Hépatite D

　　L'interaction du virus de l'hépatite D (HDV) avec les cellules hépatiques et l'immunité reste encore floue. Il est généralement admis que l'HDV a une action directe destructrice sur les cellules hépatiques. L'HDV est un virus à chaîne négative simple brin déficient, qui doit dépendre des virus DNA hépatotropes tels que l'HBV pour fournir son enveloppe afin de se répliquer. L'HDV est présent dans le noyau des cellules hépatiques et le sérum des infectés par HDV HBsAg positif, principalement en replication à l'intérieur des cellules hépatiques. L'HDV est sujet à des mutations et l'infection par l'HDV peut inhiber significativement l'infection par l'HBV.-synthèse du DNA, l'apparition de l'HDAg dans le sérum-est en accord avec la réduction de l'HDAg et l'apparition de l'ant--L'apparition de l'HDV, la réduction du DNA HBV-Le DNA revient à son niveau d'origine. Il est principalement transmis par le sang et les produits sanguins, de la même manière que l'hépatite B. L'infection HDV est courante chez les porteurs HBV, mais on peut également voir des cas sporadiques d'infection HDV. Après l'infection superposée HDV et HBV, elle peut accélérer la détérioration des lésions hépatiques, et il est facile de développer une hépatite chronique active, une cirrhose et une hépatite grave.

　　L'état clinique des patients atteints de l'hepatite D dépend de l'état d'infection HBV préexistant. La période d'incubation4～20 semaines.Les symptômes courants incluent une diminution de l'appétit, une distension abdominale, une aversion aux aliments gras,. Nausées, vomissements, fatigue facile.. L'hepatite D est facile à compliquer par une cirrhose, une hépatite chronique active et une hépatite grave.

　　Après l'infection HDV, les manifestations cliniques des patients atteints de l'hepatite D dépendent de l'état d'infection HBV préexistant. La période d'incubation4～20 semaines.Les symptômes courants incluent une diminution de l'appétit, une distension abdominale, une aversion aux aliments gras,. Nausées, vomissements, fatigue facile.Certains patients présentent une jaunisse des conjonctives ou de la peau, une fièvre, des douleurs sourdes dans la région hépatique, un foie élargi et douloureux, certains patients présentent des angiomes spider et des palmarisations. Cette maladie. . Il existe deux types :.

　　1、Infection simultanée HDV et HBV

　　L'infection simultanée HDV et HBV se voit chez ceux qui n'avaient pas d'infection HDV auparavant, avec une infection simultanée à HDV et HBV, se manifestant par une hépatite D aiguë. Les symptômes cliniques sont similaires à ceux de l'hépatite B aiguë, avec une augmentation des bilirubines et de l'ALT deux fois au cours de la maladie. HBsAg apparaît d'abord dans le sérum, suivi par un HDAg positif dans le foie. Les patients aigus, l'HDAg positif dans le sérum persiste quelques jours avant de devenir négatif, suivi par l'ant--HDIgM positif, avec une durée courte et une teneur en anticorps faible. Ant--HDIgG est négatif.

　　2、Infection superposée HDV et HBV

　　Les manifestations cliniques de l'infection superposée HDV et HBV sont diverses, pouvant ressembler à une hépatite aiguë, mais aussi à une hépatite chronique ou une hépatite grave. Elles sont plus fréquentes chez les porteurs chroniques HBV, leurs symptômes principaux dépendant de ce qui était un porteur chronique HBsAg avant l'infection HDV, soit un malade hépatique chronique HB. Si c'est un porteur HBsAg, après l'infection HDV, il se manifeste comme une hépatite aiguë HBsAg positive, mais l'ant--HBVIgM négatif, plus grave que l'infection HBV simple. Si c'est une maladie hépatique chronique HBV, en raison de l'infection HBV persistante, la réplication continue de l'HDV aggrave les lésions hépatiques existantes, pouvant se manifester par une exacerbation aiguë de l'hépatite ou une accélération du développement vers une hépatite chronique active et la cirrhose. Par conséquent, dans le cas d'une hépatite B chronique, si l'état initial est stable et que les symptômes s'aggravent soudainement, voire entraînent une insuffisance hépatique, cela ressemble beaucoup à une hépatite grave, et il faut envisager la possibilité d'une infection superposée HDV.

　　L'état de la maladie de l'hepatite D est souvent lié au mode d'infection du virus de l'hepatite D, qui se divise en deux types : infection concomitante et infection superposée. La prévention doit commencer par ces deux aspects.

　　Premièrement, l'infection concomitante

　　L'infection simultanée des deux virus HDV et HBV peut présenter deux situations :

　　1De l'hépatite virale associée à l'hépatite Delta aiguë. Ses caractéristiques cliniques et biochimiques sont similaires à celles de l'hépatite B simple, les symptômes sont légers, les lésions des tissus hépatiques ne sont pas très graves. HDV dans le foie n'apparaît que temporairement, la maladie est généralement auto-limitante.

　　2De l'hépatite Delta fulminante. Si une grande quantité de HDV est infectée en une seule fois, cela peut entraîner des conséquences graves. Les symptômes cliniques et les lésions hépatiques sont graves, le taux de mortalité est élevé.

　　Deuxième, l'infection superposée

　　L'infection par HDV sur le fond de HBV, la classification est la suivante :

　　1De l'hépatite Delta auto-limitante. Les symptômes cliniques ne sont généralement pas graves, la maladie est courte, il y a une tendance à l'autolimitation et à la guérison. Les porteurs de l'antigène de surface de l'hépatite B sont les cibles de l'attaque du virus Delta.

