Achalasie cardiaque

　　Causes: Les causes exactes et le mécanisme pathogénique de l'achalasie cardiaque ne sont pas encore clairs. Le défaut de base est une anomalie neuromusculaire. Les observations pathologiques montrent que la paroi de l'oesophage et le sphincter inférieur de l'oesophage présentent des lésions des plexus musculaires nerveux à divers degrés. Les monocytes de l'ensemble de la tige de Auerbach envahissent l'ensemble des cellules ganglionnaires nerveuses, qui sont remplacées par du tissu fibrosé. Les nerfs vago ont une dégeneration de Wallerian, et les cellules du noyau moteur dorsal ont perdu leurs corpuscules nerveux. Les muscles lisses de l'oesophage sont normaux sous le microscope optique, mais montrent une déshydratation de la surface de la tige de microfibrilles et une atrophie cellulaire au microscope électronique, mais il n'est pas clair si ces changements sont primaires ou secondaires. En résumé, les résultats des études histologiques, des structures ultrafinement et des études pharmacologiques montrent que l'oesophage de l'achalasie est déprivé de la支配, les lésions se situent dans le tronc cérébral, les fibres nerveuses vago, le plexus de Auerbach et les fibres nerveuses musculaires, mais ne peuvent pas clarifier l'emplacement de l'affleurement primaire, ce qui pourrait être une neurodégénérescence diffuse ou une influence de substances neurotoxiques sur tout le système nerveux de la tête aux fibres musculaires.

　　1、complications respiratoires

　　Environ10100% des patients peuvent présenter des symptômes plus prononcés chez les enfants, en raison des reflux et des vomissements, ce qui peut entraîner une pneumonie aspirative, une dilatation bronchique, une abcès pulmonaire et une fibrose pulmonaire, qui sont les affections respiratoires les plus courantes. L'association avec des mycobactéries atypiques et une stagnation des graisses dans l'oesophage peut provoquer des changements pulmonaires chroniques, similaires aux maladies tuberculeuses cliniques et aux radiographies. La présence d'acides résistants dans les expectorations peut indiquer des mycobactéries atypiques et ne doit pas être confondu avec les bacilles tuberculeux.

　　2、tumeur

　　Selon les rapports2100% à 100%7100% des patients peuvent être atteints de cancer de l'oesophage, en particulier lorsque la maladie est avancée.10ans, avec une expansion significative de l'oesophage et une stagnation sévère, principalement en raison de la stagnation des aliments, une inflammation chronique de l'oesophagite causée par des facteurs irritants. Bien que la myotomie ou l'expansion de l'oesophage après la chirurgie ne puisse pas prévenir le développement du cancer, des cas de cancer après plusieurs années de succès opératoire ont été rapportés. Par conséquent, il est important de surveiller attentivement la présence de cancer de l'oesophage, et de procéder à des biopsies histologiques en cas de symptômes suspects. Huang Guojun et Zhang Wei ont respectivement rapporté que la fréquence de l'association entre la dysthésie et le cancer de l'oesophage est similaire à celle du cancer de l'oesophage, principalement chez les hommes, mais l'âge de début du cancer associé à la dysthésie est plus jeune que celui des patients atteints de cancer de l'oesophage. L'âge moyen des patients atteints de dysthésie est48Pression mesurée, la pression de repos du sphincter inférieur de l'œsophage des patients est plus élevée que celle des normaux51ans, sans dysthésie62Pression mesurée, la pression de repos du sphincter inférieur de l'œsophage des patients est plus élevée que celle des normaux67ans. Les tumeurs se produisent principalement au milieu de l'oesophage, suivies de la partie inférieure et supérieure de l'oesophage. Le diagnostic est souvent retardé, car les symptômes gastro-intestinaux du patient sont souvent confondus avec la dysthésie. Lorsque la tumeur atteint une grande taille, l'oesophage élargi commence à attirer l'attention. Les symptômes incluent une perte de poids, des difficultés à avaler qui passent de intermittents à persistants, des reflux, des vomissements avec des substances hémorragiques ou une anémie, et les cas suspects de cancer de l'oesophage doivent être confirmés par une biopsie endoscopique et un frottis cytologique.

　　3Oesophagite

　　En raison de la stagnation des aliments dans l'oesophage due à la dysthésie, les examens endoscopiques montrent une oesophagite et des ulcérations muqueuses causées par l'oesophagite, qui peuvent entraîner des hémorragies, et dans certains cas, une perforation spontanée. Les fuites gastro-tractoires peuvent survenir chez les personnes faibles ou qui ont reçu un traitement antibiotique ou une réduction des granulocytes, et une candidose peut survenir chez ceux qui ont une muqueuse inflammée avec des taches blanches. Les frottis des échantillons et les biopsies peuvent confirmer le diagnostic. Le traitement doit commencer par l'expansion pour soulager la stagnation de l'oesophage, et pour ceux qui ne tolèrent pas l'expansion强力, l'aspiration et le drainage peuvent être utilisés pour maintenir l'évacuation de l'oesophage, en même temps qu'un antibiotique est administré.

