L' hépatite alcoolique

　　La médecine montre que de nombreux facteurs influencent l'évolution ou l'aggravation des lésions hépatiques alcooliques, et les facteurs de risque découverts par les recherches internationales en Chine incluent principalement: la quantité de boisson alcoolisée, la durée de consommation, le type de boisson alcoolisée, le mode de consommation, le sexe, l'origine ethnique, l'obésité, l'infection virale de l' hépatite, les facteurs génétiques, l'état nutritionnel, etc. Selon les données d'enquête épidémiologique, les lésions hépatiques causées par l'alcool ont un effet seuil, c'est-à-dire qu'atteindre une certaine quantité ou une certaine durée de consommation augmente considérablement le risque de lésions hépatiques. Cependant, en raison des différences individuelles importantes, certaines études montrent que la relation dose-effet entre la consommation d'alcool et les lésions hépatiques n'est pas très claire.

　　Il existe de nombreuses sortes de boissons alcoolisées, et les dommages causés par différentes boissons alcoolisées au foie diffèrent également. Le mode de consommation d'alcool est également un facteur de risque pour les lésions hépatiques alcooliques, et boire à jeun est plus susceptible de causer des lésions hépatiques que de boire avec des repas. Les femmes sont plus sensibles à la toxicité hépatique de l'alcool par rapport aux hommes, et une dose plus faible et une période de consommation plus courte peuvent entraîner une maladie hépatique alcoolique plus grave. Le niveau d'alcool dans le sang des femmes et des hommes est significativement différent pour la même quantité de boissons alcoolisées.

　　Les facteurs de risque importants pour la maladie hépatique alcoolique incluent l' origine ethnique, les facteurs génétiques et les différences individuelles. Il existe également des différences individuelles entre les groupes de la même région. L' augmentation du taux de mortalité par hépatite alcoolique est liée à l'importance de la malnutrition. Le manque de vitamine A ou une diminution du niveau de vitamine E peut également aggraver les lésions hépatiques. Une alimentation riche en acides gras polyinsaturés peut accélérer l'évolution de la maladie hépatique alcoolique, tandis que les acides gras saturés jouent un rôle protecteur. L'obésité ou un excès de poids peut augmenter le risque d'évolution de la maladie hépatique alcoolique. L'infection par le virus de l' hépatite B ou C joue un rôle synergique avec l'alcool dans les lésions hépatiques, et la consommation d'alcool sur le fond d'une infection virale de l' hépatite ou une hépatite alcoolique associée à une infection HBV ou HCV peut accélérer l'apparition et le développement de la maladie hépatique.

　　L' hépatite alcoolique est une maladie hépatique due à une consommation excessive de boissons alcoolisées sur une période prolongée. L' hépatite alcoolique était une maladie hépatique fréquente dans les pays occidentaux, mais ces dernières années, il y a une tendance à la hausse en Chine. En plus des lésions hépatiques, l' hépatite alcoolique est également susceptible de provoquer des complications.

　　1.肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　2. Encéphalopathie hépatique : c'est la complication la plus grave de la maladie, et la cause la plus courante de décès.

　　3. Hémorragie gastro-oesophagienne : les hémorragies des varices oesophagiennes sont fréquentes, et peuvent entraîner un choc hémorragique ou déclencher une encéphalopathie hépatique.

　　4. Syndrome hépatorenal : se manifeste par une oligurie ou une anurie, une azotémie, une hyponatrémie et une hypouricémie.

　　5. Syndrome de kétoacidose alcoolique : lié à la consommation d'alcool et à la malnutrition, se manifeste par des nausées, des vomissements, une déshydratation, une hypercapnie, une respiration aux fruits, de l'acéturie, une acétémie, une hyperglycémie.4. Syndrome de Zieve : les symptômes de la triade incluent l'ictère, l'hypolipidémie et l'hémolyse,

　　6. Hypertension portale : peut être due à une accumulation massive de graisse qui comprime les sinus hépatiques et les veines hépatiques.

　　7. Syndrome hépatopulmonaire : se manifeste par des selles noires, une cyanose, un doigt en griffe, une hypoxémie.

　　8. Infection : la péritonite bactérienne spontanée est fréquente, et des infections cutanées, respiratoires, gastro-intestinales et urinaires peuvent également survenir.

　　Les symptômes de l'hépatite alcoolique se manifestent principalement sous les formes suivantes.

　　L'hépatite alcoolique se caractérise souvent par une consommation d'alcool importante et concentrée récemment, avec des symptômes tels que des ballonnements, une faiblesse générale, une perte d'appétit, de la diarrhée, des nausées et des vomissements, des douleurs abdominales, une perte de poids, des symptômes tels que de la fièvre, une augmentation des leucocytes (principalement des neutrophiles), similaire à une infection bactérienne. L'analyse de Lischner169Les cas d'hépatite alcoolique montrent une diminution de l'appétit77%, nausées et vomissements55%, douleurs abdominales46%, perte de poids43%

　　Les cas d'hépatite alcoolique, nombre d'années d'alcoolisation8.5ans ~41ans, moyen21ans. Converti en quantité d'alcool consommée60 à200g/d, moyen117g/d. Selon la classification pathologique décrite précédemment24exemples, léger15exemples, modéré6exemples, sévère3exemples. Leur temps moyen de consommation d'alcool et la quantité moyenne d'alcool consommée n'ont pas de différence statistique significative.

