Nausées gravidiques

　　Pour toute femme, l'accouchement est une grande affaire, et c'est aussi une chose heureuse. Mais après l'accouchement, les femmes doivent faire face à de nombreux problèmes ; l'une des questions les plus courantes étant les nausées gravidiques. De nombreuses femmes enceintes veulent savoir quelle est la cause des nausées gravidiques ? Voici une introduction aux causes des nausées gravidiques par les experts :

　　Premièrement, les facteurs endocriniens

　　1Le niveau élevé de l'hormone chorionique gonadotrope (HCG) : aujourd'hui, on croit que les nausées gravidiques sont liées à une augmentation rapide du niveau d'HCG dans le sang des femmes enceintes. D'une part, le processus de survenue et de disparition des réactions gravidiques correspond au moment de l'augmentation du niveau d'HCG dans le sang de la femme enceinte ; d'autre part, chez les femmes enceintes multiples et les patients atteints de molaire, le niveau d'HCG est significativement élevé, et le taux de nausées gravidiques est également élevé. Après l'arrêt de la grossesse, les nausées disparaissent. Mais la gravité de la maladie n'est pas nécessairement positivement corrélée au niveau d'HCG dans le sang.

　　2、changements de la fonction thyroïdienne : les patients souffrant de nausées sévères gestationnelles60 % ont une légère hyperthyroïdie fonctionnelle. L'augmentation des hormones thyroïdiennes est due à la stimulation de la sécrétion thyroïdienne par la concentration élevée de HCG ; d'autre part, la sécrétion de la forme de HCG modifiée par la thyroïde stimule davantage l'activité thyroïdienne. La gravité des vomissements est étroitement liée au niveau des hormones thyroïdiennes libérées et de la TSH.

　　Deuxièmement, les facteurs psychosociaux

　　Les femmes enceintes qui ont peur de la grossesse, sont stressées, instables émotionnellement, fortement dépendantes, et ont un statut social et économique inférieur sont plus sujettes aux nausées sévères gestationnelles.

　　Troisièmement, les facteurs neurologiques

　　D'une part, l'excitabilité du cortex cérébral est élevée et l'inhibition du système sous-cortical est réduite au début de la grossesse, ce qui provoque un désordre fonctionnel des divers systèmes végétatifs de la partie inférieure du thalamus, entraînant des nausées sévères gestationnelles ; d'autre part, après la grossesse, l'utérus augmente de taille avec le mois de grossesse, les récepteurs dans l'utérus sont stimulés, et la transmission au centre cérébral provoque une réaction réflexe, produisant des nausées et des vomissements.

　　Quatrièmement, d'autres facteurs

　　1、carence en vitamines : en particulier la vitamine B6La carence peut entraîner des vomissements gestationnels.

　   2、augmentation de l'Helicobacter pylori : comparativement aux femmes enceintes asymptomatiques, la concentration d'anticorps IgG anti-Helicobacter pylori dans le sérum des femmes enceintes souffrant de nausée sévère gestationnelle est élevée.

　　En résumé, ce sont les raisons mentionnées ci-dessus qui causent la nausée sévère gestationnelle chez les femmes. Si la nausée sévère gestationnelle est légère, et n'affecte pas l'alimentation et la vie normale des femmes, elle disparaîtra généralement avec le progrès de la grossesse. Si elle est grave et entraîne des troubles de l'alimentation, il est nécessaire de consulter un médecin à temps pour l'examen, afin d'éviter d'affecter le développement du fœtus.

　　Le vomissement gestationnel (vomissement de grossesse) fait référence à l'apparition fréquente de perte d'appétit, de nausées légères et de vomissements, de vertiges chez la femme enceinte pendant la période précoce de la grossesse, ce qui est appelé réaction précoce de la grossesse, généralement après l'arrêt des règles4Commencer environ 0 jours, la grossesse12La réaction disparaît dans les trois semaines, n'affecte pas grandement la vie et le travail, et n'a pas besoin de traitement spécial. Alors, quels sont les complications du vomissement gestationnel ? Voici une introduction aux complications du vomissement gestationnel par les experts :

