متلازمة الانزلاق إلى الأعلى

　　إذا كان وجود متلازمة الانزلاق إلى الأعلى مرتبطًا بالمؤشرات التالية:

　　(1السكر والدموية: بسبب استئصال المعدة، يفقد المريض وظيفة التحكم في المريء، ويقل حجم المعدة المتبقية، وقد أثر استئصال العصب الفقري على التمدد المعدة بعد الأكل، مما يؤدي إلى تدفق كثيف من الطعام العالي الكثافة السكرية بشكل مفاجئ إلى الاثني عشر أو الأمعاء الدقيقة، حيث يتم تبادل السكر العالي الكثافة في القناة الهضمية والسائل الخارجي للخلايا في جدار الأمعاء بسرعة للحفاظ على توازن الضغط النفسي بين محتويات الأمعاء والجدار المعوي، وقد يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم بشكل ملحوظ، انخفاض حجم الدم، وتورم الأمعاء.

　　(2) دور الهرمونات الهضمية: يُعطى للمرضى الذين خضعوا لجراحة إزالة المعدة مشروبًا4.5％ محلول السكر220 مللي، وفي الجسم الفارغ15دقيقة،60 دقيقة، و120 دقيقة، يأخذ عينة من الدم مرة واحدة كل دقيقة، ويستخدم طريقة الإشعاع المناعي، ويتم قياس زيادة مستوى مادة التمدد الوعائي في دم جميع المصابين بالتعرض السريع، وليس في الذين لا يعانون من التعرض السريع، وكذلك يمكن أن يسبب الحقن السريع في البشر العاديين مادة التمدد الوعائي نفس رد فعل التعرض السريع. أظهرت المراقبة السريرية أيضًا أن التعرض السريع يرتبط بشكل وثيق بمستوى مادة التمدد الوعائي في الدم، يمكن أن تزيد مادة التمدد الوعائي من تدفق الدم الوعائي وتزيد من تواتر الشعيرات الدموية، وتقوي تقلص العضلات الم_smoothة في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية والشكاوى الهضمية. لذلك، يعتقد بعض الأشخاص أن ظهور الأعراض لهذا المرض له علاقة بالنشاط في نظام التمدد الوعائي والمسكن. بالإضافة إلى ذلك، يعتقد بعض الأشخاص أن ظهور هذا المرض له علاقة بارتفاع هورمونات مثل مادة التمدد الوعائي النشطة في الأمعاء، هورمون الجلوكاجون، وهرمون الخفض النفسي، لكن لم يتم الحصول على نتائج واضحة.

　　(3عوامل النفس والعقل: أظهرت المراقبة السريرية أن حالة المريض النفسية قبل الجراحة تكون من النوع النشط أو المتوتر، ويسهل حدوث التعرض السريع بعد الجراحة. يمكن أن تؤدي العوامل النفسية العقلية إلى فشل تنظيم معدة البواب، مما يؤدي إلى سرعة إفراغ المعدة، حتى في المرضى الذين لم يخضعوا لجراحة إزالة المعدة يمكن أن يحدث التعرض السريع، لذلك فإن العوامل النفسية العقلية مهمة جدًا في حدوث التعرض السريع.

　　من الممكن أن تؤدي التعرض السريع إلى التعقيدات التالية:

　　1. يمكن أن يحدث الدوخة، والخفقان، والسرعة في دقات القلب، الضعف الشديد، التعرق بكثرة، التلعثم، لون الوجه يصبح أبيض أو أحمر، في الحالات الشديدة يحدث انخفاض ضغط الدم، الدوخة.

　　2. يحدث التعرض السريع في الغالب بعد نصف عام من الجراحة، بعد الوجبة1～3تظهر أعراض انخفاض مستوى السكر في الدم بعد ساعات، مثل ضعف، شعور بالجوع، القلق، التعرق، الدوخة، القلق الشديد حتى فقدان الوعي، والغيبوبة.

