Maladie du Clonorchis sinensis

　　Le Clonorchis sinensis est un ténia hermaphrodite. Son cycle de vie est complexe et peut être divisé en huit stades : adultes, œufs, larves à la cils, larves à la cellule, larves à la réticule, larves à la tige, larves à la coquille et larves. Les adultes s'installent dans le système biliaire hépatique, en particulier dans les branches des canaux biliaires. Ils peuvent également être trouvés dans les canaux pancréatiques. Les adultes sont longs et plats, avec une pointe fine à l'avant et une queue arrondie à l'arrière, ressemblant à un grain de sésame. La surface du corps est lisse et de couleur brunâtre translucide. La taille est de（10～25）mm×（3～5）mm, avec deux ventouses buccales et abdominales, les organes digestifs ont une bouche, une pharyngite, un oesophage et des intestins ramifiés. Les organes reproducteurs sont hermaphrodites, et les deux testicules sont en forme de ramification, alignés à l'arrière du corps du ver.

　　Les humains peuvent être infectés par la consommation de poissons d'eau douce ou de crevettes non cuits contenant des cystes de Clonorchis sinensis. Les personnes légèrement infectées peuvent ne présenter aucun symptôme, tandis que les personnes gravement infectées peuvent présenter des symptômes tels que la dyspepsie, des douleurs abdominales latérales, des diarrhées, une léthargie, un foie élargi, etc. Les cas graves peuvent entraîner des complications telles que la cholångite, les calculs biliaires et la cirrhose hépatique. Les enfants gravement infectés peuvent présenter une malnutrition marquée et des troubles de croissance et de développement.

　　华支睾吸虫病可并发急性胆囊炎、胆管炎、胆石症、肝硬化、类白血病反应等，其具体并发症状如下所述。

　　La schistosomose biliaire peut entraîner des complications telles que la cholécystite aiguë, la cholangite, la cholelithiase, la cirrhose hépatique, la réaction leucémique semblable, etc., et les symptômes spécifiques de complications sont décrits ci-dessous.一、胆囊炎、胆管炎、胆石症：

　　Les adultes et les œufs de Schistosoma japonicum peuvent obstruer les voies biliaires, en plus des lésions mécaniques causées par les adultes, la détection des cellules épithéliales biliaires peut entraîner une infection bactérienne secondaire, provoquant une cholécystite aiguë, une cholangite, une cholelithiase, etc., et des symptômes cliniques correspondants.二、、肝硬化：55pour cent.

　　据资料报道，华支睾吸虫病肝硬化发生率为0.pour cent. Des symptômes tels que l'hypertrophie du foie (principalement le lobe gauche) et une altération de la fonction hépatique, une hypertension portale peuvent survenir. Si la cirrhose hépatique due à la schistosomose biliaire est traitée et diagnostiquée à un stade précoce, le pronostic est bon.2三、肝癌：72000 personnes (dans la même région2.12pour cent, le cancer du foie cellulaire est d'environ

　　pour cent.L'infection peut stimuler une augmentation massive des granulocytes de la moelle osseuse du hôte, entraînant une réaction leucémique semblable, avec une leucocytes pouvant atteindre1510 000. L'examen de la moelle osseuse par ponction osseuse correspond à un syndrome de granulocytophény éosinophile. Le traitement anthelminthique peut ramener à la normale.

　　五、异位寄生及异位损害： La schistosomose biliaire peut s'installer dans d'autres organes que le foie du hôte, augmentant ainsi la complexité et la difficulté du diagnostic de la maladie.

　　1、胰腺华支睾吸虫病： Souvent accompagnée de schistosomose biliaire hépatobiliaire. Cliniquement, il peut se présenter sous forme d' pancréatite aiguë ou chronique, cholangite, cholécystite, etc.

　　2、肺部华支睾吸虫病： Très rare, principalement des symptômes de fièvre, dyspnée, toux, etc. Le diagnostic repose principalement sur la détection des œufs dans le mucus, le frottis bronchique ou les selles.

　　La schistosomose biliaire commence généralement lentement, seuls quelques patients gravement infectés dans un court laps de temps peuvent présenter une maladie aiguë cliniquement. Les symptômes spécifiques des schistosomoses biliaires aiguës et chroniques sont décrits ci-dessous.

　　一、急性肝吸虫病

　　1、潜伏期：5～40 jours, généralement30 jours.

　　2、发热：La température peut atteindre39degrés Celsius avec souvent de la fièvre froide et des frissons. La fièvre est de type irregulier, avec une durée variable.

