L'hépatite virale aiguë du type A

　　Le virus de l'hépatite A (HAV) est un membre de la famille des ribovirus nucléaires, appartenant au genre des virus RNA hépatotropes. L'HAV a une forte résistance et peut tolérer56degrés Celsius 30 minutes, une semaine à température ambiante. Dans les fèces sèches25degrés Celsius peut survivre30 jours, il peut survivre pendant plusieurs mois dans les coquillages, les eaux usées, les eaux douces, les eaux de mer et le sol. Cette stabilité est très favorable à la transmission de l'HAV par l'eau et les aliments.

　　Les principales voies de transmission sont fécales-par voie orale, peut être transmise par les aliments, l'eau, le contact quotidien et la transmission non intestinale. Lorsque les selles, l'urine, les vomissements contenant HAV ne sont pas traités stérilisés, ils peuvent contaminer l'environnement environnant, les aliments, les sources d'eau, ou être contaminés par les mains des malades, les mains des sains, les mouches porteuses de virus, etc. pour contaminer les aliments, l'eau potable et les outils.

　　autoclave sous pression (121degrés Celsius,20 minutes), bouillir pendant cinq minutes, exposition aux rayons ultraviolets, formaldéhyde (1:4000,37degrés Celsius 72heures), permanganate de potassium (30mg/L,5minutes), iode (3mg/L,5minutes), chlore (chlorure libre,2.0-2.5mg/L,15minutes),70% d'alcool25degrés Celsius 3minutes peuvent inactiver efficacement HAV.

　　1. Les complications extra-hépatiques de l'hépatite virale A sont nombreuses, y compris9.7Pourcent des éruptions cutanées, une maladie cutanée. De la simple modification de la couleur de la peau à l'élevation de la surface cutanée ou à la formation de bulles, il existe de nombreuses manifestations variées. Les éruptions cutanées sont généralement grandes et petites, épaisses et fines, parfois démangeantes, parfois pas démangeantes. Il y a beaucoup de types et de causes, et il est nécessaire de diagnostiquer selon les différentes situations.

　　2. Apparition33Pourcent des patients souffrant de protéinurie, en raison de l'effet de filtration du membrane de filtration glomérulaire et de l'absorption réabsorption des tubules rénaux, la teneur en protéines (surtout les protéines de faible masse moléculaire) dans l'urine des personnes saines est très faible (moins de150 mg), lors de l'examen qualitatif des protéines urinaires, une réaction négative. Lorsque la teneur en protéines urinaires augmente, un examen de la urine ordinaire peut détecter la protéinurie, appelée protéinurie. Si la teneur en protéines urinaires ≥3.5g/24h, on l'appelle une protéinurie massive.

　　3. Il y a aussi38.6Pourcent des patients souffrant de douleurs articulaires, cela peut être lié à la formation temporaire d'immunocomplexes dans le sérum des patients infectés par HAV.

　　4. Certains patients peuvent présenter une hépatopathie cérébrale, une anémie aplasique, une myocardite virale, une syndrome de Guillain-Barré, etc., le taux de mortalité de l'hépatite virale A est15.2/1010,000.

　　5. Les complications de l'hépatite aiguë sont rares, dont la cholécystite est courante, et rarement l'épanchement pericardique, la polyarthrite nodale.

　　Les principaux symptômes sont la fièvre, la faiblesse générale, la diminution de l'appétit, des nausées, des vomissements, une aversion à l'huile, une distension abdominale, une douleur dans la région hépatique, une coloration foncée de l'urine, environ1Après une semaine, certains patients peuvent présenter des symptômes tels que, suivi par une jaunisse de la peau et des sclères, lorsque les anticorps-HAV IgM positif peut être diagnostiqué comme une infection actuelle. Il peut y avoir une diminution de l'appétit, des anomalies fonctionnelles hépatiques, certains patients peuvent présenter de la fièvre et de l'ictère, certains cours de maladie peuvent être prolongés ou récidiver pour devenir chroniques; quelques-uns peuvent évoluer vers une hépatite sévère. L'hépatite sévère est une maladie mortelle, avec un taux de mortalité élevé. Les causes de la mort sont principalement le coma hépatique, l'insuffisance hépatique, l'altération de l'équilibre électrolytique et les infections secondaires. L'hépatite virale A et l'hépatite virale E se propagent principalement par la voie féco-oral, sont couramment associées à de la fièvre, de l'ictère, et sont aiguës, rarement chroniques

