Les kystes péritonéaux

　　Les kystes péritonéaux sont des espaces lymphatiques congenitaux qui s'agrandissent progressivement avec la saturation de lympho. Ils peuvent être causés par des anomalies de développement intestinales pendant l'embryogenèse, par une lésion péritonéale causant un stase de lympho, ou par une infection parasitaire.

　　1Les kystes embryonnaires ou de développement de ce type de kyste sont généralement causés par des anomalies de développement ou des malformations congénitales.

　　2Les kystes traumatiques ou acquis se forment après une blessure abdominale ou une lésion chirurgicale, si les tissus péritonéaux saignent, le saignement s'organise ou les vaisseaux lymphatiques se rompent, le lympho s'échappe et est enveloppé par des tissus fibres.

　　3.Cystes tumoraux ou néoplasiques Les cystes tumoraux ou néoplasiques principaux sont les divers cystes benignes et malins du péritoine.

　　4.Cystes infectieux Les cystes infectieux les plus courants sont les cystes tuberculeux, suivis des cystes fongiques ou parasitaires.

　　Les complications des tumeurs boursières péritonéales peuvent inclure :

　　1.Obstruction intestinale En raison du poids du tumor, il est facile de causer une torsion des péritoines et des intestins, entraînant ainsi une obstruction intestinale aiguë ; une grande tumeur boursière peut comprimer les intestins, entraînant ainsi une obstruction intestinale chronique.

　　2.Obstruction urinaire Une grande tumeur boursière peut comprimer l'uretère, entraînant ainsi une obstruction urinaire symptomatique ou asymptomatique.

　　Lorsque les tumeurs boursières péritonéales se développent, elles peuvent être accompagnées de symptômes tels que des masses abdominales, une distension abdominale, des douleurs abdominales intermittentes, une diminution de l'appétit, etc. Les cas graves peuvent être accompagnés de fièvre, de vomissements, de diarrhée, qui peuvent durer plusieurs jours, puis réapparaître après une amélioration. Les tumeurs boursières péritonéales plus petites sont généralement sans symptômes et signes. Lorsque les tumeurs boursières atteignent une certaine taille, elles peuvent entraîner une série de symptômes et de signes cliniques.

　　Les tumeurs boursières péritonéales ne sont pas douloureuses et ne sont pas douloureuses au toucher. Lorsque la tumeur boursière saigne ou est infectée, la tumeur peut être douloureuse au toucher. Les limites sont claires ou floues, ce qui dépend de la cause, mais il n'y a pas de limites de tumeur claires. Elles ont une sensation de poche ou de caoutchouc, et si la tumeur est trop grande, il peut y avoir un sentiment de remous abdominal. La mobilité est généralement grande et régulière : en raison de la fixation de la racine du péritoine au mur postérieur abdominal, qui va de l'extrême gauche vers le bas droit, de manière longitudinale, la mobilité de la tumeur boursière du péritoine racinaire est grande en direction latérale, en rotation autour de l'axe de droite en haut et gauche, et la mobilité verticale est limitée ; si la tumeur boursière est située autour du péritoine, la plage de mobilité verticale et latérale est grande.

　　Les tumeurs boursières plus grandes peuvent provoquer une distension abdominale, et la taille de l'abdomen du patient augmente progressivement. Une grande tumeur boursière peut être mal diagnostiquée comme une hydropisie, une petite tumeur boursière peut se manifeste par une distension abdominale déviée vers un côté, et une grande tumeur boursière causant une obstruction intestinale peut également entraîner une distension abdominale.

　　La douleur abdominale est une douleur abdominale intermittente, qui se répète fréquemment. Elle est due à la compression ou à la torsion des intestins; une grande tumeur boursière comprime le péritoine, augmentant ainsi la tension du péritoine, et peut également causer des symptômes douloureux abdominaux. Les tumeurs boursières péritonéales se trouvent entre les deux membranes du péritoine, et lors de l'activité du patient, en raison de la gravité, elles peuvent tirer sur la racine du péritoine ou provoquer une contraction mineure des intestins, donc la douleur abdominale est un symptôme souvent observé. Une douleur abdominale légère peut durer de demie-heure à plusieurs heures, et dans les cas graves, elle peut être accompagnée de fièvre, de vomissements, de diarrhée, qui peuvent durer plusieurs jours, puis réapparaître après une amélioration. D'autres symptômes : en raison de la grande mobilité des tumeurs boursières péritonéales, la gravité du tumor peut causer une torsion intestinale, et en conséquence, une appendicite aiguë est souvent observée. Une obstruction péritonéale due à une tumeur boursière. Une grande tumeur boursière peut comprimer les intestins, provoquant ainsi une obstruction intestinale chronique. Une tumeur boursière significativement augmentée peut entraîner des symptômes de compression locale, tels que la compression des intestins gastro-intestinaux peut entraîner des douleurs abdominales paroxystiques, un malaise après les repas, une diminution de l'appétit, des nausées et des vomissements. La compression de l'uretère peut entraîner une obstruction urinaire symptomatique ou asymptomatique. Dans certains cas, une péritonite peut se former en raison de la rupture d'une tumeur boursière. La corrosion ou l'invasion de la paroi intestinale par une tumeur boursière peut entraîner des hémorroïdes fécales. Les patients peuvent également présenter une diminution de l'appétit, une perte de poids, de la fièvre, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, de la constipation, etc.