　　1、une grave déchirure de l'oesophage, des lésions de la muqueuse à la jonction gastro-oesophagienne avec saignement (Mamory-Syndrome de Weiss). Il se produit souvent après des vomissements violents, la plupart des gens pensent que les vomissements provoquent un rétrécissement réflexe du sphincter pylorique et une contraction intense de l'antre gastrique, ainsi qu'une contraction des muscles diaphragmatiques et abdominaux, les substances dans l'estomac agissent avec une grande force de choc et une haute pression sur la zone de la cardiaque et la jonction gastro-oesophagienne. En même temps, en raison de l'état de spasme et de contraction de l'oesophage, son extrémité distale peut présenter une dilatation limitée. Lorsque la pression dans l'estomac atteint13～2Lorsque la pression est de 0 kPa, elle peut entraîner une déchirure de la muqueuse. Comme la muqueuse ne peut pas se dilater comme le muscle, cela cause une déchirure de la muqueuse à la jonction gastro-oesophagienne. En plus des causes mécaniques mentionnées ci-dessus, les lésions locales de la muqueuse gastrique sont également une des principales causes internes de la maladie. Les gastrites causées par diverses raisons rendent la muqueuse gastrique fragile, affaiblissent sa résistance, et facilitent les lésions de la muqueuse cardiaque. Lorsqu'il y a des douleurs abdominales, la plupart des cas se produisent lors de vomissements ou après les vomissements, avec des douleurs aiguës sévères à la partie supérieure de l'abdomen, position relativement fixe, les analgésiques ne peuvent pas soulager, et s'aggravent lors de l'inspiration profonde ou de la déglutition; la quantité de sang vomé dépend principalement de la taille des lésions de la muqueuse et de la taille des vaisseaux touchés, et peut entraîner des selles noires, dans les cas graves, il peut entraîner un choc hémorragique, même la mort.

　　2Les nausées et les vomissements graves de la grossesse peuvent être accompagnés d'une hyperthyroïdie temporaire, et dans des cas graves, peuvent entraîner des complications mortelles menaçant la vie.

　　3La vitamine B1Un manque grave peut déclencher la maladie de Wernicke pendant la grossesse, entraînant des hémorragies ponctuelles dans la substance grise autour du mésencéphale et du tube cerebral, la nécrose cellulaire et l'hyperplasie des gliocytes. Les hémorragies ponctuelles et la nécrose dans le noyau cérébellaire, le noyau dorsal du thalamus, le hypothalamus et l'épine du sein. environ10Pourcentage des patients avec des nausées et des vomissements graves, la maladie se caractérise principalement par une paralysie des muscles oculaires, une ataxie de tronc et des symptômes psychologiques遗忘 des symptômes, tels que des nystagmus, une altération de la vision, une altération de la marche et de la posture debout, quelques cas de rigidité ou de coma. Le taux de mortalité des patients traités est10Pourcentage, le taux de mortalité des personnes non traitées atteint50 %, généralement décédés de l'œdème pulmonaire et de la paralysie des muscles respiratoires.

　　4Autres hémorragies rétiniennes, dommages aux reins et au foie, etc.

　　5Chez le fœtus, cela peut entraîner une restriction de la croissance fœtale, voire une mort fœtale in utero.

　　Lorsque les femmes sont enceintes, elles attachent beaucoup d'importance à cela. Les nausées et les vomissements de la grossesse sont un phénomène inévitable pour de nombreuses femmes enceintes. Mais certaines personnes ne se rendent pas compte qu'elles sont enceintes lorsqu'elles ont des nausées et des vomissements. Voici les symptômes des nausées et des vomissements de la grossesse présentés par les experts :

　　1Nausées et vomissements

　　Arrêt de la menstruation6Après environ une semaine, des nausées, une salivation et des vomissements apparaissent, et s'aggravent progressivement avec la grossesse, jusqu'à l'arrêt de la menstruation8Après environ une semaine, les vomissements deviennent fréquents, impossible à manger, les vomissements contiennent du bile ou des sécrétions caféinées.

　　2Déséquilibre hydrique et électrolytique

　　Des vomissements graves et une faim prolongée peuvent entraîner une déshydratation et une déséquilibre des électrolytes, entraînant une perte massive de ions hydrogène, sodium et potassium, ce qui peut entraîner une hypokaliémie. Les patients présentent une perte de poids marquée, une fatigue extrême, des lèvres sèches, une peau sèche, un oeil enfoncé, une réduction de la quantité d'urine. Une insuffisance en nutriments entraîne une perte de poids.

　　3Déséquilibre acido-basique

　　Dans les conditions de faim, l'organisme utilise l'énergie fournie par les tissus adipeux pour fournir de l'énergie, ce qui entraîne des produits intermédiaires de la métabolisation des graisses-L'accumulation de corpi cétoniques entraîne un acidose métabolique.

　　Voici les symptômes des nausées et des vomissements de la grossesse présentés par les experts, j'espère que cela pourra donner un indice aux femmes qui en savent peu sur ce sujet, ne pas penser qu'elles ont mal à l'estomac lorsqu'elles ont des nausées et des vomissements de grossesse. J'espère aussi que chaque femme puisse mieux s'aimer, être responsable d'elle-même et surtout de son enfant.

