อาการตกลง

　　การเกิดของอาการที่มีสาเหตุดังนี้เกี่ยวข้องกับอาการตกลงตามตารางต่อไปนี้:

　　(1อาการเบาหวานและปริมาณเลือด: ด้วยเหตุผลที่เกิดจากการถอดอาหารออกจากท้องอกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะสูญเสียฟังก์ชันการควบคุมของหิวหน้า ที่ท้องอกที่เหลือจะมีปริมาณเล็กลง และหลังจากการตัดนอนหลอดน้ำหลังเส้นประสาทกลาง ที่มีผลกระทบต่อการขยายตัวของท้องอกหลังจากกิน จนทำให้มีเชื้อเส้นที่มีความชื้นสูงเข้าไปในทางออกของทางเดินอาหารหรือทางเดินอาหารเล็กๆ อย่างรวดเร็ว ทำให้มีการแลกเปลี่ยนระหว่างเมล็ดน้ำตาลที่มีความชื้นสูงในทางเดินอาหารและเลือดด้านนอกของเซลล์ผนังเมื่อได้ ที่เพื่อรักษาการสมดุลของความชื้นระหว่างเนื้อเยื่อของทางเดินอาหารและผนังเมื่อได้ และอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของระดับเบาหวาน การลดลงของปริมาณเลือดและการขยายตัวของทางเดินอาหาร

　　(2)消化道激素的作用：给胃切除术后患者饮4.5％葡萄糖溶液220ml，并在空腹15分钟、60分钟及120分钟后各取一次血标本，应用放射免疫法，在所有倾倒综合征者血中均可测得血管弛缓素的增加，而无倾倒综合征者则否，且给正常人静注缓激肽可产生和倾倒综合征同样的血管反应。临床观察还发现，倾倒综合征与血中缓激肽水平密切相关，血管弛缓素能增加外周血流量和毛细血管的通透性，并可增强消化道平滑肌收缩，因而可出现血管弛张和胃肠道症状。因此，有人认为，本征症状的发生与血管弛缓素缓激肽系统的活动有关。另外，有人认为，本征的发生还与血管活性肠肽(VIP)、肠高血糖素、神经降压素等激素的增高有关，但均未获得明确的结论。

　　(3ปัจจัยทางประสาทจิต: การตรวจสอบทางคลินิกพบว่าสภาพจิตใจของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเป็นชนิดกระตุ้นหรือกดดัน หลังจากการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคอาการระบาดของการขับน้ำเหลืองมากขึ้น ปัจจัยทางประสาทจิตสามารถทำให้มีความผิดปกติในการควบคุมมดลูกหมักของหลอดหมาก ทำให้มดลูกหมักเร่งการเริ่มต้น และแม้ว่าไม่มีการตัดมดลูกหมักก็อาจเกิดโรคอาการระบาดของการขับน้ำเหลืองได้ ดังนั้น ปัจจัยทางประสาทจิตมีความสำคัญมากต่อการเกิดโรคอาการระบาดของการขับน้ำเหลือง

　　โรคอาการระบาดของการขับน้ำเหลืองที่ง่ายต่อการเกิดภาวะเสริมที่เกิดขึ้นคือ

　　1.อาจปรากฏอาการหัวใจหลั่ง ความรู้สึกหมดแล้ว ความเร็วหัวใจเร็วยิ่ง ความรุนแรง หลั่งน้ำตามาก สั่นหวาน ผิวหนังเหลืองหรือแดง คนที่รุนแรงอาจปรากฏอาการลดลงของความดันเลือดและหวายและหมดแล้ว

　　2.โรคอาการระบาดของการขับน้ำเหลืองในช่วงหลังการผ่าตัดมากกว่าครึ่งปี โดยปกติจะปรากฏขึ้นหลังจากกินอาหาร1～3h出现低血糖症状，如软弱无力、饥饿感、心慌、出汗、头晕、焦虑甚至精神错乱、晕厥。

