Hội chứng倾 đổ

　　Nguyên nhân gây ra hội chứng倾 đổ có thể liên quan đến các yếu tố sau:

　　(1Tiêu đường và thể tích máu: Do sau khi phẫu thuật cắt dạ dày, bệnh nhân mất đi chức năng điều chỉnh của hẹp môn, thể tích dạ dày còn lại giảm, và sau khi cắt bỏ thần kinh vago ảnh hưởng đến sự giãn nở của dạ dày sau bữa ăn, dẫn đến lượng chất lỏng đặc cao osmolality chảy vào tá tràng hoặc ruột non một cách đột ngột sau khi ăn, glucose ở thể lỏng cao osmolality trong ruột và dịch ngoại bào ở thành ruột thay đổi nhanh chóng để duy trì sự cân bằng áp suất thẩm thấu giữa nội dung ruột và thành ruột, và có thể dẫn đến sự gia tăng rõ ràng của tiêu đường, giảm thể tích máu và phình ruột.

　　(2)Công dụng của hormone tiêu hóa: Cho bệnh nhân sau phẫu thuật cắt dạ dày uống4.5％ dung dịch glucose220ml, và trong tình trạng đói15phút,60 phút và120 phút lấy một lần mẫu máu, sử dụng phương pháp miễn dịch phóng xạ, trong máu của tất cả bệnh nhân hội chứng倾 ao đều có thể đo được sự tăng của vật chất giãn mạch, còn đối với những người không có hội chứng倾 ao thì không, và việc tiêm chậm adrenaline cho người bình thường có thể gây ra phản ứng mạch máu tương tự như hội chứng倾 ao. Quan sát lâm sàng cũng phát hiện ra rằng hội chứng倾 ao có mối liên hệ mật thiết với mức độ adrenaline trong máu, vật chất giãn mạch có thể tăng lưu lượng máu ngoại vi và tính thấm của mao mạch, và có thể tăng cường co thắt cơ trơn đường tiêu hóa, vì vậy có thể xuất hiện co giãn mạch máu và triệu chứng tiêu hóa. Do đó, có người cho rằng triệu chứng của chứng này liên quan đến hoạt động của hệ thống adrenaline giãn mạch, và cũng có người cho rằng sự xuất hiện của chứng này còn liên quan đến sự tăng của các hormone như peptide hoạt tính mạch máu, glucose của ruột, neurotensin, nhưng đều chưa có kết luận rõ ràng.

　　(3Các yếu tố thần kinh tinh thần: Theo quan sát lâm sàng, tình trạng tinh thần của bệnh nhân trước phẫu thuật thuộc loại hưng phấn hoặc căng thẳng, sau phẫu thuật dễ xảy ra hội chứng倾 ao. Các yếu tố thần kinh tinh thần có thể gây ra rối loạn chức năng điều chỉnh van幽 môn dẫn đến sự trống rỗng dạ dày nhanh hơn, thậm chí là những người chưa từng phẫu thuật cắt dạ dày cũng có thể xảy ra hội chứng倾 ao, vì vậy, yếu tố thần kinh tinh thần đối với sự phát triển của hội chứng倾 ao có ý nghĩa quan trọng hơn.

　　Hội chứng倾 ao dễ dẫn đến các biến chứng có:

　　1. Có thể xuất hiện chóng mặt, hồi hộp, tim đập nhanh, yếu quá mức, ra nhiều mồ hôi, run rẩy, da mặt xanh xao hoặc đỏ bừng, nặng hơn có thể giảm huyết áp, ngất xỉu.

　　2. Hội chứng倾 ao muộn xuất hiện nhiều hơn sau phẫu thuật hơn nửa năm, sau bữa ăn1～3h xuất hiện các triệu chứng hạ đường huyết, như mệt mỏi, cảm giác đói, lo lắng, ra mồ hôi, chóng mặt, lo âu thậm chí là rối loạn tinh thần, ngất xỉu.

