Síndrome de dumping

　　La aparición del síndrome de dumping puede estar relacionada con los siguientes factores:

　　(1La glucosa y el volumen de sangre: debido a la resección gástrica, el paciente pierde la función de regulación del píloro, el volumen residual del estómago se reduce, y la resección de la vena gástrica vagal afecta la dilatación gástrica posprandial, lo que lleva a que una gran cantidad de alimentos hipertónicos se vertan repentinamente en el duodeno o el íleon, y el azúcar hipertónico en el lumen intestinal y el líquido extracelular en la pared intestinal intercambien rápidamente para mantener el equilibrio de la presión osmótica entre el contenido intestinal y la pared intestinal, lo que puede causar un aumento significativo de la glucosa en sangre, una disminución del volumen de sangre y la hinchazón del intestino.

　　(2)El efecto de las hormonas digestivas: dar a los pacientes después de la resección gástrica beber4.5solución de glucosa22ml, y en ayunas15minutos,6minutos, tomar una muestra de sangre una vez, utilizar el método de inmunoradiometría, en la sangre de todos los pacientes con síndrome de desplazamiento se puede medir el aumento de la serotonina vascular, y en los pacientes sin síndrome de desplazamiento no, y la inyección de bradicinina en personas normales puede producir la misma reacción vascular que la síndrome de desplazamiento. Las observaciones clínicas también han demostrado que la síndrome de desplazamiento está estrechamente relacionada con el nivel de bradicinina en la sangre, la serotonina vascular puede aumentar el flujo periférico de sangre y la permeabilidad de los capilares, y puede fortalecer la contracción de los músculos lisos gastrointestinales, por lo que puede aparecer dilatación vascular y síntomas gastrointestinales. Por lo tanto, algunas personas creen que la aparición de los síntomas de esta enfermedad está relacionada con la actividad del sistema de serotonina vascular y bradicinina. Además, algunas personas creen que la aparición de esta enfermedad también está relacionada con el aumento de hormonas como el péptido vasoactivo intestinal (VIP), la glucagón intestinal, la neuropeptida antiesclerótica, etc., pero no se han obtenido conclusiones claras.12Después de

　　(3Factores neuropsicológicos: las observaciones clínicas han demostrado que el estado mental de los pacientes antes de la cirugía es de tipo excitante o tenso, y es más fácil que ocurra la síndrome de desplazamiento después de la cirugía. Los factores neuropsicológicos pueden desequilibrar la función de regulación del píloro y acelerar la evacuación gástrica, e incluso puede ocurrir la síndrome de desplazamiento en personas que no han tenido resección gástrica, por lo que los factores neuropsicológicos son más importantes para la aparición de la síndrome de desplazamiento.

　　Las complicaciones que son fáciles de causar por la síndrome de desplazamiento incluyen:

　　1.Puede aparecer mareos, taquicardia, taquicardia, extremo debilidad, sudoración en gran cantidad, temblores, palidez o enrojecimiento de la piel, en casos graves, puede haber disminución de la presión arterial y mareos.

　　2.La síndrome de desplazamiento tardío se desarrolla más de medio año después de la cirugía, y se desarrolla después de comer1～3h aparecen síntomas de hipoglucemia, como debilidad, sensación de hambre, taquicardia, sudoración, mareos, ansiedad e incluso confusión mental, mareos.

　　Los síntomas de los pacientes con síndrome de desplazamiento ocurren durante o después de comer3Aparecen dentro de15～60 minutos, acostarse boca arriba después de comer puede aliviar los síntomas. El grupo de síntomas postprandiales tempranos incluye dos grupos de síntomas: uno es los síntomas gastrointestinal, lo más común es la sensación de saciedad después de comer un poco, seguido de distensión abdominal superior, malestar, náuseas y vómitos, los vómitos contienen碱性胆汁，腹部有绞痛，肠鸣音增加，腹泻、便稀等；otro es los síntomas del sistema nervioso circulatorio, taquicardia, taquicardia, sudoración, vértigo, palidez, fiebre, debilidad, disminución de la presión arterial, etc.

　　La manera de prevenir la síndrome de desplazamiento es que la resección gástrica durante la cirugía no debe ser demasiado grande, el estómago residual no debe ser demasiado pequeño, y la unión debe ser de tamaño适中, generalmente con4Un ancho de cm es más adecuado. Después de comer, si hay síntomas, debe acostarse boca arriba y comer alimentos sólidos nutritivos y fáciles de digerir, comiendo en pequeñas porciones, y evitar comidas dulces, saladas, espesas y lácteos. El agua y los líquidos pueden ser ingeridos entre comidas y no durante las comidas. La mayoría de los pacientes presentan síntomas leves en el grupo de síntomas postprandiales tempranos después de la cirugía, y después de un período de adaptación gastrointestinal y ajuste de la dieta, los síntomas pueden desaparecer o ser más fáciles de controlar.

　　Los pacientes con síndrome de desplazamiento gástrico deben comer en pequeñas porciones y muchas veces al día, comer más alimentos secos que líquidos, limitar el azúcar, y una dieta alta en proteínas, grasas y bajas en carbohidratos. Después de comer, es necesario acostarse durante unos 30 minutos, y acostumbrarse a beber agua entre comidas o con el estómago vacío.

　　En caso de una crisis de hipoglucemia, se puede ofrecer comida, agua dulce o inyección intravenosa de glucosa.

　　Los principios de tratamiento para el síndrome de desplazamiento gástrico en la medicina occidental son los siguientes:

　　Principios de tratamiento

　　1.Regulación de la dieta2.Tratamiento farmacológico3.Cirugía quirúrgica cuando sea necesario

　　Principios de uso de medicamentos

　　1.La regulación de la dieta es el principal tratamiento para esta condición, se recomienda comer en pequeñas porciones y muchas veces al día, comer más alimentos secos que líquidos, limitar el azúcar, y una dieta alta en proteínas, grasas y bajas en carbohidratos. Después de comer, es necesario acostarse durante media hora.

　　2.Tome Atropina o Propantheline media hora antes de las comidas para ralentizar la peristalsis intestinal.

　　3.Tome Dapagliflozina o Metformina o insulina inyectable media hora antes de las comidas para缩短la duración de la hiperglucemia.

　　4.En casos graves, se puede probar con somatostatina.

　　5.En casos leves y moderados, los síntomas pueden aliviarse o curarse después de meses o años de tratamiento. En casos graves, si el tratamiento es ineficaz durante más de dos años, se puede considerar la cirugía.