Síndrome de dumping

　　A ocorrência de síndrome de dumping pode estar relacionada aos seguintes fatores:

　　(1A glicemia e o volume sanguíneo: devido à cirurgia de ressecção gástrica, o paciente perde a função reguladora do piloro, o volume residual do estômago diminui e a ressecção da vaga nervosa afeta a dilatação gástrica pós-prandial, resultando em uma grande quantidade de alimento hipertônico ser precipitado no duodeno ou intestino delgado, e a glicose hipertônica no lúmen intestinal e o líquido extracelular na parede intestinal se trocam rapidamente um pelo outro para manter o equilíbrio da pressão osmótica entre o conteúdo intestinal e a parede intestinal, e pode levar a um aumento significativo da glicemia, uma queda no volume sanguíneo e a inflamação do intestino.

　　(2)O efeito das hormônios digestivos: dar aos pacientes após a cirurgia gástrica a beber4.5solução de glicose220ml, e no jejum15minutos,60 minutos e120 minutos, coletar uma amostra de sangue a cada vez, usar o método de imunoassay, pode medir o aumento do vasodilatador no sangue de todos os pacientes com síndrome de dumping, e não no caso de pacientes sem síndrome de dumping, e a injeção intravenosa de bradicinina normal pode produzir a mesma reação vascular da síndrome de dumping. Observações clínicas também mostram que a síndrome de dumping está密切关联 com o nível de bradicinina no sangue, o vasodilatador pode aumentar o fluxo sanguíneo periférico e a permeabilidade dos capilares, e pode fortalecer a contração dos músculos lisos digestivos, portanto, pode ocorrer vasodilatação e sintomas gastrointestinais. Portanto, alguém acredita que a ocorrência dos sintomas da doença está relacionada à atividade do sistema de bradicinina do vasodilatador, além disso, alguém acredita que a ocorrência da doença também está relacionada ao aumento de hormônios como VIP, enteroglucagon, neurotensina, mas nenhum resultado claro foi obtido.

　　(3Fatores neuropsiquiátricos: observações clínicas mostram que o estado psicológico dos pacientes antes da cirurgia é do tipo excitado ou tenso, é mais fácil desenvolver síndrome de dumping após a cirurgia. Os fatores neuropsiquiátricos podem causar disfunção da regulação do esfíncter pilórico, resultando em um esvaziamento gástrico acelerado, e até mesmo os pacientes que nunca foram submetidos a cirurgia gástrica podem desenvolver síndrome de dumping, portanto, os fatores neuropsiquiátricos são mais importantes para o desenvolvimento da síndrome de dumping.

　　As complicações que a síndrome de dumping facilita incluem:

　　1.Pode ocorrer tontura, taquicardia, taquicardia, fraqueza extrema, suor em grande quantidade, tremores, palidez ou rubor facial, os casos graves podem ter queda de pressão arterial, desmaio.

　　2.A síndrome de dumping tardio ocorre após mais de seis meses após a cirurgia, após a refeição1～3h de appearance de sintomas de hipoglicemia, como fraqueza, sensação de fome, taquicardia, suor, tontura, ansiedade até desordem mental, desmaio.

　　Os sintomas dos pacientes com síndrome de dumping ocorrem durante a refeição ou após a refeição3Aparecem dentro de15～60 minutos, deitar após a refeição pode aliviar os sintomas. O grupo de sintomas pós-reação inicial主要包括两组症状：um grupo são sintomas gastrointestinais, o mais comum é a sensação de saciedade após uma pequena refeição, seguida de distensão e desconforto abdominal superior, náusea e vômito, o conteúdo vomitado é alcalino e contém bile, dor abdominal aguda, aumento do ruído intestinal, diarreia, fezes líquidas, etc.; o outro grupo são sintomas do sistema nervoso circulatório, taquicardia, taquicardia, suor, tontura, palidez, febre, fraqueza, queda da pressão arterial, etc.

　　A maneira de prevenir a síndrome de dumping é que a reseção gástrica durante a cirurgia não deve ser excessiva, o estômago residual não deve ser muito pequeno, a anastomose deve ser de tamanho adequado, geralmente com4A largura de cm é apropriada. Após a refeição, se houver sintomas, deve-se deitar horizontalmente, tentar comer alimentos sólidos nutritivos e fácilmente digestíveis, comer várias vezes ao dia, e evitar alimentos doces, salgados, concentrados e lácteos, a ingestão de água e líquidos pode ser feita entre as refeições e não durante as refeições, a maioria dos pacientes com sintomas pós-operatórios precoces após a refeição tem sintomas leves, após um período de adaptação gastrointestinal e ajuste da dieta, os sintomas podem desaparecer ou ser mais fáceis de controlar.

　　Os pacientes com síndrome de dumping devem comer pouco e muitas vezes, comer mais alimentos secos do que sopas, limitar o açúcar, preferir dieta rica em proteínas, gorduras e baixa em carboidratos, deitar-se por cerca de 30 minutos após as refeições,养成在餐间或空腹时饮水习惯等。

　　No caso de ataques de hipoglicemia, pode ser oferecido alimentação, água doce ou injeção intravenosa de solução de glicose.

　　Os princípios de tratamento da síndrome de dumping por parte da medicina ocidental são os seguintes:

　　Princípio de tratamento

　　1.Regulação da dieta2.Tratamento medicamentoso3.Cirurgia a ser feita quando necessário

　　Princípio de uso de medicamentos

　　1.A síndrome é principalmente regulada pela dieta, deve ser feita em pequenas porções várias vezes ao dia, comer mais alimentos secos do que sopas, limitar o açúcar, preferir dieta rica em proteínas, gorduras e baixa em carboidratos. Deve deitar-se por 30 minutos após as refeições.

　　2.Tomar atropina ou propanidida 30 minutos antes das refeições para diminuir a peristalse intestinal.

　　3.Tomar Demerol ou Metformina ou insulina por injeção 30 minutos antes das refeições para reduzir a duração da hiperglicemia.

　　4.Os casos graves podem tentar a somatostatina.

　　5.Os casos leves a moderados podem ser aliviados ou curados após o tratamento em alguns meses ou anos. Os casos graves que não respondem ao tratamento por mais de dois anos podem considerar a cirurgia.