Syndrome de l'intestin irritable chez les personnes âgées

　　La syndrome de l'intestin irritable chez l'adulte âgé (IBS) est l'une des maladies fonctionnelles gastro-intestinales les plus représentatives et courantes, la pathogenèse de cette maladie est complexe, elle peut être le résultat de l'interaction de multiples facteurs. Les causes courantes de la syndrome de l'intestin irritable sont principalement les points suivants:

　　1、运动障碍

　　Les patients atteints d'IBS ont une altération anormale des mouvements complexes transitifs interdigestifs dans l'intestin grêle, avec une diminution marquée du cycle, et une apparition plus fréquente de vagues de contraction dispersées dans l'iléon, et parmi les patients68Pourcentage y est lié. Ces changements sont plus prononcés sous stress et sommeil. De plus, les patients atteints d'IBS diarrhéique ont une augmentation de la vitesse de transit du petit et du grand intestin, tandis que les patients atteints de constipation ont une diminution marquée. Ces changements ne sont pas encore clairs en termes de relation avec les symptômes de l'IBS.

　　2、感觉异常

　　L'augmentation de la sensibilité viscérale est l'une des mécanismes pathophysiologiques importants de l'IBS et l'un des marqueurs biologiques de l'IBS. Les études ont montré que la plupart des patients atteints d'IBS ont des caractéristiques cliniques de hypersensibilité à l'expansion de la cavité intestinale (rectum), avec une diminution de la seuil de douleur moyen, une augmentation de l'inconfort après l'expansion rectale ou des anomalies viscérales-La douleur radiante somatique indique une altération anormale du traitement des signaux sensoriels viscéraux au niveau de la moelle épinière.

　　3、精神因素

　　Le stress psychologique a une incidence significative sur la fonction gastro-intestinale, il joue un rôle important dans l'induction, l'aggravation et la persistance des symptômes de l'IBS. Les facteurs psychosociaux qui influencent l'IBS peuvent se manifeste sous forme d'effets sur la physiologie gastro-intestinale, l'expérience de la maladie, le comportement de la maladie et les conséquences de la maladie, et l'impact sur les critères d'intervention comportementale. Les événements négatifs graves ont une incidence plus élevée chez les patients atteints d'IBS. Une partie considérable des patients consultés dans les cabinets gastro-intestinaux souffrent de troubles psychologiques, principalement l'anxiété et la dépression.

　　4、感染肠道

　　Certains patients atteints de l'IBS ont des antécédents d'infection intestinale avant l'apparition de la maladie, dans les patients atteints de gastro-entérite provoquée par divers agents pathogènes, y compris les bactéries, les virus et les parasites20％～25Pourcentage développe une altération de la fonction intestinale après une infection aiguë, avec10Pourcentage peut développer un IBS post-infection. Les infections intestinales peuvent avoir un impact sur la barrière épithéliale de la muqueuse intestinale et le système immunitaire intestinal, entraînant une altération de la fonction intestinale et provoquant l'IBS. Les mastocytes sont l'un des cellules immunitaires les plus importantes dans les tissus muqueux intestinaux. Lors d'une inflammation intestinale, les mastocytes sont stimulés par des antigènes et se désagrègent, leurs médiateurs agissent directement sur les cellules musculaires lisses ou les cellules sécrétantes, et peuvent également exciter d'abord les cellules nerveuses voisines, qui transmettent ensuite l'information aux cellules cibles.

　　5、其他

　　Les symptômes de certains patients atteints de l'IBS sont liés à l'alimentation et peuvent aggraver leurs symptômes. La fermentation des fibres alimentaires peut être la cause de la production excessive de gaz. De plus, le déséquilibre de la flore intestinale peut également être l'une des causes des symptômes.

　　Les causes et les mécanismes de développement de l'IBS ne sont pas encore pleinement élucidés.

　　Les patients atteints de syndrome de l'intestin irritable chez les personnes âgées sont souvent compliqués par des troubles du sommeil, de l'anxiété, un déséquilibre du système nerveux autonome et d'autres maladies du système psychologique, ce qui est gravement préjudiciable à la santé physique des personnes âgées. Par conséquent, une fois que les personnes âgées trouvent des symptômes de malaise ou des signes de maladie, elles doivent consulter un médecin à temps et ne pas reporter l'occasion de traitement optimal.