　　อาการของโรคอาการระบาดของการขับน้ำเหลืองในช่วงกินอาหารหรือหลังจากกินอาหาร30 นาที ปรากฏขึ้นและยังคงต่อเนื่อง15～60 นาที นอนเอยหลังจากกินอาหารสามารถลดอาการลงได้ อาการหลายๆ ที่ปรากฏขึ้นหลังจากกินของหลายๆ คนประกอบด้วยสองกลุ่มอาการ: กลุ่มแรกคืออาการทางระบบทางเดินอาหาร ที่พบมากที่สุดคือการรู้สึกเต็มที่หลังจากกินเล็กน้อย ตามมาด้วยการรู้สึกบวมและไม่สบายที่ท้องบน ความรู้สึกท้องอัมพาต ซึมทิ้งน้ำหลัง และท้องเจ็บ กระแสเสียงเสียงหวานที่เพิ่มขึ้น ท้องริม และท้องริมที่อ่อน กลุ่มที่สองคืออาการทางระบบประสาทหลอดเลือด อาการหลายๆ รวมทั้งความรู้สึกหัวใจหลั่ง ความเร็วหัวใจเร็วยิ่ง การหลั่งน้ำตา ความรู้สึกหมดแล้ว ความรุนแรง ความรู้สึกอ่อนและการลดลงของความดันเลือด

　　วิธีการป้องกันโรคอาการระบาดของการขับน้ำเหลืองคือการตัดมดลูกหมักในระหว่างการผ่าตัดไม่ควรตัดมากเกินไป มดลูกหมักที่เหลือไม่ควรเล็กเกินไป และการต่อตัวที่เหมาะสม โดยทั่วไปเป็น4ความกว้าง 1 ซentimeter นั้นเหมาะสมเพียงพอ หลังจากกิน ถ้ามีอาการต้องนอนเอยอากาศ และกินอาหารที่มีประโยชน์และง่ายต่อการยังกินมากกว่าน้อย หลังจากนั้น หลีกเลี่ยงอาหารที่เปรี้ยวและเปรี้ยว และอาหารที่มีรสชาติหนัก และเครื่องดื่มนมสด น้ำและเครื่องดื่มเหลวสามารถกินระหว่างหมดทางและไม่ใช่ระหว่างการกิน หลังจากการผ่าตัด อาการหลายๆ ที่ปรากฏขึ้นหลังจากกินของหลายๆ คนมีอาการอ่อนๆ หลังจากปรับตัวของระบบทางเดินอาหารและการปรับแต่งอาหารในช่วงที่ผ่านมา อาการอาจหายไปหรือง่ายต่อการควบคุม

　　倾倒综合征者，宜少食多餐，多进干食少进汤饮，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饥饿，进餐后躺卧半小时左右，养成在餐间或空腹时饮水习惯等。

　　一般低血糖症发作时可给予进食、饮服糖水或静脉注射葡萄糖注射液。

　　西医治疗倾倒综合征的治疗原则如下：

　　หลักการรักษา

　　1.การปรับแต่งอาหาร2.การรักษาด้วยยา3.การผ่าตัดในกรณีที่จำเป็น

　　หลักการใช้ยา

　　1.โรคนี้ส่วนใหญ่เป็นการปรับแต่งอาหาร ควรรับประทานอาหารเล็กๆ หลายครั้ง รับอาหารแห้งมากกว่าน้ำสープ จำกัดการรับประทานเปลือกหวาน ควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง ไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำ หลังจากรับประทานอาหารต้องนอนครึ่งชั่วโมง

　　2.ก่อนรับประทานอาหารครึ่งชั่วโมงก่อนรับประทาน รับยาอะโทรพินหรือปรูเบนซิน เพื่อลดการเคลื่อนที่ของลำไส้

　　3.ก่อนรับประทานอาหารครึ่งชั่วโมงก่อนรับประทาน รับยาแดมีคอนหรือเมบิดาหรือฉีดอินซูลิน เพื่อลดระยะเวลาของการเกิดโรคความเบาโลหิตสูง

　　4.สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง อาจจะทดลองใช้สารปราบการเจริญเติบโต

　　5.บางส่วนของผู้ป่วยที่มีอาการเบาและขาว หลังจากการรักษาในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี อาการอาจลดลงหรือหายไป บางส่วนที่มีอาการรุนแรง หลังจากการรักษามากกว่าสองปีและไม่มีผล อาจจะคิดถึงการรักษาด้วยการผ่าตัด