Anévrisme de l'artère splénique

　　1. Défauts congénitaux des tissus artériels  Casgrove en1947Année, selon l'examen pathologique, il est considéré que le rétrécissement et les lacunes des tissus musculaires et des fibres élastiques de la couche moyenne de l'artère splénique sont une cause importante de la formation des anévrismes de l'artère splénique. De plus, les anévrismes de l'artère splénique peuvent coexister avec d'autres anévrismes dans d'autres parties du corps, tels que les anévrismes aortiques et les anévrismes intracrâniens. Mais ce type de multiples anévrismes ne représente que10Pourcentage environ. Par conséquent, les anomalies congénitales des structures artérielles ne peuvent pas expliquer complètement la cause de l'apparition de la maladie.

　　2. Hypertension portale  Un groupe229Les informations sur les anévrismes de l'artère splénique,20％ sont accompagnés de cirrhose et d'hypertension portale. Un groupe d'Owens159Parmi ces cas, il y a également une proportion similaire de patients souffrant d'hypertension portale. Un groupe chinois220 cas d'hypertension portale,73Ont subi une opération chirurgicale, dont2Exemple découvert d'anévrisme de l'artère splénique. Cela montre qu'il existe une certaine relation entre l'hypertension portale et l'apparition des anévrismes de l'artère splénique.

　　3. Athérosclérose  Owens a collecté159Parmi les anévrismes de l'artère splénique,96Exemple (60％) l'artère splénique présente des lésions d'athérosclérose, une dystrophie des内膜 transparentes ou une calcification, l'artère splénique présente une forme en S, généralement chez les patients âgés.

　　4. Traumatisme  En particulier, les blessures transversales ou par balle dans la partie supérieure de l'abdomen, si elles touchent l'artère splénique, peuvent provoquer cette maladie.

　　5. Grossesse  La grossesse a une relation importante avec l'apparition des anévrismes de l'artère splénique. Selon les statistiques, les anévrismes de l'artère splénique sont plus fréquents chez les femmes, avec une incidence pouvant être supérieure à celle des hommes.2～4fois, surtout chez les femmes enceintes multiples. Environ20％ des patients avec anévrisme splénique sont des femmes enceintes, ce qui suffit à prouver leur relation. Mais la cause exacte n'est pas encore claire, s'il s'agit de modifications des hormones sexuelles et des changements hémodynamiques pendant la grossesse qui déclenchent la lésion artérielle, cela n'a pas encore été complètement confirmé.

　　6.Maladie cardiaque valvulaire et thrombose de l'artère splénique  Environ23％ des patients avec anévrisme splénique, lors de l'examen pathologique, trouvent des caillots dans l'artère splénique, et la plupart de ces patients ont des lésions des valves cardiaques.

　　7.Arterite splénique  L'arterite aortique systémique ou l'arterite splénique simple peut entraîner une déshydratation de la paroi artérielle, même une nécrose fibrineuse, la paroi est fragile, facile à se dilater localement, et peut évoluer progressivement en anévrisme splénique.

　　8.Syphilis  Il fait partie des lésions anatomiques de la syphilis systémique.

　　9.Infection fongique  Il se manifeste par une lésion locale de l'artère splénique.

　　L'une des complications les plus dangereuses de l'anévrisme splénique est la rupture aiguë de l'anévrisme entraînant un hémorragie massive. Un groupe de rapports a indiqué que le taux de mortalité fœtale après la rupture de l'anévrisme splénique pendant la grossesse est supérieur à95％, le taux de mortalité maternelle est supérieur à70％, dans d'autres cas (non enceintes), le taux de mortalité après la rupture de l'anévrisme splénique est supérieur à25％.

　　Avant la rupture de l'anévrisme splénique, il n'y a généralement pas de symptômes明显的, parfois un inconfort dans le quadrant supérieur gauche. Une fois que des symptômes tels que des douleurs dans le quadrant supérieur gauche ou dans la région costale gauche, des nausées, des vomissements apparaissent, ils prédisent souvent la rupture prématurée de l'anévrisme. Après la rupture, il y a des douleurs thoraciques aiguës dans l'abdomen supérieur et des douleurs radiantes dans le coude gauche (signe de Kehr), des douleurs à la zone sous-costale gauche, une hypotension, un choc et d'autres symptômes.