　　Le syndrome de l'intestin irritable chez les personnes âgées a un début latent, les symptômes sont récurrents et prolongés, mais l'état général du patient n'est généralement pas affecté. Les symptômes n'ont pas de spécificité, tous les symptômes peuvent être observés dans les maladies gastro-intestinales organiques. Les symptômes typiques sont les anomalies de défécation (forme/Douleurs abdominales et ballonnements associés à des symptômes tels que la diarrhée (fréquence) et la constipation. Selon les principaux symptômes, ils sont divisés en : type diarrhéique ; type constipé ; type alternatif diarrhée-constipation. Les facteurs tels que le stress, l'alimentation, le froid peuvent déclencher ou aggraver les symptômes.
　　1Symptômes de douleur abdominale :C'est le principal symptôme de l'IBS, accompagné d'une anomalie de la fréquence ou de la forme des selles, la douleur abdominale est plus souvent soulagée après la défécation, et certains patients sont plus susceptibles de présenter des douleurs abdominales après l'alimentation. La douleur abdominale peut survenir à tout endroit de l'abdomen, de局限 ou de diffuse. La nature de la douleur et l'intensité varient, mais elles ne s'aggravent pas progressivement. Très rarement, elles se manifestent pendant le sommeil.
　　2Symptômes de diarrhée :① Diarrhée persistante ou intermittente, selles peu abondantes,呈糊状,含大量黏液,但无血液,镜检大致正常；② Ne pas manger72Les symptômes disparaissent après h ; ③ Ne se manifeste pas la nuit, contrairement aux maladies organiques ; ④ Environ1/4Les symptômes peuvent être déclenchés par l'alimentation ; ⑤ Un grand nombre de patients ont des alternances de diarrhée et de constipation.
　　3Symptômes de constipation :Difficulté à évacuer les selles, selles sèches et dures, en petite quantité, avec une grande quantité de mucus. La constipation peut être intermittente ou alternée avec la diarrhée, souvent accompagnée d'une sensation d'évacuation fécale incomplète. Au début, ils sont généralement intermittents, et à la fin, ils persistent, parfois même nécessitant des laxatifs à long terme.
　　4Symptômes de ballonnement :Les symptômes sont plus graves pendant la journée, en particulier l'après-midi. Ils diminuent après le sommeil nocturne. La circonférence abdominale ne s'augmente généralement pas.
　　5Symptômes non coliques et symptômes extra-gastro-intestinaux :Environ la moitié des patients ont des symptômes gastro-ösophagiens tels que la brûlure gastrique, la satiété précoce, la nausée, les vomissements, etc. Les symptômes extra-gastro-intestinaux tels que la fatigue, les maux de dos, les maux de tête, les palpitations, l'insuffisance respiratoire, la fréquence urinaire, l'urgence urinaire, les troubles de la fonction sexuelle sont plus fréquents que les maladies intestinales organiques. Certains patients ont également des anomalies psychologiques et psychologiques variables, telles que l'anxiété, la dépression, la tension, la méfiance, l'agressivité, etc.
　　Les signes cliniques sont généralement sans découverte positive. Certains patients ont des sueurs, un rythme cardiaque rapide, une tension artérielle élevée et d'autres symptômes de déséquilibre du système nerveux autonome. Parfois, on peut toucher le côlon sigmoïde ou des segments intestinaux douloureux dans l'abdomen. Lors de l'examen endoscopique du côlon sigmoïde, il est facile de ressentir des douleurs abdominales, et la réaction à l'injection d'air est sensible. Ces phénomènes sont des indices pour le diagnostic.

　　La vieillesse doit être régulière, l'esprit doit être joyeux, renforcer l'exercice physique, ne pas utiliser les médicaments de manière arbitraire, consulter un hôpital dès que possible pour traiter les maladies. Il faut augmenter l'apport de fibres alimentaires dans l'alimentation. Que ce soit la diarrhée ou la constipation, l'ajout de fibres est bénéfique. Les fibres peuvent accélérer le mouvement des aliments, ramollir les selles, augmenter la capacité fécale, rendant ainsi l'évacuation fécale fluide. Les fruits, les légumes, les céréales, le maïs et d'autres aliments sont riches en fibres végétales. Il faut avoir suffisamment de légumes verts dans l'alimentation quotidienne, tels que les carottes, les choux, les choux de Bruxelles, etc. Après le repas, il est bon de manger des fruits tels que les pommelles, les oranges, les melons, etc. Les céréales et le maïs doivent être combinés avec des riz et des farines raffinés pour l'équilibre.

　　Les examens de laboratoire visent principalement à exclure les maladies infectieuses intestinales courantes. Les cultures de selles (au moins3Les tests de dépistage (tous négatifs), les tests de sang et d'urine normaux, la vitesse de sédimentation du sang normale.

