Hépatite virale aigue avec ictère

　　L'hépatite jaune est due à la destruction des cellules hépatiques par le virus de l'hépatite, à la reconstruction de la structure du tissu hépatique et à l'obstruction des canaux biliaires, ce qui entraîne une augmentation des bilirubine conjuguée et non conjuguée dans le sang, provoquant des symptômes jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclère oculaire, etc. Habituellement, la concentration de bilirubine dans le sang est supérieure à2-3mg/dL, ces parties apparaîtront avec une couleur visible à l'œil nu.

　　L'apparition de cette jaunisse dans la hépatite virale est principalement due à l'invasion du virus de l'hépatite dans le foie, où il se réplique. Sous l'action de la réaction immunitaire de l'organisme, il endommage ensemble les cellules hépatiques, entraînant une épanchement, une destruction des cellules hépatiques, une infiltration inflammatoire du tissu hépatique, congestion, épanchement, écoulement, altération des cellules hépatiques et nécrose, etc. Cela affecte l'état et la structure normaux du tissu hépatique, endommage diverses fonctions métaboliques du bilirubine du foie, empêchant le bilirubine de s'évacuer normalement par le système biliaire et d'entrer dans le sang, de sorte que le bilirubine circule dans les organes de l'organisme, rendant les organes jaunes.

　　L'alcool est l'une des causes de l'apparition de l'hépatite jaune.

　　1et maladie cérébrale hépatique.

　　2et hémorragie.

　　3et syndrome hépatorenal.

　　4et infections secondaires.

　　Principe de la médecine traditionnelle chinoise : l'évolution de cette maladie dépend de la nature de l'ictère, de la force et de la faiblesse du constitution, des facteurs de traitement et de soins. Bien que le jaune jaune, le jaune noir et le jaune aigu soient de nature différente et gravité différente, ils peuvent se transformer l'un en l'autre dans certaines conditions. Si le jaune jaune est faible et le malaise grave, l'ictère s'aggrave rapidement et des symptômes de fièvre et de toxicité peuvent évoluer vers le jaune aigu ; si le jaune jaune est endommagé par le yang du spleen, la humidité se transforme en froid, il peut évoluer vers le jaune noir ; si le jaune noir est fortement affecté par le malaise humide et chaud, il peut évoluer vers le jaune jaune ; si le jaune aigu est fortement affecté par la toxicité fiévreuse, il peut entraîner une défaillance des yang du foie et du rein, ou une hémorragie massive, entraînant des symptômes de défaillance des yang du foie et du rein ; si le jaune noir est traité pendant une longue période sans guérison, il peut évoluer vers une accumulation et une distension.

　　précurseur de l'ictère

　　Les enfants peuvent présenter un gonflement des ganglions lymphatiques à l'arrière du cou. Cela indique que les symptômes au début de la maladie, en plus des symptômes communs, ont également leurs propres caractéristiques. Seul un certain nombre d'expériences et de connaissances dans ce domaine permettent de faire un diagnostic précoce. Les symptômes courants incluent une perte d'appétit, des nausées, une aversion pour l'huile, des vomissements, un malaise abdominal et une distension abdominale, quelques-uns ont des douleurs au foie, de la diarrhée ou de la constipation, etc. Environ2semaines. La plupart des symptômes apparaissent lentement, avec d'abord un malaise général et une faiblesse, et les enfants peuvent présenter une fièvre basse. Environ1/3Les patients atteints de cette maladie ont un début d'attaque aiguë, avec une fièvre légère à modérée, et certains peuvent avoir une fièvre élevée accompagnée de frissons, avec une fièvre remontante. Les symptômes de l'hépatite jaune aiguë incluent : une forme de malaise digestif principalement basée sur des symptômes gastro-intestinaux ; une forme grippale commencent par de la fièvre, des maux de tête et des symptômes des voies respiratoires supérieures ; une forme de maladie biliaire avec des douleurs aiguës dans l'abdomen supérieur, des frissons, une fièvre élevée, de l'ictère et une augmentation des leucocytes ; une forme rhumatique primitive avec des douleurs musculaires et articulaires et de la fièvre ; une forme de sepsis avec des frissons, une fièvre remontante et une jaunisse rapide ; certains patients peuvent présenter des symptômes similaires à la malaria ou à l'encéphalite ;4% à %5％ des patients peuvent présenter des éruptions cutanées urticaires, des papules et des éruptions cutanées érythémateuses.