　　Certaines anévrismes spléniques peuvent se caractérise par une hémorragie de rupture comme symptôme initial, entraînant rapidement un choc, voire la mort. Si le saignement s'infiltre dans la petite sacrum péritonéale, il peut être temporairement arrêté par l'obstruction par les caillots sanguins, mais il peut répéter la rupture par le trou de Winslow dans l'abdomen. Dans des cas très rares, l'anévrisme peut également former un fistule arterio-veineuse avec le système veineux porte, entraînant une hypertension portale.

　　L'anévrisme splénique est une maladie vasculaire rare, qui est souvent mal diagnostiquée cliniquement, environ22％ des patients découvrent qu'ils ont un anévrisme splénique après la rupture de l'anévrisme. Le taux de mortalité après la rupture de l'anévrisme est d'environ8.5％. Par conséquent, la reconnaissance de l'anévrisme splénique par les médecins cliniciens aide à diagnostiquer et traiter cette maladie le plus tôt possible, ce qui est crucial pour éliminer la menace que cette maladie représente pour la vie du patient.

　　1.Radiographie abdominale et angiographie  Cette maladie a un début discret, donc la plupart des patients sont découverts par hasard lors d'examens radiographiques abdominaux non ciblés. Les signes typiques sont : une ombre calcifiée en forme de courbe ou en forme de cercle dans le quadrant supérieur gauche. Actuellement, l'angiographie reste la 'norme d'or' pour le diagnostic des anévrismes viscéraux. Elle peut révéler la position exacte de l'anévrisme et aider à déterminer s'il existe d'autres anévrismes. Lorsque l'anévrisme est situé dans la branche principale d'une grande artère, la pression de l'angiographie et la vitesse du flux doivent être réduites en conséquence pour prévenir la rupture de l'anévrisme.

　　2.Examen échographique et Doppler couleur  L'échographie peut détecter les manifestations typiques de l'anévrisme artériel, avec un flux sanguin dans la zone sombre kystique. La Doppler couleur peut further clarifier la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins et la présence d'obstructions thrombotiques.

　　3.CT et MRA  先进的螺旋CT能进行影像的三维重建，帮助识别肿瘤与毗邻脏器的关系，为手术提供极大方便。磁共振血管造影是较新的无创血管影像诊断技术，以往由于技术因素，限制了MRA在诊断腹部动脉系统疾病中的应用。

　　Les derniers scanners à rotation rapide peuvent effectuer la reconstruction tridimensionnelle des images, aider à identifier les relations entre les tumeurs et les organes adjacents, et offrir beaucoup d'aide à l'opération. L'angiographie par résonance magnétique est une nouvelle technique de diagnostic par imagerie vasculaire non invasive, en raison des facteurs techniques, elle a limité l'application de l'IRM dans le diagnostic des maladies des artères abdominales.-Récemment, l'application de l'IRM a réalisé de nouveaux progrès, elle est appelée angiographie de résonance magnétique tridimensionnelle renforcée par des agents de contraste, c'est-à-dire l'utilisation de substances magnétiques générales-1Le gadolinium est utilisé comme agent de contraste vasculaire, cette technologie a un T

　　Recommandations alimentaires pour les patients atteints d'anéryisme splénique
　　Tabous alimentaires :

　　Éviter les aliments gras, froids et irritants difficiles à digérer.
　　Alimentation appropriée :

　　1Méthodes conventionnelles de traitement西医 de l'anéryisme splénique

　　.Chirurgie

　　(1La méthode de traitement idéale pour l'anéryisme splénique est l'excision chirurgicale avant la rupture de l'anéryisme, les indications opératoires sont les suivantes:

　　(2)Les symptômes apparaissent clairement, suspectant une rupture prématurée ou une rupture déjà survenue avec hémorragie;2)cm ou plus grand;

　　(3)Diamètre de la tumeur
　　(4)Les femmes enceintes ou les femmes en âge de procréer devraient choisir une chirurgie programmée avant ou pendant la grossesse;

　　(5)Les anéryismes spléniques découverts par hasard lors d'une opération ouverte, s'il est permis par la situation clinique, devraient également être excisés.

　　(6)Les anéryismes spléniques causés par l'invasion des maladies des organes adjacents, les blessures, les infections, etc., devraient également être excisés chirurgicalement le plus tôt possible.

　　2.Thérapie par intervention

　　Au fil des progrès des techniques d'intervention, les embolisations des artères spléniques, les techniques d'isolement endoluminal des artères spléniques et les techniques d'embolisation assistée par stent enrobé pour le traitement des anéryismes spléniques ont obtenu de bons résultats. Actuellement, le traitement par intervention endoluminale est devenu la première option de traitement des artères spléniques.