　　Les nausées et les vomissements de la grossesse peuvent entraîner des symptômes tels que des nausées et des vomissements. Lorsque les nausées et les vomissements de la grossesse sont graves, le poids peut diminuer rapidement. De cette manière, la nutrition de la femme enceinte peut ne pas suivre. Alors, peut-on prévenir les nausées et les vomissements de la grossesse ? Voici les mesures de prévention des nausées et des vomissements de la grossesse présentées par les experts :

　　1D'avoir une compréhension correcte des réactions précoce de grossesse et des nausées après la grossesse. La grossesse est un processus physiologique normal, les nausées et les vomissements légers qui apparaissent au début de la grossesse sont des réactions normales qui disparaissent rapidement, et il ne devrait pas y avoir de lourde charge mentale, mais plutôt maintenir une stabilité et un confort émotionnels.

　　2De réduire les facteurs déclenchants, tels que les stimulations des fumeurs, des boissons alcoolisées, des fumées de cuisine, l'aménagement de la résidence doit être le plus propre, le plus calme et le plus confortable possible. Éviter les odeurs désagréables des produits chimiques tels que les peintures, les vernis, les insecticides, etc. Après vomir, il est recommandé de nettoyer immédiatement les débris pour éviter des stimulations malignes, et de se rincer la bouche avec de l'eau tiède pour maintenir la propreté de la bouche.

　　3Attention à l'hygiène alimentaire, les aliments doivent non seulement être riches en nutriments et faciles à digérer, mais aussi éviter de manger des aliments non stériles, pourris ou périmés, pour éviter de blesser l'intestin et l'estomac.

　　4Maintenir la perméabilité des selles. Après la grossesse, il est facile de constiper, il est donc recommandé de boire plus d'eau ou d'utiliser de l'eau froide pour dissoudre du miel, ou de manger plus de légumes et de fruits frais, tels que les oranges, les bananes, les concombres, les pêches, les poires, le sorbet, etc.

　　La nausée pendant la grossesse peut entraîner un déséquilibre hydrique et électrolytique et un déséquilibre acido-basique. Elle a également un grand impact sur le fœtus, pouvant entraîner une restriction de la croissance fœtale, voire une mort intra-utérine du fœtus. Par conséquent, ce problème de nausée pendant la grossesse ne doit pas être négligé.

　　La nausée pendant la grossesse se caractérise par une apparition fréquente de préférences alimentaires, d'appétit diminué, de nausées légers, de vertiges et de faiblesse, ce qui est appelé réaction de grossesse précoce, généralement observée après l'arrêt des menstruations4Commencer environ 0 jours, la grossesse12Les réactions s'estompent dans les 7 jours, sans grande incidence sur la vie et le travail, pas besoin de traitement spécial. Alors, quels examens doit-on faire pour la nausée pendant la grossesse ? Les experts présentent ci-dessous les examens de laboratoire nécessaires pour la nausée pendant la grossesse :

　　1Examen des urines :L'urine des patients peut présenter une augmentation de la densité urinaire, des corpes cétoniques positifs, et dans le cas de l'atteinte rénale, des protéines et des casts urinaires peuvent apparaître.

　　2Examen du sang :Concentration du sang, augmentation du nombre de globules rouges, augmentation de la hematocrite, augmentation du taux d'hémoglobine ; les corpes cétoniques peuvent être positifs, la capacité de combinaison du dioxyde de carbone est réduite ; lorsque les fonctions hépatiques et rénales sont endommagées, les taux de bilirubine, d'ALT, de créatinine et d'azote uréique dans le sang augmentent.

　　3Examen fond d'œil :Dans les cas graves, il peut y avoir des hémorragies rétiniennes.

　　4Examen de l'électrocardiogramme :L'hypokaliémie peut entraîner des changements du rythme cardiaque et des lésions myocardiques, se manifestant par des anomalies de l'électrocardiogramme.

　　Les femmes enceintes souffrant de nausée devraient choisir des aliments légers et faciles à digérer, tels que des légumes frais, des fruits, du riz au lait, des ragoûts, du lait de soja, etc. Les femmes enceintes doivent éviter les aliments gras et sucrés. Les aliments sucrés sont particulièrement propices à la production de moisture et de toux pour les personnes faibles en digestion, ce qui peut entraîner une montée de la toux avec de la moiteur et des nausées. Par exemple, les bonbons, le chocolat, le miel, le sucre de canne, diverses pâtisseries sucrées (comme les fruits secs, les fruits confits, etc.) ont tous des effets néfastes sur la moisture, donc il est préférable de les éviter.