　　3、腹痛、腹泻：La plupart des patients présentent comme symptôme principal les douleurs abdominales, similaires à une cholécystite aiguë.

　　4、肝区疼痛和肝脏肿大：Principalement une hypertrophie du lobe gauche du foie, souvent accompagnée de douleurs palpables marquées, principalement liée à l'inflammation des voies biliaires intra-hépatiques.

　　5、过敏症状：Les symptômes les plus courants incluent l'urticaire et une augmentation des cellules phagocytaires acidophiles dans le sang périphérique, chez les patients graves, une réaction leucémique semblable peut apparaître principalement due à une augmentation des granulocytes acidophiles.

　　二、慢性华支睾吸虫病

　　1、临床表现： Les infections répétées et multiples en petites quantités ou un traitement en urgence non reçu pendant la phase aiguë peuvent évoluer en schistosomose biliaire chronique. Les symptômes aigus sont souvent présents dans l'histoire de la maladie. La schistosomose biliaire chronique est la plus courante, généralement asymptomatique, avec des symptômes complexes. Il y a aussi des cas sans symptômes cliniques évidents, avec comme symptôme initial des hémorragies héroïques due à une cirrhose hépatique. Cliniquement, la schistosomose biliaire chronique peut être divisée en légère, moyenne et grave3degré.

　　Les infectés chroniques peuvent présenter une cholécystite, une cholelithiase biliochromatique, une ictère obstructive, un cancer hépatocellulaire primaire des voies biliaires.

　　2、Classification clinique

　　（1）Type hépatite :Environ40.2%), les symptômes cliniques incluent l'augmentation du foie, la douleur dans la région hépatique, la faiblesse, la diminution de l'appétit, etc., une partie des patients a une augmentation de l'ALT sérique.

　　（2）Type asymptomatique :Environ34.6%), sans symptômes évidents.

　　（3）Type de malabsorption :Environ16.1%), les symptômes principaux sont les douleurs abdominales, l'augmentation de l'abdomen, la diarrhée intermittente et l'augmentation du foie.

　　（4）Type de cholécystite et de cholédochite :Environ6.34%), les patients ont une histoire de cholécystite, des crises répétées, un agrandissement du foie, peuvent y avoir une ictère et de la fièvre.

　　（5）Type de neuroasthénie :Environ2.12%), les symptômes cliniques incluent des maux de tête, l'insomnie, la diminution de la mémoire, la fatigue, etc.

　　（6）Type de cirrhose : Environ 0.56%), manifesté par l'augmentation du foie et de la rate, l'ascite, l'hypersensibilité de la rate, etc.

　　（7）Type de nanisme :Environ 0,0% des malades6%), manifesté par des troubles de la croissance et du développement, sans affecter l'intelligence.

　　La maladie d'Opisthorchis viverrini est due à l'ingestion de poissons ou de crevettes d'eau douce infectés par des cystes d'Opisthorchis viverrini crus ou semi-crus, la prévention repose sur la coupure de la voie de transmission, la prévention de l'infection orale, en plus de contrôler la source de transmission. Les mesures spécifiques de prévention et de contrôle sont décrites ci-dessous.

　　一、Mesures pour la source de transmission

　　1、Dépistage et traitement des sources de transmission :Dans les zones épidémiques, il est nécessaire de renforcer les activités de dépistage. On peut d'abord utiliser des tests cutanés pour le dépistage, puis faire des analyses fécales pour les cas positifs, tous les cas positifs doivent être traités médicalement.

　　2、Gestion des sources de transmission animales :Ne pas nourrir les chats, les chiens, les porcs et d'autres animaux avec des poissons crus, des viscères de poissons et d'autres, pour éviter l'infection. Il faut également gérer les excréments de ces animaux domestiques, ne pas laisser les excréments entrer dans les canaux d'évacuation des eaux usées et les étangs de poissons. Si des animaux domestiques sont infectés, il est également recommandé de les traiter pour les parasites. Selon les conditions, les hôtes de parasites sauvages doivent être abattus.