　　période de jaunisse

　　Certains patients peuvent présenter des symptômes de jaunisse obstructive temporaire, les selles deviennent de la terre cuite, la fonction hépatique est souvent gravement altérée. Les symptômes gastro-intestinaux s'améliorent avant que la jaunisse atteigne son sommet et commence à diminuer. Si des cas d'hépatite cholestasique apparaissent pendant cette période, on peut observer un phénomène de séparation des enzymes et de la bilirubine. environ2～6semaines. Les principaux symptômes sont l'apparition et l'aggravation de la jaunisse. D'abord, la couleur de l'urine devient jaune foncé, puis la sclère et la peau deviennent jaunes, la jaunisse s'aggrave1～2atteint son sommet. À ce moment-là, la plupart des patients ne ont plus de fièvre, mais les symptômes gastro-intestinaux et la faiblesse s'aggravent fortement, les selles deviennent plus claires, le foie est enflé avec des douleurs à la percussion, la peau est itchy et le rythme cardiaque est ralenti. Certains cas d'hépatite jaune aiguë peuvent présenter des symptômes de jaunisse obstructive temporaire, les selles deviennent de la terre cuite, la fonction hépatique est gravement altérée. Les symptômes gastro-intestinaux s'améliorent avant que la jaunisse atteigne son sommet et commence à diminuer. Si des cas d'hépatite cholestasique apparaissent pendant cette période, on peut observer un phénomène de séparation des enzymes et de la bilirubine. environ10jours, des symptômes neurologiques et psychiatriques apparaissent rapidement (somnolence, agitation, confusion, coma), après avoir écarté d'autres causes, le foie se rétrécit progressivement, la jaunisse s'aggrave, la fonction hépatique n'est pas normale, en particulier l'allongement du temps de coagulation du facteur de coagulation, ce qui peut être diagnostiqué comme une hépatite grave, avec un mauvais pronostic et une haute mortalité.

　　période de récupération

　　Les adultes peuvent se rétablir en5%Les patients peuvent garder la douleur dans la région hépatique ou un sentiment d'inconfort, une perte d'appétit et une faiblesse pendant une longue période, ce qui est souvent appelé syndrome post-hépatite. Environ2semaines à4mois, avec une moyenne de1mois. Tous ces symptômes se produisent principalement2Commence à disparaître progressivement environ1～2mois pour se rétablir.

　　Premièrement, prêter attention à la vie quotidienne et à l'alimentation : l'hépatite virale est prévisible. Le point focal de la prévention devrait être l'amélioration du niveau sanitaire de la société dans son ensemble, en mettant l'accent sur la bonne hygiène alimentaire, l'eau potable et l'hygiène personnelle, en lavant les mains avant et après les repas, en lavant les mains après le retour à la maison, en ne mangeant pas de nourriture non propre et en ne buvant pas d'eau non bouillie. De plus, il est nécessaire de renforcer la désinfection et l'isolement des hôpitaux, de stériliser strictement les instruments médicaux, afin de rompre la transmission iatrogène.

　　Deuxièmement, injecter à temps après le contact avec le patient : après avoir été en contact avec un patient atteint d'hépatite B, injecter immédiatement une dose d'immunoglobuline immunisée HBV haute teneur en anticorps,2-4semaines après l'injection du1inoculer le vaccin HBV, puis1mois et6mois, puis injecter le2-3Inoculer le vaccin HBV, après avoir été en contact avec un patient atteint d'hépatite A, à2En注射含有抗甲肝抗体的丙种球蛋白。

　　Troisième, isoler les contacts : les enfants qui ont été en contact avec des patients atteints d'hépatite peuvent à leur tour transmettre la maladie à quelqu'un d'autre, de sorte que la maladie se propage d'une personne à l'autre, en augmentant de plus en plus, ce qui entraîne une épidémie. Pour éviter cela, il est nécessaire d'isoler et d'observer les contacts jusqu'à la fin de l'incubation.

