Cryptosporidiose

　　Quelles sont les causes de la maladie de Cryptosporidium?

　　1Les causes de la maladie de Cryptosporidium sont causées par une espèce appelée Cryptosporidium parvum, et les causes spécifiques et les mécanismes d'action sont décrits comme suit.

　　Raisons de développement2～4Cryptosporidium est un parasite intracellulaire obligatoire, appartenant à la classe Sporozoa, l'infra-ordre Coccidia, l'ordre Eimeriida, le sous-ordre Eimeriina, la famille Cryptosporidiidae, le genre Cryptosporidium. Le corps du parasite est sphérique, le diamètre est2～6micromètres, leur cycle de vie est similaire à celui des autres protozoaires de la classe Sporozoa, y compris la reproduction asexuée par division cellulaire, la reproduction sexuée et la reproduction sporogénique, les trois se déroulent dans le même hôte. Les oocystes sont ovoïdes, le diamètre est4micromètres, la paroi de l'oocyste est lisse, dans l'oocyste mature, il y a8petits noyaux, puis ils se développent davantage en sporozoïdes en forme de croissant.8types de mères de sporozoïdes. Après que les sporozoïdes matures explosent, ils pénètrent à nouveau dans d'autres cellules épithéliales intestinales, pour continuer la reproduction par division cellulaire de type I ou se développer en trophozoïdes contenant4types de mères de sporozoïdes. Les sporozoïdes libérés par les mères de sporozoïdes matures se développent et se différencient en gamètes femelles (grands) et mâles (petits), puis ils produisent respectivement des gamètes femelles et mâles, enfin, les gamètes femelles et mâles se combinent pour former des zygotes et se développer en oocystes.

　　Les oocystes ont deux types, un avec une paroi mince et un avec une paroi épaisse, le premier représente environ20 pour cent, la résistance à l'environnement extérieur est faible, après que les sporozoïdes sont libérés, ils pénètrent directement dans les cellules hôte nouvelles pour continuer la reproduction par division cellulaire, ce qui cause des infections répétées dans le corps de l'hôte. Les oocystes à paroi épaisse se sporatisent dans le corps de l'hôte, la paroi des sacs est en double couche, la résistance à l'environnement extérieur est forte, après l'éjection des fèces, ils deviennent infectieux.10pour cent de formaldéhyde ou5pour cent d'ammoniac peut le désactiver, après65degrés Celsius3min, peuvent également faire perdre l'infectiosité des oocystes.

　　Il est actuellement considéré que les Cryptosporidium découverts jusqu'à présent sont au moins6espèces, les infections de Cryptosporidium chez les humains et les mammifères sont presque toutes causées par Cryptosporidium parvum.

　　2Mécanisme de développement

　　Le mécanisme de développement de la maladie de Cryptosporidium n'est pas encore tout à fait clair, la plupart des gens pensent qu'il pourrait être dû à des lésions extensives des cellules épithéliales de la muqueuse intestinale et à l'atrophie des villosités, ce qui entraîne une malabsorption.

　　Les changements pathologiques causés par Cryptosporidium dans le corps humain et les animaux sont fondamentalement similaires, les lésions se voient principalement dans les intestins et le côlon, l'estomac et l'oesophage peuvent également être touchés. Les villosités des sites de lésion intestinaux se rétractent et deviennent plus courtes, même disparaissent, les cellules épithéliales des cryptes s'hyperplastiquent en même temps que les cryptes deviennent plus profondes, les cellules épithéliales de la surface muqueuse sont en forme de piliers courts, les noyaux des cellules sont alignés de manière irrégulière, on peut voir des cellules mononucléaires et des cellules inflammatoires polyNucléaires dans la couche épithéliale des villosités et la couche propre. Les changements pathologiques de la muqueuse colique sont similaires à ceux de l'intestin. Après guérison du patient, les lésions mentionnées peuvent revenir à la normale. Lorsque l'infection atteint la vésicule biliaire, elle peut causer une cholécystite aiguë et nécrosante, l'épaisseur de la paroi de la vésicule biliaire augmente et durcit, la surface muqueuse devient plane et peut présenter des ulcères, microscopiquement, on peut voir la nécrose de la paroi de la vésicule biliaire accompagnée d'une infiltration de cellules polyNucléaires. Dans les échantillons de biopsie pulmonaire des patients infectés par Cryptosporidium dans les poumons, on peut voir des lésions telles que la bronchite active et la pneumonie interstitielle focale.

　　Quelles sont les complications potentielles de la maladie à Cryptosporidium ?

　　Quels sont les symptômes typiques de la maladie à Cryptosporidium ?4～14Le temps d'incubation de la maladie à Cryptosporidium est

　　1、Type de gastro-entérite aiguë :Les infectés immunologiquement normaux manifestent principalement une gastro-entérite aiguë. Diarrhée, chaque jour4～10fois, selles collantes ou liquides, occasionnellement avec une petite quantité de pus et de sang, avec une odeur nauséabonde. Souvent accompagné d'un malaise épigastrique, de douleurs, parfois de nausées et de vomissements. Certains ont de la fièvre, la maladie est limitée dans le temps, généralement2La maladie peut se résoudre spontanément dans les

　　2、Type de diarrhée chronique :Principalement observé chez les personnes souffrant de déficits immunitaires, en particulier les patients atteints du sida. Le début de la maladie est lent, la diarrhée persiste, les selles sont liquides, en grande quantité, chaque jour1～10litres inégaux, chaque jour10fois environ. Il peut y avoir des selles hémorragiques occasionnelles, souvent accompagnées de douleurs abdominales, ce qui facilite la déshydratation, l'acidose, l'hypokaliémie, la carence en vitamines, etc. La maladie peut durer3～4mois, parfois1ans, et peut récidiver.