　　أعراض المرضى الذين يعانون من التعرض السريع خلال تناول الطعام أو بعد الوجبة30 دقيقة، تستمر15～60 دقيقة، يمكن أن تقلل النوم بعد الوجبة من الأعراض. تشمل مجموعات الأعراض المبكرة بعد الوجبة مجموعتين من الأعراض: مجموعة من الأعراض الجهاز الهضمي، الأكثر شيوعًا هي الشعور بالامتلاء بعد تناول القليل من الطعام، يتبعه تورم في البطن العلوي غير السار، والغثيان والقيء، ويكون المادة التي تُقيء فيها قلوية تحتوي على بيلي، ألم في البطن، زيادة في صوت الإخراج، الإسهال، الإسهال الخفيف، وأخرى هي أعراض الجهاز العصبي الدموي، مثل الألم في القلب، تسرع في دقات القلب، التعرق، الدوخة، الضعف، انخفاض ضغط الدم.

　　طريقة منع تعرض السلطة السريعة هي عدم إزالة جزء كبير من المعدة عند الجراحة، يجب أن لا يكون المعدة المتبقية صغيرة جدًا، يجب أن يكون الربط مناسبًا في الحجم، عادة ما يكون4عرض 1 سم مناسب. بعد الوجبة إذا كان هناك أعراض يجب أن تكون مستلقية، استهلك غذاءً غنياً بالعناصر الغذائية ويسهل الهضم كالمعادن والبروتينات، تناول وجبات صغيرة متعددة، وتجنب الأطعمة السكريه والمملحة والمغليه والمنتجات الحليبية، يمكن شرب الماء والطعام السائل بين الوجبات وليس عند تناول الوجبات، في المراحل المبكرة بعد الجراحة معظم المرضى يعانون من أعراض خفيفة بعد وجبة، بعد فترة من التكيف مع الجهاز الهضمي والتنظيم الغذائي يمكن أن تختفي الأعراض أو تصبح سهلة التحكم فيها.

　　يجب أن يأكل المرضى المصابون بالإحساس بالانزلاق بعد الوجبة قليلًا ويأكلون وجبات متعددة، ويأكلون الكثير من الأطعمة الجافة قليلًا من السوائل، ويقللون من استهلاك السكر، ويفضلون نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتين والدهون عالية الكثافة والكربوهيدرات قليلة الكثافة، ويجب الاستلقاء لمدة نصف ساعة بعد تناول الطعام، وتبني عادة شرب الماء بين الوجبات أو عند الشعور بالجوع.

　　يمكن إعطاء الطعام أو الشرب أوحقن الجلوكوز الوريدية للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستوى السكر في الدم.

　　مبدأ العلاج الطبي الحديث للإحساس بالانزلاق بعد الوجبة كالتالي:

　　مبدأ العلاج

　　1.تنظيم النظام الغذائي2.العلاج الدوائي3.استخدام العلاج الجراحي عند الحاجة

　　مبدأ العلاج بالأدوية

　　1.يتم علاج هذا المرض بشكل رئيسي من خلال تنظيم النظام الغذائي، يفضل تناول وجبات صغيرة متعددة، والكثير من الأطعمة الجافة قليلًا من السوائل، وتقليل استهلاك السكر، واللجوء إلى نظام غذائي غني بالبروتين والدهون عالية الكثافة والكربوهيدرات قليلة الكثافة. يجب الاستلقاء لمدة نصف ساعة بعد تناول الطعام.

　　2.تناول الأتروبين أو البروبينسين قبل وجبة نصف ساعة لتقليل حركة الأمعاء.

　　3.تناول داميكون أو ميبيدا أو حقن الإنسولين قبل وجبة نصف ساعة لتقليل فترة استمرار فرط الجلوكوز.

　　4.يمكن تجربة استخدام الغلوبولين النمووي للمرضى الذين يعانون من الحالات الشديدة.

　　5.في الحالات البسيطة والمتوسطة يمكن للعلاج أن يقلل من الأعراض أو يعالجها خلال عدة أشهر أو سنوات. يمكن النظر في العلاج الجراحي إذا لم يكن العلاج فعالًا لمدة عامين أو أكثر.