　　1. Examen du sang : le nombre total de leucocytes est normal ou légèrement bas, la proportion des neutrophiles peut diminuer, et la proportion des lymphocytes augmente relativement.

　　2. Examen des urines : avant l'apparition de la jaunisse, les patients atteints d'hépatite jaune aiguë ont de l'urine bilirubinique et de l'urobilinogène.

　　3. Les examens d'échographie hépatique et d'électrocardiogramme montrent des anomalies.

　　4. Tests de fonction hépatique :

　　(1)La bilirubine sérique des patients atteints de jaunisse augmente jour après jour pendant la période de jaunisse, et la plupart des cas se produisent1～2atteint son sommet en une semaine.

　　(2Determination des enzymes sériques :

　　①Transaminase alcool-aminée sérique (ALT) : elle commence à augmenter avant l'apparition de l'ictère, atteint son sommet pendant la phase aiguë de la maladie, l'activité enzymatique peut être très élevée dans l'hépatite aiguë, et elle diminue lentement avec la diminution de la bilirubine sérique pendant la période de récupération.

　　②Aspartate aminotransférase (AST) : l'AST est d'environ4/5Existant dans les mitochondries des cellules (ASTm),1/5Dans le liquide cellulaire (ASTs), lorsque les mitochondries sont endommagées, l'AST sérique augmente明显ment, reflétant la gravité de la lésion des cellules hépatiques.

　　③ Lors de l'hépatite virale, la valeur de l'ALT est supérieure à celle de l'AST, en particulier dans les cas aigus, l'augmentation de l'AST est inférieure à celle de l'ALT.

　　5.Détection des marqueurs du virus HBV :

　　Les exigences en matière de nutrition pour l'hépatite ictérique aigu sont : les aliments doivent être frais, délicieux, légers, faciles à digérer, appropriés en température, sans irritabilité, modérés, riches en nutriments, en alimentation liquide, semi-liquide, douce ; les patients atteints d'hépatite ictérique aigu doivent également éviter les aliments épicés et irritants, en particulier le tabac et l'alcool (le principal composant de l'alcool est l'éthanol, après sa décomposition métabolique dans le sang, il doit être métabolisé dans le foie, les produits métaboliques décomposés, l'acétaldéhyde, ont une toxicité较强 pour les cellules hépatiques, peuvent aggraver l'étendue des lésions des cellules hépatiques déjà endommagées) et a mis en œuvre des conseils de soins nutritionnels diagnostiques pour l'hépatite ictérique aigu.

　　Le traitement de l'hépatite ictérique aigu n'a pas de médicament spécifique, il met l'accent sur le soutien nutritionnel et le repos strict au lit dès le début, et augmenter progressivement l'activité lorsque les symptômes diminuent, avec des médicaments appropriés, éviter le tabac, l'alcool, le surmenage et les médicaments qui endommagent le foie, les indications antivirales des différents types sont différentes, il faut analyser chaque cas individuellement.

　　Thérapie par choc d'eau : Les patients atteints d'hépatite virale ictéreuse ont souvent un déséquilibre métabolique de l'eau, avec un phénomène de rétention d'eau dans les tissus. En utilisant des diurétiques d'argent ou de la furosémide (attention à éviter l'hypokaliémie pendant le traitement), pour éliminer complètement l'eau stagnante, en même temps, faire boire de l'eau supplémentaire aux patients, ou administrer une dose plus élevée de vitamine C (généralement ajoutée)2000～3000mg) de glucose, pour remplacer l'eau excrétée. De cette manière, en répétant, on peut rincer le bilirubine accumulé dans le foie, le sang et les tissus, le faire éliminer par les urines, et ainsi raccourcir la période d'ictère. La méthode spécifique est : a. Boire de l'eau à jeun le matin1500ml, dans30～40 minutes pour boire, puis injection intramusculaire 1ml de mercure salicylate, toutes les3～4jour1fois,5～6Deuxièmement1Cours. b. Administrer10％de glucose1000ml, avec de la vitamine C 2000～3000mg et le chlorure de potassium1～2g, quotidiennement1Deuxièmement (donner de la furosémide pour promouvoir l'effet diurétique),10～12Deuxièmement1 Cours.