Cirrhose alcoolique

　　Le facteur déclenchant de cette maladie est d'abord la consommation d'alcool. Le foie est l'organe de détoxification le plus grand du corps humain, après la consommation d'alcool9Plus de 0% de l'éthanol est métabolisé dans le foie. Une petite quantité d'éthanol est métabolisée par la déhydrogénase ou oxydée pour former de l'acétaldéhyde, puis entrer dans la mitochondrie pour être déhydrogénée en acide acétique, et être dégradée dans les tissus périphériques en eau et dioxyde de carbone, c'est-à-dire après que le foie ait détoxifié et métabolisé, il devient un substance inoffensive et est éliminée de l'extérieur. Mais le métabolite intermédiaire acétaldéhyde a une toxicité hépatique forte, en se combinant avec les protéines, il peut endommager les cellules hépatiques par une réaction immunitaire ou inflammatoire directe et indirecte, finissant par perturber le métabolisme hépatique, ce qui est la principale cause de la hépatite alcoolique.

　　Le facteur secondaire est le déficit nutritionnel. Le long terme de l'alcoolémie affaiblit la fonction pancréatique et intestinale et les troubles de la digestion et de l'absorption. En raison de la réduction de l'absorption des antioxydants dans les aliments, une augmentation de la production de radicaux libres, une réduction des antioxydants, il est facile de provoquer un stress oxydatif, aggravant ainsi le dommage et la mort des cellules hépatiques, entraînant ainsi un déficit nutritionnel.

　　Le troisième facteur est le déficit nutritionnel. Le long terme de l'alcoolémie affaiblit la fonction pancréatique et intestinale et les troubles de la digestion et de l'absorption. En raison de la réduction de l'absorption des antioxydants dans les aliments, une augmentation de la production de radicaux libres, une réduction des antioxydants, il est facile de provoquer un stress oxydatif, aggravant ainsi le dommage et la mort des cellules hépatiques, entraînant ainsi un déficit nutritionnel.

　　Le dernier facteur est le sexe. L'activité de l'enzyme de déhydrogénase de l'éthanol dans l'intestin gastro-intestinal des femmes est inférieure à celle des hommes, donc le métabolisme de l'éthanol est inférieur à celui des hommes, et la concentration d'éthanol dans le sang est plus élevée, ce qui rend les femmes plus sensibles aux maladies hépatiques alcooliques que les hommes.

　　La hépatite alcoolique non seulement affecte la synthèse et l'absorption des protéines et des vitamines (déficit nutritionnel), mais le déficit nutritionnel devient également un facteur secondaire de dommage des cellules hépatiques, affectant mutuellement et finalement entraînant l'accumulation de graisse dans les cellules hépatiques, l'inflammation, la nécrose et la cirrhose hépatique. Si on le laisse se développer, l'apparition de la fibrose hépatique et de la cirrhose hépatique est inévitable, et de nombreuses complications peuvent survenir, ces complications étant souvent des facteurs de risque de mortalité chez les patients atteints de hépatite alcoolique:

　　1L'hypertension portale causée par la hépatite alcoolique entraîne souvent des saignements gastro-intestinaux supérieurs, et peut également être due à une ulcération aiguë de l'estomac, une maladie ulcéreuse ou une rupture des varices gastro-oesophagiennes (EVB), si elle n'est pas traitée et gérée à temps et efficacement, elle peut entraîner des chocs et d'autres situations critiques pour la vie, avec un taux de mortalité élevé.

　　2Les patients atteints de hépatite alcoolique sont souvent atteints de saignements gastro-intestinaux, de déséquilibre électrolytique et d'acidose, de complications secondaires d'infections, etc., dus à la mécanique complexe et entrelacée de la maladie elle-même. Si une urgence cérébrale hépatique se produit et que le sauvetage n'est pas approprié ou n'est pas rapide, le taux de mortalité est extrêmement élevé. Pour les patients atteints de hépatite alcoolique, il est nécessaire de prévenir les facteurs déclenchants mentionnés ci-dessus et de traiter activement la hépatite alcoolique.

　　3L'hydropisie hépatique alcoolique est due à des facteurs tels que l'électrolyte, la pression osmotique et la nutrition, ce qui entraîne une accumulation abondante de liquide ascite, similaire à celle observée chez les patients atteints de cirrhose hépatique et de cancer hépatique, ce qui entraîne un cercle vicieux et une apparition facile de déséquilibre électrolytique ou de menace pour tout le système pouvant entraîner la mort. En même temps, en raison de la maladie alcoolique hépatique, des facteurs tels que la nutrition et diverses complications, l'immunité est affaiblie et il est facile de contracter des infections, en particulier des infections pulmonaires et des péritonites spontanées bactériennes. Le taux de pneumonie est supérieur à celui de la population.3-4C'est l'un des principaux facteurs de mortalité, donc il faut accorder de l'importance à sa prévention et au traitement.