　　Les caractéristiques de cette maladie sont une apparition aiguë, les symptômes initiaux sont la fièvre, qui est généralement bien tolérée, et qui persiste1-2Le ciel ; en même temps que la fièvre ou après la diminution de la fièvre, il peut y avoir une faiblesse et une diminution de l'appétit, chez les cas graves, il peut y avoir des nausées, des vomissements, généralement persistants5-7jours; puis, l'urine au colorant de thé réapparaît, et une jaunisse des yeux et de la peau se produit en même temps, ce qui est la jaunisse, et les symptômes tels que la faiblesse et la perte d'appétit commencent à s'améliorer, généralement pendant2-4semaines; ensuite, la jaunisse disparaît, et la maladie se guérit. L'hépatite A se propage tout au long de l'année, principalement dans12mois-4mois, principalement chez les adolescents.

　　1、Développer de bonnes habitudes d'hygiène, se laver les mains avant et après les repas, ne pas partager des ustensiles de cuisine.

　　2、Ne pas boire d'eau non bouillie, ne pas manger de nourriture froide et non propre.

　　3、Rincer les toilettes après la défécation.

　　4、Maintenir l'hygiène environnementale autour des dortoirs et des salles de classe.

　　5、Laver les mains et les outils à la fin de l'apprentissage et de l'internat, et désinfecter si nécessaire.

　　6、Les soupes à base de viande sont délicieuses, les ingrédients doivent être bouillis, et les produits de la mer doivent être cuits plus longtemps.

　　7、Les grillades sont délicieuses, les ingrédients sont généralement congelés, il faut être prudent en les utilisant.

　　8、Les stands de nourriture autour de l'institut n'ont généralement pas de permis de santé, il faut être prudent en mangeant.

　　9、Éviter de contacter les sources de contamination, et signaler immédiatement ceux qui peuvent être en contact.

　　10、On peut se faire vacciner contre l'hépatite A à la station sanitaire.

　　11、Se former à la prévention et au traitement de l'hépatite A, renforcer la conscience et la capacité de prévention.

　　12、Les symptômes tels que la perte d'appétit, les nausées, l'avidité pour les graisses, la faiblesse, la jaunisse des sclères, l'urine au colorant de thé, l'augmentation de la taille du foie, la douleur dans la région hépatique, la faiblesse, etc. doivent être signalés et consultés rapidement.

　　13、Les échantillons de sang des patients en phase aiguë doivent être traités avec prudence, et les selles des patients atteints d'hépatite A doivent être traitées strictement comme source de contamination.

　　1.Examen de la fonction hépatique

　　Le niveau total de bilirubine sérique commence à augmenter à l'étape pré-jaunisse2atteint son sommet au cours de la semaine, et chez les patients graves et les patients avec cholestase, il peut atteindre171μmol/L au-dessus; l'ALT commence à augmenter à la fin de la période d'incubation, l'AST peut également augmenter, le temps de coagulation du thromboplastine activé est considérablement prolongé, et l'activité diminue progressivement.

　　2.Détection immunologique spécifique

　　La détection des anticorps est effectuée par méthode ELISA-HAV IgM est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'hépatite A aigüe, après la maladie8Durant la semaine, il y a un maintien d'une teneur élevée, et cela se poursuit jusqu'au début de la guérison.