　　Les cystes pérentériens (cystes mesentériens) sont des cystes situés dans le péritoine, qui ont une muqueuse épithéliale. La plupart sont des lésions bénignes, et sont généralement formées par des anomalies congénitales ou le développement de tissus lymphatiques ectopiques, ou par des lésions abdominales traumatiques, des obstructions lymphatiques inflammatoires ou la regression des ganglions lymphatiques limités. Si les cystes pérentériens sont causés par une maladie existante (lésions abdominales traumatiques ou traumatismes chirurgicaux postopératoires, cystes tuberculeux infectieux, etc.), le traitement de la maladie primitive prévient l'apparition de cystes pérentériens.

　　1). Radiographie : elle ne présente pas nécessairement des découvertes positives, mais peut exclure des maladies des voies urinaires ou intestinales. (1). Radiographie abdominale : on peut voir l'ombre des tissus mous ; lorsque la paroi du cyste dermique ou du cyste hydatique est calcifiée, on peut voir des ombres de calcification en forme de cercle ; de temps en temps, le cyste dermique peut montrer des structures telles que les dents, les os, etc. (2). Radiographie avec baryte ou irrigation avec baryte : on peut voir des signes de compression et de déplacement de l'intestin : tels que le rétrécissement, l'allongement et la rigidité de la paroi intestinale voisine du tumor; la difficulté ou la lenteur du passage du baryte; le déplacement ou le creux en arc du duodénum et du transverse. (3). Tomodensitométrie : elle peut fournir le diagnostic d'image de la cyste la plus optimaux, elle peut fournir une localisation déterminée et une caractérisation, ce qui est favorable à la différenciation diagnostique des cystes pérentériens. (

　　2. B-ultrasonographie : l'ultrasons abdominal non seulement peut localiser, mais aussi caractériser. En raison de sa simplicité et de son innocuité, il peut être utilisé pour une surveillance à long terme. Pour les cystes pseudo-kystiques, il peut être utilisé comme guide pour l'utilisation de la thérapie conservatrice ou de la chirurgie. Les images échographiques des cystes pérentériens ont les caractéristiques suivantes : (1). Forme : tumor en forme de cercle ou de demi-cercle. (2). Bordure : en raison de la présence d'une enveloppe complète, l'image de la cyste est claire, lisse, aiguë, et peut également être en forme de halo en forme de pétale. (3). Réflexion interne : la localisation pérentérienne montre une zone sombre liquide. La quantité et la distribution des taches réfléchissantes liquides entre-elles varient en fonction de la nature et de la distribution des composants du contenu de la cyste, par exemple, si le contenu de la cyste est principalement liquide ou principalement formé par des coagulats homogènes de débris, en raison du nombre de interfaces de réflexion peu nombreuses, l'image échographique se manifeste par une très faible ou une absence de réflexion interne; si les débris sont dispersés dans le liquide, il y a plus de taches réfléchissantes ou de points, et la distribution n'est pas uniforme. (4). Pénétrabilité sonore : la pénétrabilité sonore varie en fonction de la quantité de composants liquides. Plus la quantité de composants liquides est élevée, plus le réflexe du mur arrière est fort et la pénétrabilité sonore est bonne; sinon, il se manifeste par une pénétrabilité sonore moyenne ou médiocre. (5). Compressibilité : elle a une compressibilité évidente.

　　3. Laparoscopie : permet de observer directement la localisation et la taille de la cyste.

　　Les cystes pérentériens sont généralement bénins, tels que les cystes intestinaux primaires, les cystes pérentériens mucineux, les cystes dermiques, etc. Au début, il n'y a pas de symptômes明显的, attendre que la tumeur augmente, ou que le cyste soit saigné à l'intérieur ou qu'il y ait une infection secondaire, peut apparaître une douleur sourde ou une douleur gonflée, et le patient peut souvent palper un tumor dans l'abdomen.