　　Triệu chứng của bệnh nhân hội chứng倾 ao xuất hiện trong thời gian ăn hoặc sau bữa ăn30 phút xuất hiện, kéo dài15～60 phút, nằm ngửa sau bữa ăn có thể làm giảm triệu chứng. Triệu chứng nhóm bệnh nhân sớm sau bữa ăn主要包括 hai nhóm triệu chứng: Một nhóm là triệu chứng tiêu hóa, phổ biến nhất là cảm giác no sau khi ăn ít, sau đó là đầy bụng, khó chịu ở vùng trên ruột non, nôn mửa, nôn ra chất có tính kiềm chứa dịch mật, đau quặn bụng, tiếng rumbles ruột tăng, tiêu chảy, phân mềm; Một nhóm là triệu chứng hệ thống thần kinh tuần hoàn, như tim đập nhanh, hồi hộp, ra mồ hôi, chóng mặt, xanh xao, sốt, mệt mỏi, huyết áp giảm.

　　Cách预防 hội chứng倾 ao là không nên cắt bỏ quá nhiều dạ dày trong phẫu thuật, dạ dày còn lại không nên quá nhỏ, điểm nối phải vừa phải, thường thì4Chiều rộng cm là hợp lý. Sau khi ăn, nếu có triệu chứng nên nằm ngửa, cố gắng ăn thực phẩm có giá trị dinh dưỡng cao và dễ tiêu hóa, ăn ít nhưng nhiều bữa, và tránh ăn quá ngọt, quá mặn, quá đậm đặc và các sản phẩm từ sữa, nước uống và thức ăn lỏng có thể uống giữa hai bữa ăn而不是 trong bữa ăn, triệu chứng nhóm bệnh nhân sau phẫu thuật sớm sau bữa ăn hầu hết nhẹ, sau một thời gian thích nghi đường tiêu hóa và điều chỉnh chế độ ăn uống, triệu chứng có thể biến mất hoặc dễ kiểm soát.

　　. Người bệnh hội chứng倾 đến nên ăn ít bữa nhiều, ăn nhiều thực phẩm khô ít ăn nước uống, hạn chế đường, nên ăn thực phẩm giàu protein, chất béo và ít carbohydrate, nằm nghỉ khoảng nửa giờ sau khi ăn, thói quen uống nước trong thời gian giữa bữa ăn hoặc khi đói...

　　. Khi xảy ra hội chứng hạ đường huyết, có thể cho ăn, uống nước ngọt hoặc tiêm glucose vào tĩnh mạch.

　　Nguyên tắc điều trị hội chứng倾倒 của y học phương Tây như sau:

　　Nguyên tắc điều trị

　　1. Điều chỉnh chế độ ăn uống2. Điều trị bằng thuốc3. Khi cần thiết có thể phẫu thuật

　　Nguyên tắc điều trị

　　1. Bệnh này chủ yếu điều chỉnh chế độ ăn uống, nên ăn ít bữa nhiều, ăn nhiều thực phẩm khô ít ăn súp, hạn chế đường, nên ăn thực phẩm giàu protein, chất béo và ít carbohydrate. Sau khi ăn cần nằm nghỉ nửa giờ.

　　2. Trước bữa ăn nửa giờ uống atropine hoặc propantheline để giảm co thắt ruột.

　　3. Trước bữa ăn nửa giờ uống Dacolong hoặc Metformin hoặc tiêm insulin để giảm thời gian duy trì của bệnh tăng đường huyết.

　　4. Các trường hợp nghiêm trọng có thể thử sử dụng somatostatin.

　　5. Các trường hợp nhẹ và trung bình sau khi điều trị trong vài tháng hoặc vài năm, các triệu chứng có thể giảm hoặc khỏi hoàn toàn. Các trường hợp nghiêm trọng sau khi điều trị hai năm trở lên không có kết quả có thể xem xét phẫu thuật.