　　2De l'hépatite Delta chronique progressive. C'est-à-dire que la hépatite B chronique peut évoluer vers une hépatite active progressive, la maladie est grave, elle évolue de manière progressive, elle peut évoluer vers la cirrhose hépatique, le pronostic est médiocre.

　　Les tests de détection du virus Delta de l'hépatite généralement détectent les antigènes viraux de l'hépatite Delta (HDAg) et les anticorps viraux de l'hépatite Delta (anticorps)-HD), actuellement, la méthode la plus courante est l'immunoassay lié à l'enzyme (ELISA). De plus, on peut utiliser la cytochromatisation immunohistochimique pour détecter HDAg dans le tissu hépatique et utiliser le probe HDVcDNA pour détecter HDV-RNA, cette méthode a une haute sensibilité et peut augmenter le taux de détection sérique des HDV.

　　1L'examen de la fonction hépatique

　　Les tests de fonction hépatique incluent la bilirubine, le test de turbidité de thymol, AST, ALT, A/G, le temps de coagulation du thromboplastine, l'électrophorèse des protéines sériques, etc.

　　2L'examen sérologique spécifique de la pathogénie

　　L'examen sérologique spécifique de la pathogénie, y compris HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc, anti-HBcIgM. Si les conditions le permettent, il est possible de détecter HBV-DNA, DNA-p, Pre-S1De précurseurs, Pre-S2Etc. Utiliser la technique d'hybridation in situ pour détecter HBV-DNA.

　　Avec l'augmentation de l'incidence du virus Delta en Chine chaque année, le traitement du virus Delta reçoit de plus en plus d'attention de la part du public. Cependant, il n'existe pas encore de médicament de traitement satisfaisant pour le virus Delta de l'hépatite B, par conséquent, les ajustements de la vie quotidienne sont très attentivement surveillés par les patients. Voici, nous allons examiner en détail les avantages et les inconvénients de la nutrition thérapeutique du virus Delta :

　　Premièrement, quels aliments sont bons pour les patients atteints du virus Delta ?

　　1Assurer un apport suffisant en énergie, généralement quotidiennement avec8400 à10500 kilojoules(2000 à2500 kilocalories) est approprié.

　　2Les glucides, généralement peuvent représenter une proportion de l'énergie totale60 à70 pour cent.

　　3Promouvoir la réparation et la régénération des cellules hépatiques, il est nécessaire d'augmenter l'apport en protéines, généralement représentant une proportion de l'énergie totale15Pourcentage, il est particulièrement important de garantir un apport suffisant en protéines de haute qualité, telles que les protéines animales, les produits à base de légumineuses, etc.

　　4Assurer l'apport en vitamines. La vitamine B1La vitamine B2Les vitamines du groupe B, telles que l'acide nicotinique et la vitamine C, jouent un rôle important dans l'amélioration des symptômes. En plus de choisir des aliments riches en ces vitamines, on peut également prendre plusieurs préparations vitaminiques par voie orale.

　　5、供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。

　　6、Assurer un apport suffisant en liquides. Boire plus de jus de fruits, de riz, de miel, de jus de pastèque, etc., peut accélérer l'élimination des toxines et garantir la fonction métabolique normale du foie.

　　7、Privilégier les aliments riches en protéines de haute qualité tels que les poissons, la viande maigre, les œufs, les produits laitiers, les produits à base de légumineuses, etc. Assurez-vous de l'apport principal.

　　、Augmenter l'apport de légumes frais et de fruits.

　　1Deuxièmement, quels aliments ne devraient pas manger les patients atteints d'hépatite D ?

　　2、Dans les méthodes de traitement alimentaire de l'hépatite D recommandées par le passé, la thérapie hypercalorique de l'hépatite n'est pas recommandée, car bien que les hypercalories puissent améliorer les symptômes cliniques, elles peuvent finalement entraîner une hépatite graisseuse, ce qui pourrait aggraver la maladie, donc les inconvénients sont plus grands que les avantages.

　　3、Corriger les régimes hypoglycémiques utilisés dans le passé, car les régimes hypoglycémiques, en particulier une consommation excessive de glucose, de fructose et de sucre de canne, peuvent affecter l'appétit des patients, aggraver les ballonnements gastro-intestinaux, augmenter la réserve de graisse dans le corps, et être à risque de surpoids et de foie gras. L'apport en glucides doit principalement être assuré par les aliments principaux.

　　4、Éviter les aliments frits, frits et autres aliments irritants forts, limiter les aliments riches en extrait nitrogène tels que les soupes de viande et de poulet, pour alléger la charge sur le foie.

　　5、Interdire strictement l'alcool.

　　、Prudence avec les aliments épicés et irritants.

　　Méthodes de traitement conventionnelles de l'hépatite D en médecine occidentale

　　Il n'existe pas de traitement efficace pour l'infection par l'HDV, la clé réside dans la prévention. Cliniquement, le traitement principal est le traitement symptomatique hépatoprotecteur. Les médicaments antiviraux tels que l'interféron interrompent principalement l'HBV-La synthèse de l'ADN, pour l'HDV-La synthèse de l'ADN n'est pas inhibée. Si la réplication du HBV diminue, elle peut rendre l'HDV-L'augmentation de la synthèse de l'ARN. L'utilisation d'immunomodulateurs n'a pas amélioré. Similaire à l'hépatite B. Le traitement symptomatique de soutien est généralement administré sur une base de régime alimentaire raisonnable et de repos pour l'hépatite aiguë. Pour l'hépatite chronique, en plus du traitement hépatoprotecteur général, des traitements antiviraux et immunomodulateurs doivent être ajoutés.