　　Pour les personnes4Les nouveaux cas de 0 ans, en plus des examens ci-dessus, doivent subir une coloscopie assistée et une biopsie de muqueuse pour exclure les maladies infectieuses, inflammatoires, tumorales et rares de l'intestin.

　　Les aliments appropriés pour les patients âgés souffrant de syndrome de intestin irritable sont principalement les points suivants :

　　1、 il faut augmenter l'apport de fibres alimentaires

　　Les fibres peuvent accélérer le transit des aliments, ramollir les selles, augmenter la capacité fécale, ce qui rend les selles plus faciles à évacuer. Il doit y avoir suffisamment de légumes dans l'alimentation quotidienne.

　　2、 il faut limiter l'apport d'aliments producteurs de gaz

　　Les aliments producteurs de gaz qui entrent dans l'intestin sont décomposés par les bactéries intestinales pour produire une grande quantité de gaz, ce qui peut dilater l'intestin, ralentir les mouvements intestinaux, provoquer des ballonnements, des douleurs abdominales, de la constipation ou de la diarrhée. Comme le café, les boissons gazeuses, l'alcool, etc., qui peuvent devenir des aliments producteurs de gaz, il est préférable de manger et de boire peu.

　　3、 il faut respecter la régularité de l'alimentation

　　Le principe de base est une alimentation légère, facile à digérer et peu grasse. Trois repas par jour, à heure fixe et en quantité égale.

　　Le traitement traditionnel chinois pour le syndrome de intestin irritable (IBS) chez les personnes âgées reste principalement basé sur le traitement par type de syndrome, et les types de syndrome diagnostiqués par les diverses écoles de médecine traditionnelle chinoise pour l'IBS varient, allant de deux types à sept types. Le comité de spécialité des maladies digestives de la société chinoise de médecine traditionnelle et occidentale2003A Chongqing, un plan de traitement intégrant la médecine traditionnelle chinoise et occidentale pour le syndrome de intestin irritable (IBS) a été élaboré, ce plan de traitement divise l'IBS en cinq types.

　　1、 syndrome de congestion du foie et d'obstruction du qi
　　Principal symptôme : Constipation, désir de défécation difficile, défécation difficile; distension et douleur dans le thorax et les flancs ou l'abdomen; irritabilité, irritabilité; le pouls est tendu. Symptômes secondaires : bruits intestinaux, émission de gaz; hiccups, diminution de l'appétit, manque d'appétit; sentiment de compression et d'urgence; insomnie, cauchemars; amertume dans la bouche, ou sensation d'obstruction dans la gorge.2Point avec preuves supplémentaires2Point, ou syndrome principal1Point avec preuves supplémentaires3Point.
　　Principe de traitement : Dissiper le foie et réguler le qi.
　　Thérapie médicale : Six mélanges de grains additionnels :沉香 (ajouté après la cuisson), Guang Mu Xiang (ajouté après la cuisson), les tranches de Areca, Wu Yao, Zhizi, Rhei préparé (ajouté après la cuisson), Yu Jin, Hou Pu; Ajouts : pour les douleurs abdominales sévères, ajouter Yan Hu Suo, Paeonia alba; pour les symptômes de congestion du foie et de fièvre, ajouter Scutellaria baicalensis, Chrysanthemum, Xie He Cao; pour les selles dures, ajouter Sesamum indicum, Arachis hypogaea, Prunus persica.

　　2、 syndrome d'envahissement du foie par le qi du spleen
　　Principal symptôme : Douleurs abdominales suivies de diarrhée, la douleur diminue après la diarrhée (souvent déclenchée ou aggravée par la colère ou le stress); les muscles du bas-ventre sont contractés; le thorax et les flancs sont douloureux et douloureux; le pouls est tendu ou tendu et fin. Symptômes secondaires : bruits intestinaux, émission de gaz; selles collantes; dépression de l'humeur, préférence pour les soupirs; irritabilité, anorexie, distension abdominale. Détermination du type de syndrome : possession des principaux symptômes2Point avec preuves supplémentaires2Point, ou syndrome principal1Point avec preuves supplémentaires3Point.
　　Principe de traitement : Soumettre le foie et renforcer le spleen.
　　Thérapie médicale : Recette des médicaments pour soulager les douleurs et les diarrhées additionnelle : Blé blanc frit, Paeonia alba fraîche, Fendrique,陈皮 frit, Bupleurum, Mu Xiang cuit, Zhizi frit, Xiang Fu préparé, Glycyrhiza uralensis fraîche; Ajouts : pour les douleurs abdominales sévères, ajouter Yan Hu Suo, Fructus Meliae; pour les flatulences fréquentes, ajouter沉香, Bai Kui Ren; pour les diarrhées, ajouter Codonopsis pilosula, Prunus mume, Melo; pour l'adynamie abdominale sévère, ajouter les tranches de Areca, Zhizi, Da Fu Pi; pour les états de tristesse et d'irritabilité, ajouter Peony, Zhizi; pour les troubles du sommeil, ajouter les graines de Jujube frites, Chuan Xian.