　　Il est recommandé de 

　　) Éviter les légumineuses, les pois, les patates douces et d'autres aliments gazeux.1Il est recommandé de manger plus de aliments qui peuvent réduire la taille des tumeurs : renard de mer, huitre, hippocampe, crab, serpent à sonnette, escargot, tartre, kiwi, figue sans pépins, noix de مغول, hawthorn, papaye, prune, canne à sucre, amande, écrevisse, litchi, melon d'eau, courge, champignon, fève, etc.

　　) Éviter les légumineuses, les pois, les patates douces et d'autres aliments gazeux.2)腹痛宜吃鲎、鲨鱼、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜。

　　) Éviter les légumineuses, les pois, les patates douces et d'autres aliments gazeux.3) Douleurs abdominales: manger des hippocampes, des requins, du persil, des courgettes, des choux, des fruits de grenade, des pastilles de citron, du soja fermenté, des courgettes.

　　) Éviter les légumineuses, les pois, les patates douces et d'autres aliments gazeux.4) Œdème et diminution de l'urine: manger de l'oignon blanc, des fèves de chou, des escargots, des vers de terres, des amandes, des crabes, du konjac, des huitres, des algues brunes, des carpes, des poissons rouges, des laitues, du lait de noix de coco, des crevettes.

　　) Constipation: manger des figues, du flocons d'avoine, des fruits de grenade, du requin, du mulet, de la viande de lapin. 

　　) Éviter les légumineuses, les pois, les patates douces et d'autres aliments gazeux.1) Éviter

　　) Éviter les légumineuses, les pois, les patates douces et d'autres aliments gazeux.2) Éviter le tabac, l'alcool et les aliments épicés et irritants.

　　) Éviter les légumineuses, les pois, les patates douces et d'autres aliments gazeux.3) Éviter les aliments pourris, contaminés, durs, rugueux, riches en fibres, gras, collants et difficiles à digérer.

　　) Éviter les légumineuses, les pois, les patates douces et d'autres aliments gazeux.4) Éviter les aliments frits, fumés, salés, crus et mélangés.

　　) Éviter les légumineuses, les pois, les patates douces et d'autres aliments gazeux.5) Éviter de boire et de manger excessivement.

　　Le traitement médical occidental des kystes péritonéaux est la chirurgie.

　　1L'excision du kyste est le mode opératoire le plus idéal, et il doit être essayé de le réaliser sans affecter l'apport sanguin des intestins.

　　2La résection du kyste et de l'intestin avec l'union des extrémités intestinales En raison de la proximité de la plupart des kystes péritonéaux avec les intestins, il est souvent impossible de les enlever simplement, et il est nécessaire de les enlever avec l'intestin adjacent, puis de les joindre en bout à bout. Lorsque le kyste cause une obstruction intestinale ou une nécrose intestinale, une résection en bloc est particulièrement nécessaire.

　　3L'union du kyste avec la cavité intestinale ou la suture en sac Lorsque le kyste est grand ou que le kyste est situé à la racine du péritoine, il y a un risque de blessure aux grosses veines lors de la résection, alors il peut être envisagé de joindre le kyste à la cavité intestinale ou de faire une suture en sac. Cependant, en raison du risque de récidive, d'infection et de cancer, cela n'est généralement pas recommandé.

　　4La résection partielle du kyste Lorsque le kyste est largement distribué ou présente plusieurs kystes, la résection complète du kyste peut entraîner une obstruction hémorragique des segments intestinaux, dans ce cas, une résection partielle du kyste peut être effectuée, la partie restante de la paroi du kyste est complètement exposée à l'abdomen, ou une autre méthode peut être utilisée.3L'application de l'iode à 1% sur la muqueuse résiduelle du kyste peut réduire sa sécrétion. Certains ont découvert que le liquide sécrété par la muqueuse résiduelle du kyste peut être complètement absorbé par la péritonéale, atteignant ainsi un équilibre entre absorption et sécrétion.

　　5La chirurgie laparoscopique est une nouvelle technique développée ces dernières années, qui consiste à opérer sur certaines maladies intracorporales à l'aide d'une laparoscopie, et présente de nombreux avantages tels que des lésions mineures et une guérison rapide. Il est possible de retirer des kystes avec une laparoscopie. Pour les hydromes lymphatiques résistants aux traitements, il a été rapporté que l'ajout d'iode à l'iodure de sodium pendant l'angiographie lymphatique peut obtenir une guérison en obstruant les vaisseaux lymphatiques.