　　二、Mesures pour la voie de transmission

　　1、Ne pas manger de poissons ou de crevettes crus :Renforcer les activités de sensibilisation et d'éducation sanitaire, afin que les résidents de la zone épidémique soient informés de la gravité de la maladie et de ses modes de transmission, ne pas manger de poissons ou de crevettes crus ou sautés est la mesure la plus efficace pour prévenir la maladie. Les poissons et les crevettes contenant des échinococques1mm épais poisson est jeté98℃ d'eau chaude, après1s échinococques meurent, dans70℃5s meurt. Si le poisson contient des échinococques épais2～3mm, dans70℃ d'eau, il faut8s meurt; donc plus les poissons sont épais, plus le temps de chauffe doit être long, les échinococques résistent mieux aux assaisonnements, dans le vinaigre (environ contenant de l'acide acétique3.36%), après2h meurt; dans le soja sauce (contenant du chlorure de sodium19.3%), après5Les poissons crus peuvent tous transmettre la maladie, donc il faut noter que les couteaux de cuisine et les planches à découper doivent être séparés pour les aliments crus et cuits. Éduquer les enfants pour qu'ils ne mangent pas de poissons grillés, de poissons cuits au four, de poissons cuits ou de séchés de poissons crus.

　　2、Renforcer la gestion des excréments :Ne laissez pas les excréments non traités par désinfection chimique tomber dans les étangs de poissons, ne construisez pas de toilettes sur les étangs de poissons ou utiliser des excréments non traités comme aliment pour les poissons.

　　L'épidémie d'Opisthorchis viverrini est relativement claire, il suffit de saisir la principale étape de couper le mode de transmission pour éviter la propagation de la maladie, en plus de contrôler la source de transmission.

　　Les examens de la maladie des Clonorchis sinensis incluent les examens sanguins, les examens immunologiques, les examens parasitologiques et les examens d'imagerie, et les méthodes spécifiques de ces examens sont décrites ci-dessous.

　　Un, examens sanguins

　　Les patients aigus peuvent présenter une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et une augmentation des éosinophiles. Les patients gravement infectés peuvent présenter une réaction lymphocytaire eosinophile, avec un nombre de leucocytes pouvant atteindre50×109/L, les éosinophiles peuvent atteindre60％ au-dessus. Les patients chroniques peuvent présenter une anémie légère, le nombre total de leucocytes est normal ou légèrement augmenté, la plupart des cas d'éosinophiles légèrement augmentés (atteignant5％～10％). Avec l'allongement de la maladie, les patients peuvent présenter une anémie de divers degrés, le nombre de leucocytes est généralement normal, mais les éosinophiles augmentent, la vitesse de sédimentation accélère, l'alphaliposérine phosphatase, l'aminotransférase et γ-L'activité de la gamma-glutamyltranspeptidase est augmentée. La protéine totale plasmatique et l'albumine sont réduites.

　　Deux, examens immunologiques

　　1、détecter les anticorps spécifiques dans le sérum.

　　2、détecter les antigènes spécifiques dans le sérum.

　　3、test cutané.

　　Trois, examens parasitologiques

　　1、examen des selles

　　（1）méthode de frottis direct La manipulation est simple, mais le défaut est que dans les cas légers, les œufs dans les selles sont rares et difficiles à détecter, généralement plusieurs frottis sont utilisés pour augmenter le taux de détection.

　　（2）méthode de concentration de précipitation Il est possible de le précipiter avec de l'eau pure, car les œufs de vers sont plus lourds et plus petits, ce qui rend cette méthode applicable. Il est également possible de le précipiter avec de l'eau pure et ensuite centrifuger, ou de traiter avec de l'acide chlorhydrique et de l'éther avant de centrifuger, afin de concentrer les œufs au sommet du verre et de les détecter facilement.

　　（3）méthode de digestion par hydroxyde de sodium peut également être utilisé pour le compte des œufs de vers, prenez les selles1g, placé dans10solution d'hydroxyde de sodium à5ml dans le tube de centrifugation, bien mélanger, digérer1heures après, mélanger avec le tube de centrifugation Sí et prélever 0.075ml pour préparer des frottis, compter les œufs dans l'ensemble du frottis sous le microscope, puis multiplier par80, ce qui représente le nombre d'œufs par gramme de selles.

　　2、examen du bile ou du liquide du duodénum En utilisant la technique de drainage du duodénum pour extraire le liquide du duodénum, en particulier le bile, la proportion de détection des œufs est grandement améliorée. Étant donné que les œufs sont directement éjectés dans le duodénum à partir des canaux biliaires, le bile contient le plus d'œufs et n'est pas mélangé avec d'autres substances, ce qui facilite leur détection. En utilisant le dépôt concentré de tout le bile drainé pour examiner les œufs, le taux de positivité est encore plus élevé. De plus, il est également possible de découvrir des vers adultes dans les opérations biliaires, des vers adultes ou des œufs dans les tubes de drainage biliaire, ou des vers adultes ou des œufs dans les aiguilles de ponction hépatique ou dans les tissus en forme de masse, ce qui aide à clarifier le diagnostic.

