English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
发生于任何类型的胃部手术之后，以BillrothⅡ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。早期餐后症状群主要包括两组症状：一组是胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻。吐出物为碱性含胆汁;另一组是神经循环系统症状，心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。
术后倾倒综合征的发生率取决于手术的类型，据报道毕Ⅰ式手术后发生概率约5％，而毕Ⅱ式术则为15％左右。切除胃2/3者发病率40％左右，切除3/4者则约为50％，基本上是胃切除越多，吻合口越大发病率越高。
倾倒综合征的发生可能与下列因素有关：
(1)血糖和血容量：由于胃切除术后，患者失去了幽门的调节功能，残胃容积缩小，以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张，以致食后大量高渗性食糜骤然倾入十二指肠或空肠，肠腔内的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速互相交换，以保持肠内容物和肠壁之间渗透压的平衡，并可致血糖明显升高、血容量下降和肠管膨胀。
(2) Роль гастрина в пищеварительном тракте: пациентам после гастрэктомии можно предложить выпить4.5％ раствора глюкозы220 мл, и в голодном15минуты,60 минут и120 минут после каждого взятия крови, с использованием радиоиммунного метода, в крови всех пациентов с синдромом опорожнения можно обнаружить увеличение вазодилатина, а у пациентов без синдрома опорожнения этого нет, и внутривенное введение正常人缓激肽 может вызвать такие же вазореспонсивные реакции, как и синдром опорожнения. Клинические наблюдения также показали, что синдром опорожнения тесно связан с уровнем брадикинина в крови, вазодилатин может увеличивать периферический кровоток и проницаемость капилляров, а также усиливать сокращение гладкой мускулатуры пищеварительного тракта,从而导致血管扩张 и симптомы желудочно-кишечного тракта. Таким образом,有人认为，本征症状的发生与血管弛缓素缓激肽系统的活动有关。Кроме того,有人认为，本征的发生还与血管活性肠肽(VIP)、肠高血糖素、神经降压素等激素的增加有关，但均未获得明确的结论。
(3Психо-неврологические факторы: клинические наблюдения показывают, что психо-эмоциональное состояние пациентов до операции относится к возбужденному или тревожному типу, после операции они более склонны к развитию синдрома опорожнения. Психо-неврологические факторы могут вызвать дисфункцию регуляции пилорического отдела, что приводит к ускорению опорожнения желудка, и синдром опорожнения может развиться даже у пациентов, которые не underwent гастрэктомию, поэтому психо-неврологические факторы играют более важную роль в развитии синдрома опорожнения.
Компликации, которые легко вызывает синдром опорожнения:
1.Могут возникать головокружение, тахикардия, потливость, сильная слабость, обильное потоотделение, дрожь, бледность или покраснение лица, у тяжелых пациентов может наблюдаться снижение артериального давления, обморок.
2.Поздний синдром опорожнения в основном развивается через полгода и более после операции, после еды1～3h появляется симптом гипогликемии, такие как слабость, голод, тахикардия, потливость, головокружение, тревога, даже психическое помешательство, обморок.
Симптомы синдрома опорожнения у пациентов могут возникать во время еды или после еды3Внутри 0 минут出现， продолжается15～60 минут, лежа на спине после еды можно уменьшить симптомы. Ранние послеоперационные симптоматические группы включают две основные группы симптомов: одна - это симптоматика желудочно-кишечного тракта, наиболее часто встречается ощущение сытости после небольшого приема пищи, затем появляется тяжесть и дискомфорт в верхней части живота, тошнота и рвота, содержимое рвоты щелочное и содержит желчь, сильные боли в животе, усиление кишечных шумов, понос и жидкий стул; другая - это симптомы нервно-сосудистой системы, тахикардия, потливость, головокружение, бледность, лихорадка, слабость, снижение артериального давления и т.д.
Методы профилактики синдрома опорожнения: при операции не следует удалять слишком много желудка, оставшийся желудок не должен быть слишком малым, а吻合 должен быть среднего размера, обычно4Ширина около 1 см наиболее подходяща. После еды, если есть симптомы, следует лежать на спине, как можно больше есть питательные и легко перевариваемые твердые продукты, есть часто и в малых количествах, избегать сладкого, соленого, концентрированного питания и молочных продуктов, питье и напитки можно принимать между приемами пищи, а не во время приема пищи, ранние послеоперационные симптоматические группы у большинства пациентов имеют легкие симптомы, после периода адаптации желудочно-кишечного тракта и диеты симптомы могут исчезнуть или стать легко контролируемыми.
Пациентам с синдромом быстрого опорожнения желудка рекомендуется есть少量的多次，多吃干食，少吃汤饮，限制糖的摄入，建议高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食，餐后躺卧半小时左右，养成在餐间或空腹时饮水习惯等。
При эпизодах гипогликемии можно дать есть, пить воду с сахаром или вводить глюкозу intravenously.
Принципы лечения синдрома быстрого опорожнения желудка western medicine是这样的：
Принципы лечения
1.Регулирование диеты2.Лекарственная терапия3.В случае необходимости хирургическое лечение
Принципы применения лекарств
1.Эта болезнь в основном регулируется диетой, рекомендуется есть少量的多次，多吃干食，少吃汤，限制糖的摄入， рекомендуется есть высокопroteinные, высокожировые и низкоуглеводные продукты. Через полчаса после еды нужно лежать.
2.За полчаса до еды принимать атропин или пропантолин, чтобы замедлить перистальтику кишечника.
3.За полчаса до еды принимать Дагомент или Мебендазол или вводить инсулин, чтобы уменьшить продолжительность гипергликемии.
4.Для тяжелых случаев можно попробовать соматостатин.
5.Легкие и среднетяжелые случаи после лечения в течение нескольких месяцев или лет могут减轻 или излечиться. В случае тяжелых случаев, при отсутствии эффекта от лечения в течение двух лет и более, можно рассмотреть хирургическое лечение.
