肠套叠

　　1. Facteurs anatomiques du côlon iléocolique : Pendant l'enfance, le côlon iléocolique est mobile, le valve iléocolique est trop épais, le péritoine des intestins est relativement long, et le rapport de diamètre iléocolique des nouveau-nés1:1.43, tandis que chez l'adulte1:2.5, ce qui indique que le taux de développement du caecum et de l'iléum est différent. Les nourrissons90% des valves iléales sont en forme de lèvre et s'enfoncent dans le caecum, atteignant une longueur de1cm et plus, en plus de la richesse des tissus lymphatiques dans cette région, après l'inflammation ou la stimulation des aliments, il est facile de provoquer une congestion, un oedème, un épaississement, et l'évacuation intestinale peut facilement repousser le valve iléocolique vers l'avant, et tirer l'intestin pour former une invagination.

　　2. Changement de régime alimentaire : Après la naissance4~10mois, c'est le moment où l'on ajoute des aliments complémentaires et où la quantité de lait est augmentée, c'est aussi le pic de l'incidence de l'invagination intestinale. En raison de l'incapacité de l'intestin de l'enfant à s'adapter immédiatement aux stimulations des aliments modifiés, cela entraîne une désorder fonctionnel intestinal, ce qui provoque l'invagination intestinale.

　　3. Infection virale : Une série d'études a rapporté que l'invagination intestinale aiguë est liée à l'infection par le virus adénovirus et le virus rotavirus dans l'intestin.

　　4. Spasme intestinal et déséquilibre du système nerveux autonome : Due à diverses stimulations intestinales par des aliments, des inflammations, des diarrhées, des toxines bactériennes, etc., qui entraînent une perturbation de la fonction de l'évacuation intestinale, une perturbation du rythme de l'évacuation intestinale ou une évacuation inverse, ce qui provoque l'invagination intestinale. Quelqu'un a également suggéré que c'est à cause du retard de développement du système nerveux sympathique des nourrissons, un déséquilibre de l'activité du système nerveux autonome qui provoque l'invagination.

　　5. Facteurs génétiques : Cliniquement, on a observé que certains patients avec des invaginations intestinales ont une histoire familiale de maladie.

　　L'irrigation aérienne pour traiter l'invagination intestinale peut entraîner des perforations intestinales, une nécrose intestinale retardée, une atrophie corticale, etc. Voici une brève introduction des complications de la réduction par irrigation aérienne des invaginations intestinales:

　　Perforation intestinale

　　Les complications de la réduction par irrigation aérienne des invaginations intestinales, qui entraînent des perforations intestinales, ont les caractéristiques suivantes: ⑴ la durée de la maladie avant48Dans les heures suivant l'invagination, certains peuvent présenter une perforation, ⑵ la localisation de la perforation peut se produire à la flexure hépatique ou au milieu du côlon transverse. La partie enfoncée et la partie supérieure de l'invagination présentent principalement une nécrose hémorragique intestinale, tandis que la partie externe est une nécrose ischémique. L'apparence extérieure de l'intestin présente une nécrose en taches, et la zone nécrosée hypocréme rend la paroi intestinale mince. Cette perforation n'est pas due à une pression d'irrigation en boulon élevée, mais à ce que lorsque la partie enfoncée se retire vers la zone nécrosée intestinale, l'air sort de la zone nécrosée. ⑶ En raison de la longueur du déroulement de la maladie, l'oedème et l'épaississement de la paroi intestinale rendent l'invagination plus étroite, et en plus de la pression de réduction élevée, c'est ce qui entraîne la perforation. ⑷ Certains enfants ont été confirmés par chirurgie comme ayant une invagination intestinale multiple et sont jeunes, ce qui rend l'irrigation aérienne difficile à réussir.

　　Nécrose intestinale perforée retardée

　　Certains patients, après la réduction de l'invagination, subissent une radiographie abdominale en position debout conventionnelle, sans gaz libre sous le diaphragme, et les particules de charbon oral ont été évacuées. Le lendemain, bien que la fièvre soit faible, il y a une distension abdominale; l'examen par ultrasons n'a révélé aucune ombre d'invagination.2Après quelques jours, la douleur abdominale est douloureuse, il y a des signes de stimulation péritonéale, l'abdomen radiographié montre que sous le diaphragme il y a de l'air libre, l'abdominoplastie confirme que certains patients ont plusieurs déchirures de la membrane serosique dans le rebord hépatique et le côlon transversal. Chez certains patients, dans la partie凹陷 de l'intestin réglé à la fin du rein, il y a des points de穿孔 de couleur pourpre, considérés comme des thromboses des artères mesentériques des intestins enroulés, entraînant une nécrose ischémique différée.