　　Quatre, examens d'imagerie

　　1、B ultrasons Lors de l'examen par ultrasons B des patients atteints de Clonorchis sinensis, on peut voir des points lumineux épais et denses dans le foie, avec des échos en forme de taches ou de masses, une dilatation des canaux biliaires intrahépatiques de différentes tailles, les parois des canaux biliaires sont rugueuses, épaisses et les échos sont renforcés.

　　2、CT examination On peut voir que les canaux biliaires intrahépatiques s'expandent uniformément à partir de la porte hépatique vers l'extérieur, et les canaux biliaires extrahépatiques ne s'expandent pas明显；Les dilatations tubulaires intrahépatiques, le diamètre des canaux biliaires est généralement inférieur à la longueur1：10；Les canaux biliaires dilatés en forme de sac se distribuent principalement autour du foie, avec des diamètres similaires. Dans quelques cas, on peut voir des ombres de tissus anormaux non réguliers dans la vésicule biliaire.

　　Les patients atteints de schistosomiase opisthorchis devraient consommer des aliments riches en calories, en protéines et acides. Les groupes de population doivent prêter attention à la sélection des aliments, en particulier aux aliments crus, et les précautions diététiques spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1、Avec l'amélioration du niveau de vie des gens, le tourisme est devenu une chose courante dans la vie, nous devons être attentifs à ne pas manger de viande crue pendant le voyage, et ne pas descendre dans l'eau des zones épidémiques sans hésiter.

　　2、Lorsque vous mangez dans un restaurant dans la zone épidémique, il est préférable de choisir des plats cuits, si vous choisissez des plats froids, il est préférable de choisir un restaurant qui a un espace de préparation séparé pour les plats froids.

　　3、Ne pas manger de poissons et de crevettes non cuits.

　　Les patients graves atteints de schistosomiase opisthorchis doivent d'abord être traités par des thérapies symptomatiques et de soutien, telles que l'augmentation de l'alimentation, la correction de l'anémie, la diurèse et la décongestion, puis le traitement anthelminthique peut être effectué après l'amélioration de l'état général. Dans quelques cas, une infection massive peut entraîner des frissons, de la fièvre élevée, des douleurs dans la région hépatique et une jaunisse légère, et les examens sanguins montrent une augmentation des transaminases et une augmentation significative des éosinophiles. Cette maladie est répandue dans le monde entier, en Chine, elle est courante dans le Guangdong, le Shandong, le Henan, etc.24Provinces, municipalités et régions autonomes. Le traitement spécifique est décrit ci-dessous.

　　Première partie : traitement étiologique

　　1、Praziquantel est le médicament de choix pour traiter cette maladie, il a des avantages tels que des cycles courts, une haute efficacité, une faible toxicité, des réactions légères, une absorption, une métabolisation et une élimination rapides dans le corps. Prendre2Jours. Après le traitement3Mois, la proportion de négativité des œufs fécaux atteint90％ au-dessus. Dans quelques cas, des effets secondaires tels que des maux de tête, des maux de tête, de la faiblesse, des nausées, des douleurs abdominales, de la diarrhée peuvent survenir lors de la prise.24Heures après, elles peuvent être atténuées ou disparaître. En règle générale, la dose thérapeutique n'affecte pas le foie et les reins. Certains patients peuvent présenter des extrasystoles, des troubles du rythme cardiaque, etc.

　　2、Albendazole. L'albendazole a été utilisé cliniquement pour traiter cette maladie récemment et les résultats sont satisfaisants. Divisé2Une dose7Un jour est considéré comme un cycle de traitement. La proportion de négativité des œufs fécaux dans les selles est presque100％.

　　Deuxième partie : traitement symptomatique

　　Pour les personnes gravement infectées et souffrant de malnutrition sévère ou de cirrhose du foie, il est nécessaire de renforcer l'alimentation, de corriger l'anémie, de protéger le foie pour améliorer l'état général du corps et de procéder à un traitement anthelminthique en temps opportun. Pour ceux qui ont une cholécystite et une cholangite, en plus du traitement anthelminthique, des médicaments antibactériens doivent être ajoutés. Pour les cholécystites aiguës, les calculs biliaires et l'obstruction de la vésicule biliaire commune, une intervention chirurgicale doit être pratiquée. Lorsque la maladie est associée à une hépatite virale, en plus de protéger activement le foie, un traitement anthelminthique doit être commencé dès que possible sur la base de l'amélioration de la maladie.