　　Le diagnostic est confirmé sur la base des données épidémiologiques, des symptômes cliniques et des examens de laboratoire. Toute maladie causant la diarrhée aiguë ou chronique doit être différenciée, en particulier l'entérite infectieuse bactérienne.

　　Les fèces des patients atteints de la maladie à Cryptosporidium et des animaux malades doivent être gérées de manière stricte pour éviter la contamination des aliments et de l'eau, et une attention particulière doit être portée à l'hygiène personnelle. Les oocystes ont une forte résistance à l'extérieur, et les désinfectants courants ne peuvent pas les tuer.10de formaldéhyde, chauffé65～7degrés Celsius3Les oocystes peuvent être tués en3dans une solution claire de chlore15Après un lavage de minutes, le patient doit être isolé de manière appropriée. Prêter attention à l'hygiène personnelle et à la protection individuelle.

　　Les examens de la maladie à Cryptosporidium incluent les fèces, les agents pathogènes, les examens immunologiques et les biopsies de la muqueuse intestinale, et les méthodes spécifiques de ces examens sont décrites ci-dessous.

　　1、Examen des fèces :L'examen microscopique des fèces peut voir des leucocytes ou des cellules pus, mais pas de globules rouges, et rarement des cellules phagocytaires. Si des oocystes sont trouvés dans les fèces, ils sont généralement traités avec acridine orange.-La méthode de coloration au phénol est utilisée pour le dépistage, et la méthode de coloration acide-fast modifiée peut être utilisée lorsque des parasites suspectes sont détectées, et leurs effets combinés sont les plus idéaux.

　　2、Examen des agents pathogènes :Collecter les fèces ou les vomissements du patient, rechercher les oocystes de Cryptosporidium est la méthode de détection principale. Il est possible d'utiliser des frottis directs ou la méthode de concentration, et de faire des colorations spéciales pour la détection.

　　3、Examen immunologique :L'essai d'immunoadhésion enzymatique détecte les anticorps spécifiques. Les anticorps IgM apparaissent tôt, mais disparaissent rapidement, ce qui est difficile à détecter ; les anticorps IgG apparaissent environ deux mois après l'infection et peuvent persister.1Plus d'un an, applicable aux enquêtes épidémiologiques. Les tests de fluorescence immunisée (IFA) et les dosages des anticorps monoclonaux, ont une sensibilité et une spécificité élevées.100％.

　　4Il peut être nécessaire de réaliser une biopsie de la muqueuse intestinale.

　　Lorsque les patients atteints de cryptosporidiose ont une diarrhée aiguë, il faut noter l'interdiction temporaire de l'alimentation ; après que les symptômes de diarrhée se sont améliorés, il faut éviter d'ingérer des aliments riches en graisses et en lactose, ce qui peut aider à soulager les symptômes. Les patients souffrant de malnutrition et d'anémie hypoprotéinémique devraient également être traités symptomatiquement. Il est recommandé de manger des aliments faciles à digérer et riches en vitamines, ce qui est favorable à la récupération de la fonction intestinale. En même temps, il faut prêter attention à l'hygiène alimentaire, se reposer suffisamment et maintenir une bonne humeur.

　　Le traitement de la cryptosporidiose comprend le traitement de soutien, le traitement pathogène et le traitement immunitaire, et les méthodes spécifiques de traitement et les conditions de pronostic sont décrits ci-dessous.

　　Première partie : traitement de la cryptosporidiose

　　1Thérapie de soutien :Isolation des maladies intestinales, les patients gravement malades doivent être hospitalisés pour traiter, et les cas légers peuvent être traités par des fluides oraux. Les patients peuvent entraîner une déséquilibre hydrique et électrolytique due à la diarrhée sévère, ce qui doit être corrigé. Les patients avec une immunité faible doivent renforcer le traitement de soutien. Pendant la période d'épidémie, il est préférable d'éviter les aliments riches en graisses et en lactose, ce qui peut aider à soulager les symptômes. Les patients souffrant de malnutrition et d'anémie hypoprotéinémique devraient également être traités symptomatiquement.

　　2Thérapie pathogène :Il n'existe pas encore de médicament anti-cryptosporidiose efficace, et on pense que certains médicaments ont un certain effet, tels que la spiramycine, la clindamycine, l'azithromycine, l'ail, etc. Certains ont utilisé la spiramycine pour traiter les patients graves, ce qui peut soulager la maladie, atténuer la diarrhée, mais ne peut pas éviter la récurrence. La dose pour les adultes2～4g/fois, tous les jours les enfants50 à100mg/kg,7～10d pour un cours. L'ail pour les enfants20mg/fois, tous les jours3fois ; adultes40mg/fois, tous les jours4fois, le cours7～10d.

　　3Thérapie immunitaire :Pour les patients atteints de cryptosporidiose avec une lésion immunitaire, la reconstruction de leur immunité est la clé du succès du traitement. Certains ont utilisé le colostrum d'une vache immunitaire à haute teneur pour traiter les patients atteints de cryptosporidiose associée à l'VIH, avec une certaine amélioration des symptômes, mais l'efficacité n'a pas encore été confirmée.

　　Deuxième partie : le pronostic de la cryptosporidiose

　　Le pronostic de la cryptosporidiose et l'état immunitaire des patients sont étroitement liés. Les patients avec une immunité normale ont une maladie limitée par la durée, un bon pronostic. Les patients avec un déficit immunitaire ont une maladie plus grave, une durée prolongée, et il est difficile de nettoyer complètement les parasites. Chez les patients atteints du sida, la cryptosporidiose est souvent difficile à contrôler et peut finalement entraîner la mort du patient.