　　3, syndrome de faiblesse du système gastro-intestinal
　　Symptômes principaux: diarrhée fréquente après les repas, selles molles ou liquides, avec du mucus; faim et perte d'appétit; gonflement abdominal et oppression épigastrique après les repas; la langue est pâle, avec une langue épaisse et des dents marquées, avec un tache blanche; le pouls est fin et faible. Symptômes secondaires: douleurs abdominales latérales, qui aiment être massées; gonflement abdominal et bruits intestinaux; fatigue et faiblesse des membres, léthargie et manque de parole, teint jaunâtre.2Point avec preuves supplémentaires2Point, ou syndrome principal1Point avec preuves supplémentaires3Point.
　　Principe de traitement: renforcer le spleen et tonifier le qi.
　　Méthode de traitement et médicaments: Poussière de poria et d'atractylodes avec modifications: codonopsis, atractylodes brunie, poria,芍药, dioscorea opposita, dolique mungo brunie, coix, coix léger, amomum villosum, écorce de bigarade, bois de santal, glycyrhiza uralensis；加减：les maux de ventre et les selles molles qui durent longtemps, avec un déficit de qi du milieu sont traités avec cimicifuga, bupleurum et astragalus；les maux de dos et les selles molles le matin sont traités avec psoralea corylifolia et myrobalan；les maux de ventre qui aiment être massés et les selles molles avec une sensation de froid sont traités avec gingembre sec et cinnamomum cassia；les maux de ventre et la faiblesse du qi du spleen avec une humidité élevée sont traités avec atractylodes, magnolia officinalis, polemonium reptans et alisma.

　　4, syndrome de mélange de froid et de chaleur
　　Symptômes principaux: alternance de diarrhée et de constipation; selles collantes ou avec des bulles; douleurs abdominales avant les selles, qui s'atténuent avec les selles et s'arrêtent; la langue est sombre et rouge, avec un tache blanche et collante; le pouls est filiforme et fin ou filiforme et glissant. Symptômes secondaires: gonflement abdominal et bruits intestinaux; amertume dans la bouche; sensation de chute anale; malaise à la défécation.2Point avec preuves supplémentaires2Point, ou syndrome principal3Point.
　　Principe de traitement: équilibrer le yin et le yang, renforcer le qi et réchauffer le milieu.
　　Méthode de traitement et médicaments: Pillule de prunus mume avec modifications: prunus mume, coptis, phellodendron, piper longum, plastron de molybdène, gingembre frit, codonopsis, atractylodes, poria, angelica sinensis,芍药, glycyrhiza uralensis；加减：les maux de dos et les douleurs froides dans la région inférieure de l'abdomen sont traités sans coptis, avec fennel et noix de laurier; les brûlures d'estomac et l'amertume dans la bouche sont traités sans piper longum, gingembre frit et plastron de molybdène, avec zanthoxylon et vomiting daucus；les selles collantes et malodorantes, avec une sensation d'urgence intestinale sont traitées avec des pelerins, magnolia officinalis et charbon de magnolia.

　　5, syndrome de燥热 dans le grand intestin
　　Symptômes principaux: constipation sévère, passage des selles une fois tous les quelques jours; les selles sont comme des excréments de mouton, enveloppées de mucus; un gonflement fermé dans la région inférieure de l'abdomen, douloureux à la palpation; la langue est rouge, avec un tache jaune et peu de sécrétion; le pouls est fin et rapide. Symptômes secondaires: maux de tête et céphalée; amaigrissement; sécheresse de la bouche ou d'halitose; insomnie, anxiété. Détermination du type de syndrome: syndrome principal2Point avec preuves supplémentaires2Point.
　　Principe de traitement: éliminer la chaleur et nettoyer l'intestin, lubrifier l'intestin et facilité l'évacuation des selles.
　　Méthode de traitement et médicaments: Pilule de sesamum avec modifications: Rhubarbe brute (ajoutée après la cuisson), Sesamum, Amande,芍药,枳实,蜜糖(冲服),北沙参,麦冬,当归；加减：便秘重者加玄参、生地、生首乌；腹痛明显者加延胡索，原方重用芍药。