Hernie de la plaie

　　Les hernies cutanées les plus courantes cliniquement3Les types, y compris les hernies cutanées communes, les hernies pérforées après la laparoscopie et les hernies cutanées formées par la fermeture temporaire abdominale, la dernière se produit principalement dans les cas de syndrome de compartiment péritonéal, tels que les patients avec des fuites intestinales après une déchirure de plaie, en raison de l'impossibilité de la suture de deuxième étape, la peau s'est étendue pour couvrir l'incision intestinale et guérir spontanément.

　　Les hernies cutanées généralement désignent les hernies qui se produisent après une opération abdominale, la cause principale de cette hernie est principalement l'infection ou l'éclatement des plaies, et peut être considérée comme une déchirure de plaie tardive ou une déchirure de plaie profonde superficielle, les complications des hernies cutanées principalement incluent :

　　1、les hernies cutanées peuvent entraîner des adhésions intestinales, des syndromes de compartiments péritonéaux, et peuvent également entraîner des infections de plaies, des récidives, des hématomes sous-cutanés et des épanchements.

　　2、hernie strangulée : nous savons tous que le contenu de la hernie peut entrer dans la poche herniaire sous l'effet de la pression intra-abdominale et peut se rétracter spontanément dans l'abdomen. Lorsque le contenu d'une hernie rétractile ne peut s'enfoncer soudainement et que la masse locale augmente, cela signifie que le colopexie intestinale s'est produite, et à ce moment-là, on l'appelle une hernie strangulée.

　　3、obstruction intestinale : si une hernie strangulée persiste et n'est pas traitée à temps, le contenu de la hernie (principalement l'intestin) peut présenter une insuffisance circulatoire, ce qui peut entraîner une obstruction intestinale, une nécrose intestinale, et même une perforation intestinale et d'autres conséquences graves.

　　L'excès de masse dans la zone d'incision abdominale est le principal symptôme des hernies cutanées, il est plus prononcé lorsque l'on est debout ou qu'on fait un effort, et diminue ou disparaît lorsqu'on est allongé. Lorsque de nombreux organes et tissus s'engorgent dans des hernies de grande taille, il peut y avoir des douleurs abdominales latentes, un sentiment de tiraillement et de chute, et des symptômes tels que la diminution de l'appétit, des nausées, l'anxiété, etc. Les contenu des hernies peuvent être collés aux tissus péri-omentum de la paroi abdominale pour former des hernies récurrentes, et parfois peuvent présenter des symptômes d'obstruction intestinale incomplète. Un petit nombre de patients avec un petit anneau herniaire peuvent présenter une hernie strangulée.

　　Les hernies cutanées sont principalement causées par des raisons opératoires, pour réduire l'incidence de cette maladie, il est recommandé de prendre les mesures de prévention suivantes :

　　1、concevoir soigneusement les incisions

　　Pour éviter la survenue des hernies cutanées, les médecins cliniciens doivent soigneusement concevoir les incisions, éviter d'utiliser les incisions transversales de la muscle droit de l'abdomen et des incisions latérales, et les remplacer par des incisions transversales, des incisions médianes et des incisions latérales médianes.

　　2Améliorer la capacité de guérison

　　Renforcer le soutien nutritionnel des patients, corriger l'anémie et l'hypoprotéinémie,补充维生素C、K等，改善病人一般状况提高愈合能力。

　　3Traiter activement les complications ou les complications

　　Les complications ou les complications telles que le diabète, les troubles de la coagulation, les troubles de la fonction respiratoire, les troubles de la fonction hépatique, les troubles de la fonction rénale qui affectent la guérison des tissus doivent être traitées de manière active. Les opérations programmées doivent être mises en œuvre après que lesdites conditions ont été corrigées ou contrôlées.

　　4Traiter activement les facteurs qui augmentent la pression abdominale

　　Il est nécessaire de traiter activement les infections pulmonaires, les maladies obstructives chroniques respiratoires, les grandes quantités de fluides péritonéaux, la constipation ou les difficultés à uriner qui augmentent la pression intra-abdominale, prévenir et traiter les facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale après l'opération tels que la distension abdominale, les vomissements, les hiccups, la toux et les éternuements, en même temps qu'utiliser des ceintures abdominales.

　　5Prévenir l'infection post-opératoire

　　Il est nécessaire de traiter activement les foyers d'infection cutanée, nasopharyngée et gastro-intestinale des patients avant l'opération. Le rasage de la zone opératoire peut endommager la peau ou provoquer de petites blessures cutanées, il est préférable d'utiliser des méthodes de coupe ou de décoloration à la place du rasage, et de réduire au minimum le temps de préparation cutanée avant l'opération.

　　Le diagnostic de l'hernie de la plaie ne nécessite généralement pas d'examen spécial, parfois une évaluation pré-opératoire nécessite de connaître le statut de la maladie primitive, les examens d'imagerie peuvent voir les contenus herniaires, en particulier les tomodensitométries peuvent voir clairement les interruptions de continuité des sites pertinents, les contenus herniaires se突出的。

　　Il n'y a pas de exigences spéciales pour l'alimentation des patients, une alimentation normale suffit. Il faut faire attention à une alimentation riche et équilibrée. Assurer les besoins caloriques, protéiques et vitaminiques nécessaires à la métabolisme normal de l'homme. Augmenter l'apport de légumes et de fruits. En matière de soins, il faut se détendre, avoir confiance en soi, maintenir une bonne attitude mentale et coopérer activement avec le traitement médical du médecin.

　　L'hernie de la plaie devrait être traitée par la méthode chirurgicale, mais pour les patients âgés et faibles, les patients souffrant de maladies chroniques qui augmentent la pression intra-abdominale, les stades avancés du cancer et les patients souffrant de graves maladies aiguës médicales et chirurgicales, une méthode non chirurgicale peut être adoptée, y compris la protection de l'hernie de la plaie, la prévention des lésions des contenus herniaires; l'utilisation locale de ceintures abdominales élastiques ou de bandages abdominaux pour prévenir l'émergence des masses herniaires; le traitement des symptômes systémiques tels que la toux et la constipation.