　　3.Analyse du sang urinaire

　　Les analyses de sang périphérique montrent généralement une diminution des leucocytes ou une augmentation légère de la proportion de lymphocytes ou de monocytes, et au début de la maladie, l'urine contient une augmentation de l'urobilinogène. Pendant la jaunisse, les bilirubines et l'urobilinogène urinaires augmentent. Les tests de fonction hépatique, tels que les niveaux sériques d'ALT, d'AST et de bilirubine totale, sont les plus utiles, et certaines études montrent que les patients atteints d'hépatite A aigüe peuvent atteindre un pic moyen d'ALT.1952IU/L, l'AST peut atteindre1442IU/L, la plupart des infectés asymptomatiques montrent une augmentation du niveau total de bilirubine sérique.

　　Au début de la maladie, il est recommandé de suivre une alimentation facile à digérer et légère, mais il est important de fournir une quantité appropriée de calories, de protéines et de vitamines, et de compléter avec de la vitamine C et du complexe B. Si le patient a une appétence réduite et mange peu, il peut recevoir des solutions de glucose et de vitamine C par voie intraveineuse. Une fois l'appétit amélioré, une alimentation riche en protéines, en glucides et en graisses appropriées doit être fournie, sans insister sur une alimentation riche en sucre et pauvre en graisse, et sans consommer trop de nourriture.

　　L'alimentation devrait être adaptée au goût du patient, des aliments légers et faciles à digérer. Elle doit contenir plusieurs vitamines, suffisamment d'énergie et une quantité appropriée de protéines, en essayant d'atteindre une consommation de protéines quotidienne1-1.5g/kg, complémenter en temps opportun les vitamines du groupe B et C, en cas de consommation alimentaire insuffisante, on peut les administrer par voie intraveineuse avec du glucose et de la vitamine C, ne pas insister sur une alimentation riche en sucre et pauvre en graisse.

　　L'hépatite A est une maladie auto-limitée, le traitement consiste principalement en traitement général et de soutien, avec des médicaments appropriés, éviter de boire de l'alcool, de s'épuiser et d'utiliser des médicaments néfastes pour le foie. Mettez l'accent sur le repos au lit à un stade précoce, jusqu'à ce que les symptômes diminuent significativement, augmentez progressivement l'activité, en suivant le principe de ne pas se sentir fatigué.

　　Thérapie adjointe par médicament

　　En règle générale, il n'est pas recommandé de prendre trop de médicaments, d'augmenter les vitamines C, E, K et les médicaments qui promeuvent le métabolisme de l'énergie tels que l'ATP, la coenzyme A, etc., en même temps, on peut les utiliser conjointement avec le radix Isatis, le Xiangya Jing, le Qiangli Ning et les formules médicinales traditionnelles comme le décoction de茵陈蒿with加减, pour les patients avec une jaunisse profonde, on peut utiliser l'injection intraveineuse de茵栀黄, pour les symptômes gastro-intestinaux graves ou les nausées et les vomissements, il est recommandé de compléter en temps opportun les liquides, pour la hepatitis grave, des mesures globales doivent être prises, y compris:

　　①Renforcer la thérapie de soutien:Il est recommandé de compléter en temps opportun le sang frais, le plasma frais, le complexe de thromboplastine et d'autres,

　　②Promouvoir la réparation et la régénération des cellules hépatiques:On peut utiliser des facteurs de croissance des cellules hépatiques, de la glucagon,-Insuline (G-Thérapie I)

　　③Traitement de l'encéphalopathie hépatique:réduire la production et l'absorption d'ammoniac dans l'intestin, on peut prendre du lactulose par voie orale et ajuster la/En proportion aromatique, on peut utiliser des acides aminés à chaîne ramifiée (hex peptides) et autres;

　　④Traitement de l'œdème cérébral:en temps opportun, en quantité suffisante, utiliser20％mannitol, chaque fois1～2g/kg, et50％d'injectable de glucose80ml, injection intraveineuse, fois/6h，alternativement;

　　⑤Prévention et contrôle des infections secondaires:En cas d'infection, il est recommandé d'utiliser des antibiotiques puissants sans toxicité hépatique et rénale et de prêter attention aux infections secondaires;

　　⑥Corriger les déséquilibres hydriques et électrolytiques;

　　⑦Prévention de l'insuffisance rénale:应注意补充当血容量不足时。