　　Caractérisés par l'ictère, l'hypertrophie hépatique et la douleur, quelques-uns ont une hypertrophie splénique, un teint pâle, une ascite, un œdème, des télangiectasies, etc. Lorsqu'il y a une insuffisance hépatique, l'ascite est évidente et des symptômes neuro-psychiatriques peuvent apparaître. L'analyse de Lischner montre169exemples, hypertrophie hépatique81%, ictère77%, ascite59%, fièvre56%, malnutrition55%, hémorragie gastro-oesophagienne22%, varices oesophagiennes12%, symptômes psychiatriques10％、Hôpital des Amitiés sino-japonaises24exemples, hypertrophie hépatique58%, aspect de buveur chronique50%, palme hépatique46%, amaigrissement46%, télangiectasies38%, ictère33%, hypertrophie splénique21%, ascite12.5%, varices oesophagiennes1exemples, exposition des veines variqueuses oesophagiennes2exemples, fièvre1exemples38.1degrés Celsius. Selon les rapports de la littérature, la plupart des patients fiévreux hospitalisés récupèrent en quelques jours après l'arrêt de l'alcool, mais chez certains patients, la fièvre peut atteindre4semaines.

　　En ce qui concerne la relation entre la gravité des changements pathologiques et la clinique, notre groupe24Les exemples de tests de laboratoire incluent une augmentation des valeurs d'ALT, d'AST, d'ALP, et de GGT (lésions hépatiques alcooliques légères)43%-72% ; modéré60%-80% ; sévère100% augmentation), et la diminution de l'activité de l'anticoagulant prothrombinique. Signes cliniques : faiblesse, douleur dans la région hépatique, diminution de la fonction sexuelle, impuissance, augmentation du foie, etc.

　　La mesure la plus efficace de prévention de l'hépatite alcoolique est d'arrêter de boire de l'alcool, ou de contrôler la quantité de boisson alcoolisée, de boire principalement des boissons faibles en alcool ou sans alcool. Ne dépendez pas trop des produits de prévention de santé sur le marché actuel, car il y a beaucoup de marques de produits de santé, les mécanismes de traitement ne sont pas clairs, et l'efficacité est difficile à déterminer.

　　Si vous devez assister à des réceptions et que vous ne pouvez pas refuser, évitez de boire à jeun, vous pouvez prendre une quantité appropriée de lait, de yaourt avant de boire, ce qui peut protéger la muqueuse gastrique et réduire l'absorption de l'alcool. Il est déconseillé d'utiliser des méthodes de vomissements après l'alcool pour éviter l'aspiration dans les poumons, ainsi que les lésions des muqueuses gastriques et œsophagiennes qui peuvent entraîner des hémorragies aiguës.

　　Même après quelques semaines de cesser l'ingestion d'alcool, l'ictère et la fièvre peuvent disparaître, mais l'ascite et la maladie cérébrale hépatique peuvent durer plusieurs mois ou même plusieurs années. Si la jaunisse ou la insuffisance rénale continue à apparaître, cela signifie un pronostic grave. Mais même si les patients atteints d'hépatite alcoolique bénéficient de traitements médicaux de toutes sortes, ils ne peuvent pas garantir une guérison complète. Par conséquent, il est impératif de bien prévenir ce problème.

　　Quelles examens doit faire l'hépatite alcoolique ?

　　1.Examen hématalogique

　　Il peut y avoir une anémie, une augmentation des leucocytes, et peuvent apparaître des érythrocytes atypiques, tels que les érythrocytes cibles, les érythrocytes acérés, les érythrocytes buccaux et les érythrocytes macrocytaires, l'augmentation de la taille moyenne des érythrocytes (MCV).

　　2.Examen biochimique

　　.L'augmentation du bilirubine sérique, l'activité de la transaminase aspartatique (AST) est significativement augmentée, tandis que l'activité de la transaminase alanine (ALT) est légèrement augmentée ou normale. Par conséquent, la valeur de l'AST : ALT augmente, si la valeur de l'AST : ALT>2Lorsque, la sensibilité du diagnostic de l'hépatite alcoolique est68％, la spécificité atteint91％, la valeur prédictive positive est82％, l'alpha-apatitase et r-Transamination glutamique***L'enzyme (r-GT) augmentation de l'activité.-GT est un indicateur sensible mais non spécifique. La détection conjointe de MCV, r-G et l'alpha-apatitase sont des indicateurs de laboratoire idéaux pour le diagnostic de l'hépatite alcoolique.