　　4、Troubles de l'équilibre électrolytique, déséquilibre acido-basique :La métabolisation de l'éthanol produit une hyperlactacidémie, une cétose, entraînant une acidose métabolique de l'intervalle anionique, l'hyperanesthésie de l'éthanol peut entraîner une acidose respiratoire, le syndrome de sevrage de l'alcool peut entraîner une alcalose respiratoire. En même temps, en raison de l'absorption réduite, de l'excrétion accrue, de l'absorption altérée du tube digestif et des tubules rénaux, et de la déséquilibre acido-basique causé par l'éthanol, une déséquilibre électrolytique se produit, des hypokaliémie, de l'hypomagnésémie, de l'hypocalcémie, de l'hypophosphatémie se produisent, ce qui est une cause importante de décès.

　　L'hépatite alcoolique peut ne pas présenter de symptômes évidents à un stade précoce, mais le foie a déjà des changements pathologiques, avant l'apparition de la maladie, il y a souvent un historique de consommation massive d'alcool dans un court laps de temps, avec une perte de poids significative, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, une faiblesse générale, de la fièvre, des douleurs abdominales et des diarrhées, des hémorragies gastro-intestinales et des symptômes mentaux.

　　Symptômes courants de l'hépatite alcoolique :L'agrandissement du foie et la douleur due à l'accumulation de graisse; les symptômes tels que la jaunisse, des nausées et des vomissements en raison de la nécrose des cellules hépatiques; hypertension portale et complications, telles que l'agrandissement du foie, la varice oesophagienne et l'ascite; d'autres symptômes, tels que l'acné, le palmar, etc.

　　Symptômes de l'hépatite alcoolique à un stade avancé :Les symptômes principaux à un stade avancé de l'hépatite alcoolique sont la douleur dans la région hépatique, la faiblesse générale, la dyspepsie, la perte d'appétit, des nausées et des vomissements, de la fièvre, de l'augmentation de l'abdomen et de la diarrhée, etc. Les symptômes graves à un stade avancé de l'hépatite alcoolique sont les hémorragies gastro-intestinales et les symptômes mentaux, la hypertension portale et les complications, telles que l'augmentation du foie, la varice oesophagienne et l'ascite, l'acné, le palmar, etc.

　　Selon des estimations non complètes, l'incidence de la maladie hépatique alcoolique augmente d'année en année, et l'étendue des lésions est proportionnelle à la quantité totale d'alcool consommée. L'hépatite alcoolique est une importante forme de maladie hépatique alcoolique et de foie gras, elle se développe discrètement et a une incidence élevée, et peut évoluer en hépatite alcoolique et même en cirrhose du foie. L'hépatite alcoolique recommande une prévention primaire, les mesures incluent la limitation de la consommation d'alcool (l'abstinence d'alcool), l'amélioration de la nutrition, la prévention et le traitement des lésions hépatiques, et la prévention ou l'inversion de la progression de la fibrose hépatique. Les experts recommandent de prévenir et de traiter les maladies à partir des aspects suivants dans la vie quotidienne :

　　1、Contrôle de la consommation d'alcool :Boire de l'alcool en quantité modérée est bénéfique pour la santé, la clé est de bien contrôler la quantité d'alcool.95Pourcent de l'alcool a un effet direct sur la fonction métabolique des protéines et des graisses, réduisant ainsi la capacité de détoxication du foie, et entraînant une hépatite alcoolique. Une fois que l'hépatite alcoolique se manifeste, quelle que soit la phase de la maladie, il est absolument interdit de boire de l'alcool pendant le traitement de la maladie et après la guérison.

　　2、Alimentation équilibrée :Il convient de se concentrer sur une alimentation riche en végétaux, céréales, avec une combinaison de grossiers et fins, légère et non grasse, riche en nutriments et facile à digérer ; manger en petites portions, éviter les aliments crus, sucrés, épicés et ceux qui favorisent la formation de crachats et l'humidité ; manger plus de légumes et de fruits, consommer régulièrement des produits laitiers et des légumineuses, une alimentation légère et peu salée, et veiller à补充富含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。

　　3、调畅情志：对于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情的加重，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。

　　4、劳逸结合：对于健康者而言要注意锻炼身体，平衡体内的脂肪，及时进行合理的代谢。对于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。

　　5、早发现、早治疗：早期发现和治疗酒精中毒可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，更应如此。

　　6、五味子的作用：辅助治疗化学性肝损伤，可以用于治疗酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用于经常饮酒和肝病患者的预防和保养。

　　7、补硒养肝护肝：硒被称为重要的“护肝因子”，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。

　　酒精肝的临床检查方法：

　　1、血浆蛋白

　　血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分病人血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，3～6个月后才恢复正常。