　　Les nausées peuvent affecter l'appétit et l'alimentation, mais la grossesse nécessite plus de nutriments, donc il faut trouver des moyens de manger pour fournir suffisamment de nutriments à son corps, par exemple, éviter de manger pendant les périodes propices aux nausées ; choisir des aliments préférés, manger en petites quantités à plusieurs reprises ; manger plus de légumes et de fruits riches en vitamines ; manger plus de repas légers et riches en nutriments, tels que divers bouillons de viande ; éviter les aliments riches en graisses. De plus, en raison de l'odeur des aliments pendant la cuisson, qui peut déclencher et aggraver les nausées, les patients doivent éviter ces aliments avant de se rétablir. En même temps, il est nécessaire de boire plus d'eau pour补偿因呕吐而丢失的水分.

　　Le traitement de la nausée pendant la grossesse suit les principes suivants : repos à l'hôpital, jeûne approprié, enregistrement des entrées et sorties de quantité, correction de la déshydratation, de l'acidose et du déséquilibre électrolytique, supplémentation nutritionnelle, prévention et traitement des complications. Les experts présentent ci-dessous les méthodes de traitement de la nausée pendant la grossesse.

　　1, traitement de supplémentation en liquide

　　Il doit être administré par perfusion intraveineuse de glucose, de glucose salé, de solution physiologique, et de solution équilibrée, au total3000ml environ, ajouter de la vitamine B6100mg, vitamine C2～3g, maintenir la quantité d'urine quotidienne ≥1000ml et administrer de la vitamine B1injection intramusculaire. Pour mieux utiliser le glucose administré, il est possible d'ajouter de l'insuline. Les patients avec des vomissements malades peuvent recevoir une nutrition parentérale.

　　2, traitement antiémétique et sédatif

　　Il est possible d'utiliser l'injection de chlorpromazine, tous les jours25mg, utiliser1～2jours. Il est également possible d'utiliser des médicaments tels que la métoprolol. Au début, il est administré par voie intraveineuse ou rectale, et après que les symptômes se sont améliorés, il doit être administré par voie orale. Le gingembre peut également atténuer ou éliminer les symptômes sans effets secondaires.

　　3, correction des déséquilibres électrolytiques

　　Les patients déficients en sodium doivent être supplémentés en sodium. Lors de la supplémentation en liquide, il est nécessaire de supplémer en potassium, la dose quotidienne habituelle est3～4g, en cas de hypokaliémie sévère, il est nécessaire de补充potassium6～8g, il faut noter la quantité d'urine, surveiller les changements du potassium sérique et de l'électrocardiogramme, ajuster la dose en temps voulu.

　　quantité de sodium à补充(mmol/L) = poids (kg) × 0.6×(140-concentration de sodium sérique mesurée en mmol/L) quantité de potassium à补充(mmol/L) = poids (kg) × 0.4×(sérum potassium normal)-mesurée en potassium sérique)4. La correction de l'acidose métabolique doit être basée sur la valeur de dioxyde de carbone dans le sang, et une supplémentation appropriée de sodium bicarbonate ou de solution de lactate de sodium doit être faite, la dose habituelle est125～250ml. Dans les cas graves, il est nécessaire de补充alcalin selon les formules suivantes, la dose initiale généralement est la dose totale à补充.1/3, attendre la réexamen de la capacité de combinaison du dioxyde de carbone avant de décider s'il faut continuer à补充.

　　Besoin de5％ de sodium bicarbonate (ml) = (23-Valeur réelle de la capacité de combinaison du dioxyde de carbone en mmol/L) × poids (kg) × 0.5Besoin de1/6Lactate de sodium (ml) = (23-Valeur réelle de la capacité de combinaison du dioxyde de carbone en mmol/L) × poids (kg) ×1.85. Le personnel médical et les familles des patients doivent fournir un soutien psychologique aux patients. L'environnement autour du patient doit éviter les stimuli d'odeurs désagréables, éviter de faire manger au patient des aliments qu'il ne veut pas manger, sinon cela peut déclencher des vomissements. Après les traitements mentionnés ci-dessus2～3Après quelques jours, l'état des patients s'améliore généralement rapidement, les vomissements s'arrêtent, ils ont envie de manger, la quantité d'urine augmente, les urines à la cétone deviennent négatives, à ce moment-là, on peut encourager les patients à manger des quantités faibles de liquides, à manger rarement mais en grandes quantités, et à augmenter progressivement la quantité de nourriture en fonction de l'amélioration de l'état de santé. Si la quantité de boisson et de nourriture quotidiennes est insuffisante, il est toujours nécessaire de补充adequate quantité de liquide. Certains patients peuvent présenter une réapparition des symptômes après leur sortie de l'hôpital, auquel cas ils doivent être hospitalisés à nouveau.