　　Aveugle corticale

　　Certains patients avec une intussusception intestinale perforée peuvent présenter une détresse respiratoire et une pâleur de la peau全身, cyanose, avec une histoire de convulsions temporaires. Bien que rare, la perte de la vue après la réduction de l'intussusception intestinale et la perforation par irrigation aérienne ne doit pas être négligée. Ses caractéristiques sont : il est difficile de découvrir pendant l'urgence et l'intervention chirurgicale, généralement après l'intervention.3-4Un jour, le bébé ne répond pas au biberon, ne voit pas les jouets, puis perd la sensibilité à la lumière. L'examen fond d'œil montre que les papilles optiques des deux yeux sont pâles, puis atrophiées. Cela peut entraîner une aveugle corticale. La cause peut être une insuffisance aiguë en oxygène du tissu cérébral, entraînant un œdème cérébral et une embolie graisseuse.

　　1. Douleurs abdominales paroxystiques accompagnées de ballonnements et de vomissements, l'enfant est agité et crie par intermittence, pâle et transpire.

　　2. Des selles sanglantes, généralement des selles au marmelade, avec des selles sanglantes sur le gant de rectal.

　　3. Un gonflement en forme de saucisse peut être palpé dans l'abdomen, légèrement mobile, douloureux, et-Les tumeurs coliques se trouvent au-dessus du nombril à droite et une sensation de vide est ressentie dans le bas-ventre droit.

　　4. Certains patients adultes souffrent d'une intussusception intestinale chronique récurrente, avec de nombreuses polypes, tumeurs et autres lésions, présentant un obstruction incomplète, des symptômes légers, des selles sanglantes rares.

　　Dès que l'enfant est diagnostiqué avec une intussusception intestinale, il doit immédiatement arrêter de manger et de boire, compléter toutes les examens, rapidement établir une voie veineuse pour administrer des fluides, corriger les déséquilibres hydrique, électrolytique et acido-basique, collaborer activement avec le traitement médical du médecin. Les mesures de prévention spécifiques sont les suivantes :

　　Soins psychologiques

　　Étant donné que l'enfant ne peut pas exprimer ses émotions, les membres de la famille peuvent présenter des niveaux d'anxiété différents, par conséquent, les soins psychologiques doivent être intégrés à tout le processus de diagnostic et de traitement. Les médecins et les infirmières doivent fournir un service chaleureux, expliquer activement aux parents la maladie et les connaissances connexes, effectuer les manipulations de soins de manière stable, précise, légère et rapide, de manière ordonnée, afin que les membres de la famille puissent se débarrasser de leurs préoccupations et faire confiance aux personnels médicaux, ce qui favorisera la coopération dans le traitement.

　　Observation de la maladie

　　Il est important d'observer attentivement les signes vitaux du patient, ainsi que les vomissements et les selles, tels que la présence de ballonnement abdominal, de tension musculaire, de tumeurs en forme de saucisse, la nature et l'odeur des vomissements. Après l'opération, administrer de l'oxygène à faible débit en continu au patient, incliner la tête d'un côté, nettoyer en temps utile les sécrétions de la bouche et des voies respiratoires, maintenir les voies respiratoires ouvertes, aspirer le mucus si nécessaire. Après l'ouverture des yeux, administrer des renversements passifs et une position semi-allongée pour favoriser la respiration. Suivre les instructions médicales pour administrer des fluides nutritifs pour le traitement de soutien, observer la quantité d'urine pour réguler la vitesse et la quantité d'hydratation. Gardez le tube gastrique en bon état, le médecin doit expliquer à la famille l'importance du tube gastrique pour éviter qu'il ne soit retiré spontanément. Ne retirez le tube gastrique que lorsque la peristaltisme intestinal est récupéré et que l'anus émet des gaz et des selles. Pendant la décompression, le personnel infirmier doit rincer le tube gastrique avec de l'eau salée une fois par quart de travail pour prévenir l'obstruction du tube gastrique par les contenus gastriques, et enregistrer précisément la couleur, la nature et la quantité du suc gastrique, et informer le médecin en cas d'anomalie. En même temps, maintenir la bouche, la peau et les parties génitales et les plaies propres, changer les pansements sales en temps utile. Lorsque vous découvrez que le patient a des ballonnements et que les plaies ont des liquides rosés légers qui s'échappent, informez immédiatement le médecin pour le traitement.

　　Soin éducatif

　　Pour réduire le taux de récidive de l'entorse intestinale chez l'enfant, le médecin doit enseigner aux parents les soins à domicile pour l'enfant à la sortie de l'hôpital, les nourrissons doivent être nourris au lait maternel le plus possible, les parents doivent être guidés pour ajouter correctement les aliments complémentaires, attention à l'hygiène alimentaire, éviter les stimulations intestinales de divers aliments, éviter la diarrhée et les activités physiques intenses après les repas, renforcer l'immunité de l'enfant, prévenir les rhumes. Lorsque l'enfant a des ballonnements et de la diarrhée, il est nécessaire d'arrêter d'ajouter des aliments complémentaires, et lorsque l'enfant vomit, il est nécessaire de tourner la tête de l'enfant vers un côté pour éviter que les déchets vomis ne soient aspirés dans les voies respiratoires et causent une asphyxie ou une pneumonie aspirée. Si des symptômes cliniques d'entorse intestinale apparaissent, il est nécessaire de consulter rapidement.