　　2、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
　　前者增高不明显，AST/ALT>2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

　　3、γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GT）
　　酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏，是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

　　4、酒精口服法负荷试验：
　　检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化，在酒精性脂肪肝时均降低。

　　5、B超检查：
　　B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见；中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊；重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认；局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

　　6、CT检查：
　　其准确性优于B超，主要显示肝脏实质密度普遍或局灶性降低。

　　推荐以下酒精肝的食疗方：
　　1、当归郁金楂橘饮：Angelica sinensis, Curcuma chacun12grammes, pommelle de chêne, pâte de mandarine chacun25grammes. Mettez les ingrédients mentionnés ci-dessus dans un récipient, ajoutez de l'eau et faites bouillir. Retirez les résidus et mangez les dattes.4Faites bouillir avec de l'eau, puis retirez le résidu et buvez le liquide.2～3par prise.
　　2、Panax ginseng, Ganoderma lucidum, Alisma orientale, cyprès de Chine :Panax ginseng, Ganoderma lucidum chacun15grammes, écorce de bigarade, cyprès de Chine chacun10grammes, Alisma orientale6grammes. Faites bouillir tous les ingrédients avec de l'eau, retirez le résidu et buvez le liquide. Divisez-le2～3par prise.
　　3、Herbe ornementale, amande de muscade, poisson carpe :Herbe ornementale, graminée chacun6grammes, amande de muscade10grammes, poisson carpe1poisson, sel, gingembre en quantité appropriée. Retirez les écailles, les branchies et les viscères du poisson, puis faites cuire avec les autres ingrédients.3Faites bouillir avec de l'eau, ajoutez du sel et du gingembre pour assaisonner après que le poisson est cuit.
　　4、Poudre de cerveau de poisson :Cerveau de poisson (ou œufs de poisson) en quantité appropriée. Faites sécher le cerveau de poisson ou les œufs de poisson au four, puis réduisez-les en poudre fine. Buvez avec de l'eau tiède, prenez une dose3～5grammes. Il est approprié pour le foie gras.
　　5、Poils d'orge, graines de Malva sylvestris, haricots rouges :：Poils d'orge6grammes, graines de Malva sylvestris15grammes, haricots rouges10grammes, sucre à pâtisserie approprié. Faites bouillir les poils d'orge et les graines de Malva sylvestris, retirez les résidus et faites bouillir les haricots rouges, ajoutez du sucre à pâtisserie pour assaisonner. Divisez-le2par prise, mangez des haricots, buvez du bouillon.
　　6、Graine de Job :Graine de Job, graminée, Curcuma chacun12grammes, dattes12grammes. Mettez la graine de Job, le graminée, le Curcuma dans un sac en gaze, ajoutez de l'eau et faites cuire avec des dattes. Faites cuire les dattes pour qu'elles absorbent le liquide médicamenteux le plus possible, retirez les résidus et mangez les dattes.
　　7、Cynanthus, pommelle de chêne, écorce d'orange :Cynanthus10grammes, pommelle de chêne5grammes, écorce d'orange12grammes. Mettez les ingrédients mentionnés ci-dessus dans un récipient, ajoutez de l'eau et faites bouillir. Retirez les résidus et mangez les dattes.3Savez l'eau bouillante, puis retirez le résidu et buvez le liquide. Divisez-le2～3par prise
　　

　　Les méthodes de traitement conventionnelles du foie gras alcoolique :
　　1、abstinence d'alcool L'abstinence d'alcool est la mesure la plus importante pour traiter le foie gras alcoolique. Il faut prêter attention à la prévention et au traitement des symptômes de sevrage pendant le processus d'abstinence d'alcool.
　　2、soutien nutritionnel Les patients atteints de foie gras alcoolique ont besoin d'un bon soutien nutritionnel. Ils devraient suivre une alimentation riche en protéines et pauvre en graisses sur la base de l'abstinence d'alcool, et veiller à补充维生素B、维生素C、维生素K et folate.
　　3、traitement médicamenteux Si les niveaux légers d'ALT, d'AST ou de GGT dans le sang sont élevés, il peut être envisagé d'utiliser des médicaments. Le traitement par S-adenosylméthionine peut améliorer les symptômes cliniques et les indicateurs biochimiques des patients atteints de foie gras alcoolique ; la phosphatidylcholine polyinsaturée a une tendance à prévenir la dégradation histologique des patients atteints de foie gras alcoolique ; les préparations de glycyrrhizate, les silymarine, la phosphatidylcholine polyinsaturée et la glutathion réduit ont des effets d'antioxydation, d'anti-inflammation, de protection de la membrane cellulaire hépatique et des organites cellulaires à divers degrés, et leur application clinique peut améliorer les indicateurs biochimiques du foie.