　　3.L'échographie et la tomodensitométrie du foie B

　　Il aide à découvrir l'hépatite graisseuse. Le diagnostic dépend de l'examen histologique percutané du foie, car les lésions hépatiques sont diffuses, il est donc possible de pratiquer une biopsie percutanée non定向.

　　(1L'hyponatrémie est recommandée pour manger des aliments à faible teneur en graisses : les aliments riches en graisses peuvent alourdir la charge hépatique, ce qui est néfaste pour la maladie, et une alimentation à faible teneur en graisses peut atténuer l'nausée, les vomissements, l'ballonnement d'estomac et d'autres symptômes gastro-intestinaux, donc, pour les patients atteints d'hyponatrémie, il est recommandé de manger plus d'aliments à faible teneur en graisses.

　　(2L'hyponatrémie est recommandée pour manger des aliments qui renforcent le système immunitaire : tels que les patates douces, les tortues, les champignons, les baies d'argousier, les figues, les pommes, les sardines, le miel, le lait, le foie de porc, etc., pour renforcer la fonction immunitaire de l'organisme, renforcer la capacité de résistance de l'organisme, et ainsi favoriser la guérison rapide de l'organisme.

　　(3L'hyponatrémie est recommandée pour manger des aliments riches en vitamines : les vitamines ne sont pas seulement des substances actives importantes pour maintenir les activités de la vie humaine et maintenir la santé humaine, mais peuvent également accélérer la réparation et la régénération des cellules hépatiques, ainsi que contribuer à l'antitumorale et à l'anticancéreuse, donc, pour les patients atteints d'hyponatrémie, il est recommandé de manger plus d'aliments riches en vitamines, tels que des fruits frais et des légumes.

　　(4). Le foie gras devrait manger des aliments riches en minéraux : les recherches montrent que les minéraux tels que le sélénium, le fer ont des effets anticancéreux et antitumoraux, donc pour les personnes atteintes de foie gras, il est préférable de manger plus d'aliments riches en sélénium et en fer, tels que les champignons, les œufs, les épinards, la viande, les produits de la mer, etc.

　　Les principes de traitement de la maladie hépatique alcoolique par la médecine occidentale sont principalement : ① atténuer la gravité de la maladie hépatique alcoolique, ② empêcher ou inverser la fibrose hépatique, ③ améliorer l'insuffisance nutritionnelle secondaire existante, ④ traiter la cirrhose hépatique alcoolique.

　　Le diagnostic de la maladie hépatique alcoolique dépend de : ① déterminer s'il y a une maladie hépatique, ② déterminer si la maladie hépatique est liée à l'alcool, ③ déterminer à哪个阶段 dans le stade clinique-pathologique, ④ exclure d'autres maladies hépatiques. Pendant le processus de diagnostic, il est nécessaire de poser soigneusement des questions sur l'histoire médicale, en particulier sur l'histoire de la consommation d'alcool, y compris le type, la quantité, le temps, la manière et la situation alimentaire. En règle générale, la consommation quotidienne d'alcool80 à150g[Le calcul spécifique est le suivant : l'alcool (g) = boisson alcoolisée (ml) · teneur en alcool (%) · 0.8(taux d'alcool), de manière continue5Année peut causer des dommages au foie. La consommation excessive d'alcool dans20 ans au-dessus de40 % à50 % de chances de développer une cirrhose. La biopsie hépatique a une valeur certaine pour la maladie hépatique alcoolique.

　　D'autres tests biochimiques et tests spéciaux peuvent aider à comprendre les anomalies métaboliques du foie, jouent un rôle dans le traitement des maladies hépatites alcooliques. Cette maladie doit être distinguée de l'hépatite virale, de la stéatohépatite non alcoolique, de la cirrhose du foie pour d'autres raisons, de l'ictère obstructif, de l'encéphalopathie hépatique et de l'excès de confusion alcoolique. Lors de la maladie hépatique alcoolique, il y a une réaction inflammatoire dans le foie, l'œdème et la nécrose des cellules hépatiques, ainsi que la formation et la déposition de collagène. Comme mentionné précédemment, l'initiation et le développement de la maladie hépatique alcoolique impliquent des facteurs immunologiques, et les anticorps anti-Mallory peuvent être trouvés dans le sang des patients. Les corticostéroïdes peuvent inhiber les voies de la lipooxygénase et de la cyclo-oxygénase de la métabolisation de l'acide arachidonique, inhiber ainsi l'effet pro-inflammatoire des leucotriènes et des prostaglandines, et peuvent également promouvoir la synthèse des albumines et empêcher la formation de collagène de type I. Par conséquent, certains ont proposé d'utiliser des corticostéroïdes pour traiter la maladie hépatique alcoolique, mais actuellement, de nombreux résultats de recherches ne sont pas cohérents.