, αγωνία, εφίδρωση, κεφαλαλγία, ανησυχία και ακόμη και πνευματική σύγχυση, συγχορηγία.

　　Τα συμπτώματα του συνδρόμου πτώσης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του φαγητού ή μετά το φαγητό30 λεπτά εμφανίζονται, συνεχίζονται15～60 λεπτά, η επίπεδη θέση μετά το φαγητό μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα. Τα πρώιμα συμπτώματα μετά το φαγητό περιλαμβάνουν δύο ομάδες συμπτωμάτων: μια ομάδα είναι τα γαστρεντερικά συμπτώματα, η πιο συχνή είναι η αίσθηση της πλήρωσης με λίγο φαγητό, ακολουθούμενη από δυσφορία και δυσκολία στην κοιλιά, ναυτία και έμετο, τα απόβλητα είναι οξέα και περιέχουν胆汁, κράμπες στην κοιλιά, αύξηση του ήχου του εντέρου, διάρροια, λιωμένη κόπρανα κ.λπ.; η άλλη ομάδα είναι τα συμπτώματα του νευρικού και του κυκλοφορικού συστήματος, ταχυκαρδία, ταχυκαρδία, εφίδρωση, σειρήνα, λευκότητα, πυρετός, αδυναμία, πτώση της πίεσης του αίματος κ.λπ.

　　Ο τρόπος πρόληψης του συνδρόμου πτώσης είναι να μην αφαιρεθεί πολύ ο στομάχος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο υπολειπόμενος στομάχος δεν πρέπει να είναι πολύ μικρός, η σύνδεση πρέπει να είναι κατάλληλου μεγέθους, γενικά με4Πολύ καλή είναι η πλάτος cm. Αν υπάρχει σύμπτωμα μετά το φαγητό, πρέπει να παραμείνετε σε επίπεδη θέση, να καταναλώνετε θρεπτικά και εύκολα tiêuώδη σώματα, να τρώτε μικρές γεύματα και να αποφεύγετε πολύ γλυκά, πολύ αλμυρά, πολύ πιπεράτημα και γαλακτοκομικά προϊόντα, το νερό και τα υγρά μπορεί να καταναλωθούν μεταξύ των γευμάτων και όχι κατά τη διάρκεια των γευμάτων, τα συμπτώματα του συνδρόμου πτώσης μετά την χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως ελαφρά, μετά από μια περίοδο προσαρμογής του γαστρεντερικού και ρύθμισης της διατροφής, τα συμπτώματα μπορούν να εξαφανιστούν ή να ελεγχθούν εύκολα.

　　Για τους ασθενείς με δυσπεπασία, προτιμάται η λήψη μικρών γευμάτων συχνά, πολλές ξηρές τροφές και λίγες σούπες, περιορισμός του σακχάρου, προτιμάται η υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή λίπη και χαμηλή υδατάνθρακες διατροφή, η καθιστική κατάσταση για μισή ώρα μετά το γεύμα, η συνήθεια του νερού κατά τη διάρκεια της γεύσης ή της πείνας, κ.λπ.

　　Στην περίπτωση της επιθέσης της υπογλυκαιμίας, μπορεί να δοθεί η κατανάλωση τροφής, το γλυκίσιο ή η ενδοφλέβια ένεση γλυκόζης.

　　Οι αρχές της θεραπείας της δυσπεπασίας της δυσπεπασίας του δυτικού κόσμου είναι οι εξής:

　　Π原则上

　　1.Διατροφική ρύθμιση2.Φαρμακευτική θεραπεία3.Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να ληφθεί υπόψη η χειρουργική θεραπεία

　　Π原则上

　　1.Η θεραπεία αυτή βασίζεται στην ρύθμιση της διατροφής, προτιμάται η λήψη μικρών γευμάτων συχνά, πολλές ξηρές τροφές και λίγες σούπες, περιορισμός του σακχάρου, προτιμάται η υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή λίπη και χαμηλή υδατάνθρακες διατροφή. Στη συνέχεια, η καθιστική κατάσταση για μισή ώρα μετά το γεύμα.

　　2.Πριν από την πείνα λάβετε την Atropine ή το Propantheline για να επιβραδύνετε την εντερική κίνηση.

　　3.Προτιμάται η λήψη του Glimepiride ή του Metformin ή της ενδομυϊκής ινσουλίνης πριν από την πείνα για να μειώσει τη διάρκεια της υπεργλυκαιμίας.

　　4.Για σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να δοκιμαστεί η αλντινγκαστίνη.

　　5.Για ήπια και μέτρια κρούσματα, η θεραπεία μπορεί να ελαφρύνει ή να αποκαταστήσει τα συμπτώματα μέσα σε λίγους μήνες ή χρόνια. Για σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία για πάνω από δύο χρόνια, μπορεί να ληφθεί υπόψη η χειρουργική θεραπεία.