　　4Autres complications

　　En raison de l'expansion de l'oesophage dans la dysthésie, l'augmentation de la tension dans la lumière de l'oesophage peut entraîner des complications de diverticules ectopiques au-dessus de l'hyposphénale, qui peuvent être traitées en même temps que la dysthésie. Chez quelques patients, des complications similaires à l'arthrite rhumatoïde peuvent survenir, et les symptômes peuvent être atténués après le traitement de la dysthésie.

　　Les symptômes principaux sont les difficultés à avaler, qui sont intermittentes au début, et qui peuvent être déclenchées par une consommation excessive, un repas copieux ou des aliments trop froids ou trop chauds. Avec l'évolution de la maladie, ils peuvent devenir persistants. Un de leurs caractéristiques notables est l'effort important pour avaler, avec une augmentation significative du temps d'alimentation à chaque repas.70 % des patients ont des symptômes de vomissements et de reflux après avoir mangé;60 % des patients présentent des douleurs angineuses à la base du sternum ou sous le xiphiplème sans rapport avec l'alimentation, qui peuvent survenir la nuit, ou pendant l'avaler, donc cette maladie est une cause importante de douleurs thoraciques provenant de l'oesophage.

　　La plupart des patients jeunes et adultes souffrant de difficultés à avaler, bien que la maladie dure plusieurs années, n'ont pas d'effet sur leur état général, ce qui est radicalement différent des patients atteints de cancer de l'oesophage.

　　Les jeunes enfants ou certains patients peuvent présenter des troubles de la nutrition graves en raison de l'obstruction sévère et des vomissements violents, ce qui peut affecter la croissance et entraîner une perte de poids.

　　Il est recommandé de manger en petites portions, de mâcher soigneusement, d'éviter les aliments trop froids ou trop chauds et irritants, et de proposer un traitement psychologique et des agents externes aux personnes nerveuses. Certains patients peuvent utiliser l'动作Valsalva pour aider à faire passer les aliments de l'oesophage dans l'estomac, soulager les douleurs spasmodiques de l'oesophage, et accélérer l'évacuation de l'oesophage. La nitroglycérine sous la langue peut soulager ou supprimer les douleurs spasmodiques de l'oesophage.

　　Un article radiographique de l'oesophage X-ray

　　Il peut être divisé en trois types:

　　1On voit que la jonction oeso-gastrique est en forme de bec d'oiseau ou en forme de racine de radis ou en forme de cheminée, l'œsophage supérieur est fortement dilaté.

　　、Léger

　　2L'œsophage est légèrement dilaté et quelques résidus alimentaires, la vessie gastrique existe;

　　、Moyen

　　3L'œsophage est généralement dilaté, avec des résidus alimentaires évidents, il y a un plan de liquide en position debout, la vessie gastrique disparaît;

　　、Lourd

　　L'œsophage se dilate, se courbe, s'élargit, s'allonge et forme une forme en S.

　　Deuxièmement, examination de la fonction motrice de l'œsophage2Pression mesurée, la pression de repos du sphincter inférieur de l'œsophage des patients est plus élevée que celle des normaux3～

　　Précautions alimentaires et interdictions chez les patients atteints d'achalasie cardiaque

　　1Premièrement, traitement par alimentation de l'achalasie cardiaque6Cuits, élimination des résidus, ajout de rose des champs.3Cuits, élimination des résidus, ajout de canelle.3Cuits, élimination des résidus, ajout de reine-des-prés.1Cuits, élimination des résidus, ajout de l'oxyde d'argent, du sucre.

　　2Cuits, élimination des résidus, ajout de rose des champs, osmanthus, sucre, boire en plusieurs fois.2Cuits, élimination des résidus, ajout de lait.1Boire.

　　3Cuits, élimination des résidus, ajout de radis noir.2Cuits, élimination des résidus, ajout de miel, boire en plusieurs fois.

　　4Thérapie à l'œuf de vinaigre : pinellia.15Cuits, élimination des résidus, ajout de la rhizome de pinellia.3Cuits, élimination des résidus, ajout de vinaigre.15Cuisson, élimination des résidus, ajout d'œufs frais.1Mélanger et boire.

　　Deuxièmement, principes alimentaires de l'achalasie cardiaque

　　Manger moins souvent mais en petites portions, mâcher soigneusement les aliments, éviter de manger trop vite, trop froid et des aliments irritants.

　　1、En général, des médicaments pour réduire l'excitation vagale sont utilisés, tels que l'atropine, les belladone, la morphine, ou la coffeine, la vinca rose, et la scopolamine pour réduire la tension du sphincter inférieur de l'œsophage, soulager la douleur et la dysphagie, mais l'effet thérapeutique des médicaments est médiocre. Actuellement, l'expansion mécanique ou la méthode chirurgicale est utilisée.

　　2、En utilisant l'expansion mécanique, si la force est appliquée correctement et la pression est appropriée, un bon effet peut être obtenu dans les cas où les lésions ne sont pas graves. Mais il est nécessaire de répeter le traitement pour maintenir l'effet.

　　La chirurgie est actuellement la méthode de traitement la plus idéale, souvent utilisée la chirurgie Heller modifiée : c'est-à-dire percer longitudinalement la couche musculaire circulaire sous l'œsophage jusqu'au sous-muqueux, Making the mucosa bulge out.94Pourcent des patients trouvent une amélioration de la dysphagie post-opératoire, post-opératoire3Pourcent des patients développent une œsophagite réfractaire.