Atresie intestinale congenitale et sténose

　　1、l'emptying incomplete de l'intestin during la phase solide du développement embryonnaire peut entraîner une atresie intestinale ou une sténose intestinale.

　　2、l'obstruction hémorragique d'une partie de l'intestin fœtal, comme la torsion intestinale fœtale, l'entorse intestinale, la péritonite fécale, la péritonite adhésive intestinale, la perforation intestinale, l'hernie intestinale, la malformation de l'artère péritonéale qui conduit à l'obstruction hémorragique d'une partie de l'intestin fœtal, entraînant la nécrose intestinale, l'absorption et la réparation des processus pathophysiologiques, formant ainsi une atresie intestinale. L'Hôpital des enfants de Pékin a vu7cas d'atresie intestinale, les échantillons excisés présentent une modification de l'entorse intestinale, et plusieurs cas d'atresie intestinale accompagnée de粘连 intra-abdominale et de taches de calcification dispersées ont été observés. L'atresie intestinale congenitale est la plus courante dans le bas de l'intestin grêle et le jéjunum, le duodénum est secondaire, et l'atresie colique est rare. Les sténoses intestinales sont les plus fréquentes dans le duodénum, le jéjunum est moins fréquent. Il y a deux types de malformations pathologiques de l'atresie intestinale: l'un est l'atresie membraneuse, où une membrane sépare l'intestin en deux parties formant une atresie, c'est plus fréquent dans le duodénum et l'intestin grêle, elle conserve toujours sa continuité extérieure. L'autre est que l'intestin extérieur perd sa continuité, ou il ne reste qu'un tissu fibrosé, les deux extrémités de l'intestin obstrué sont des extrémités aveugles, c'est plus fréquent dans le bas de l'intestin grêle et le jéjunum. L'atresie unique est plus fréquente, il y a également des atresies multiples, environ7.5％～20％. L'intestin proximal à l'atresie s'élargit en raison de l'obstruction à long terme, le diamètre peut atteindre3～5cm, les parois intestinales sont épaisses, elles peuvent également présenter une anémie locale, une nécrose, une perforation. L'intestin distal est mince et aplati, le diamètre4～6mm, sans air dans la cavité, seulement avec une petite quantité de mucus et de cellules éliminées. Si l'atresie intestinale se produit après la formation des selles fécales, l'extrémité distale peut avoir une petite quantité de selles fécales noires et vertes.

　　L'atresie intestinale congénitale est souvent accompagnée d'autres malformations, telles que l'atresie anale congenitale, l'atresie œsophagienne congenitale, une cardiopathie congenitale, une hypospadias, etc. L'intestin proximal à l'atresie s'élargit en raison de l'obstruction à long terme, le diamètre peut atteindre3～5cm, les parois intestinales sont épaisses, elles peuvent également présenter une anémie locale, une nécrose, une perforation. La longueur de l'intestin grêle des enfants avec une atresie intestinale est beaucoup plus courte que celle des nouveau-nés normaux, généralement100-150cm, chez les enfants normaux, il est de250-30-100cm。

　　L'atresie intestinale congénitale et la sténose intestinale congénitale se manifestent principalement par des vomissements, chez les enfants nés, quelques heures à 1 à 2 jours.2La nausée apparaît fréquemment dans les 24 heures, avec une grande quantité, la plupart des cas, les vomissures contiennent du bile, quelques cas, les vomissures sont des sécrétions sanguines anciennes, sans émission de fèces fécales normales, ou seulement avec une petite quantité de selles verdâtres collantes, une atresie ou une sténose intestinale haute généralement sans distension abdominale, mais seulement une légère saturation de l'abdomen supérieur; une atresie ou une sténose intestinale basse entraîne une distension abdominale marquée, même visible des types intestinaux, des vomissements violents peuvent entraîner une déshydratation, un déséquilibre acido-basique et un trouble des électrolytes, une radiographie abdominale en plain-pied, une atresie haute ou une sténose sévère visible dans la région de l'estomac et du duodénum.2～3Il y a des plans liquides, mais l'iléum n'est pas gonflé ; dans le cas d'une atresie basse ou d'une sténose sévère, on voit de nombreux intestins dilatés et des plans liquides.

　　L'étiologie de cette maladie n'est pas encore claire, elle peut être liée à des facteurs environnementaux, génétiques, alimentaires, ainsi qu'aux émotions et à la nutrition pendant la grossesse. Par conséquent, il n'est pas possible de prévenir directement cette maladie en fonction de l'étiologie. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont d'une grande importance pour la prévention indirecte de cette maladie, et ils peuvent également réduire l'incidence des complications. Pour les patients déjà atteints de cette maladie, une chirurgie précoce peut réduire au maximum les complications.

　　Les symptômes cliniques des patients atteints d'atresie et de sténose intestinales congenitales ne sont pas typiques, ils peuvent être observés sur les radiographies abdominales, des ballonnements intestinaux et des plans liquides, et la diagnose peut être confirmée par une irrigation intestinale avec du baryum ou une gastro-entérographie avec du baryum par nasogastrique.

　　1、aliments semi-liquides appropriés

　　Riz au lait, riz à la crème, omelette à la crème, soupe à la pâte, ravioli, pain; omelette à la crème, soupe à la crème, œuf à la coque; lait, yaourt; tofu tendre, lait de soja; jus de fruit, pâte de fruit, gélatine; melon d'eau, banane mûre; purée de légumes, jus de légumes, jeunes feuilles de légumes tendres; divers bouillons, viande tendre, viande hachée, filet de poisson, etc.

　　2、aliments interdits

　　Les légumineuses, les haricots mungo, les légumes en grande quantité, les viandes en grande quantité, les raviolis à la vapeur, les aliments frits comme les poissons fumés et les boulettes frites ne devraient pas être consommés ; le riz à la vapeur, les crêpes, etc., sont assez durs et difficiles à digérer et absorber, ils devraient être consommés en petite quantité ou pas du tout ; les assaisonnements irritants ne devraient pas non plus être consommés.

　　Cette maladie est généralement traitée par chirurgie, il est nécessaire de bien préparer les soins préopératoires, tels que l'attention à la supplémentation en volume plasmatique, la correction de l'équilibre hydrique et électrolytique, la décompression gastro-intestinale, l'administration de vitamine K et d'antibiotiques, ainsi que des thérapies de soutien, etc.

　　1、atresie ou sténose transversale du duodénum, il faut exécuter une anastomose laterale du duodénum avec l'iléum, si la lésion est au premier segment du duodénum, une gastro-entérectomie peut être réalisée.

　　2、atresie ou sténose intestinale grêle, exécuter l'anastomose termino-terminale de la section intestinale pathologique.

　　3、atresie ou sténose colique, resection initiale de la section intestinale pathologique et anastomose en une étape, si l'état général du enfant est médiocre, il est possible de placer d'abord la section intestinale pathologique dans une fistule abdominale externe pour l'anastomose en deux étapes.