　　Lorsque l'enfant présente des crises de pleurs et d'agitation, des vomissements, des selles de type pâte à beurre, et que l'examen abdominal révèle une masse en forme de saucisse, le diagnostic peut être confirmé. Mais cliniquement, environ10％~15％ des cas, lors de la consultation à l'hôpital, ils manquent de symptômes typiques d'une entorse intestinale aiguë, ou ne présentent que1~2Les symptômes, il est nécessaire de vérifier soigneusement si l'abdomen peut être touché par une masse, s'il y a un sentiment de vide dans le bas-ventre, et d'observer l'examen digital rectal pour voir si le gant est collant avec des selles de type pâte à beurre, afin de déterminer le diagnostic. Si nécessaire, des examens complémentaires tels que l'échographie abdominale peuvent être effectués pour aider au diagnostic.

　　1.L'irrigation intestinale en air: avant l'irrigation intestinale en air, il est nécessaire de faire une tomodensitométrie abdominale antérieure et latérale complète pour observer l'état de remplissage et de distribution des gaz intestinaux. Après l'injection de gaz, on voit un gonflement de tissu mou dense en forme de demi-cercle qui se projette dans le côlon, et la pointe du gaz forme une ombre en coup de fourchette évidente. Parfois, une partie du gaz pénètre dans la gaine pour former des ombres en forme de crochets de différentes tailles. Le diagnostic est clair à la fois et peut être traité par réduction sous pression.

　　2．L'échographie abdominale est la méthode de diagnostic de premier choix, qui peut aider le diagnostic clinique à déterminer le diagnostic par les caractéristiques radiographiques spécifiques de l'entorse intestinale. Sur le plan transversal de l'entorse intestinale, il apparaît comme un cercle concentrique ou un anneau cible, et sur le plan longitudinal, il présente un signe de tube enroulé.

　　Les aliments à éviter et à privilégier pour les patients atteints de syndrome de strangulation intestinale

　　一、实症

　　Type de descente de la chaleur réelle

　　Le plus souvent dû à un vent qui porte la chaleur, cliniquement, on peut voir des saignements rectaux, des douleurs et des gonflements autour de l'anus, et une peau rouge autour de l'anus. En même temps que les herbes médicinales pour expulser le vent et apaiser la chaleur, les aliments peuvent être accompagnés de: ⑴ Herba Patriniae60g, intestin de porc250g, boire en soupe, peut apaiser la chaleur et解毒, éliminer la douleur et éliminer le pus, soulager la fatigue et la douleur, et est bon pour traiter les douleurs internes.⑵ Frais de pois chiches50g, rincer et mettre dans un thermos pour boire comme du thé, pour apaiser la chaleur et解毒, éliminer la chaleur et la soif, et arrêter la nervosité. Utilisé pour les symptômes de soif et de chaleur, ou les éruptions cutanées et les abcès. (

　　Type de descente de la chaleur et de l'humidité

　　En raison de l'extériorisation de l'humidité, de la stagnation de la chaleur ou de la lésion interne par l'alimentation, la chaleur et l'humidité se retrouvent, et la chaleur pousse vers le bas. Cliniquement, on peut voir des saignements rectaux, des selles avec du pus, des douleurs et des gonflements, des étirements, la prolapsie des hémorroïdes internes, la fuite de pus et d'eau, etc. En même temps que les herbes médicinales pour apaiser la chaleur et drainer l'humidité, les aliments peuvent être accompagnés de: ⑴ Semen Coicis50g, Semen Nelumbinis50g, intestin de porc250g, boire en soupe peut drainer l'eau et humidifier, renforcer le système digestif et éliminer les raideurs, apaiser la chaleur et éliminer le pus. (2) Radix Rehmanniae30g, Rhizoma Smilacis Glabrae30g, viande maigre250g, boire en soupe. (3) Portulaca oleracea, que ce soit sèche ou fraîche, peut être cuite et mangée. (4) Herba Taraxaci30g, intestin de porc250g, boire en soupe.

　　Type de constipation intestinale sèche

　　Le plus souvent dû à l'accumulation des aliments, la stagnation de l'humidité qui se transforme en chaleur, la chaleur se noue dans le Yangming, la rétention du Yin, ce qui entraîne une失常 des mouvements du système gastro-intestinal, l'accumulation des intestins, la déshydratation des liquides. Souvent accompagné de saignement rectal et de constipation. Les herbes médicinales sont recommandées pour augmenter la lubrification et la déshydratation, et les aliments peuvent être accompagnés de: ⑴ Angelica Sinensis20g, Radix Rehmanniae30g, porc maigre250g, cuire à la vapeur et boire. (2)Haricots rouges30g, reine-des-neiges20g, riz noir200g, cuire du riz avec du bouillon.

　　Deuxième partie : Syndrome de faiblesse

　　Type de déficit de qi et de sang

　　Pour les personnes souffrant de maladies chroniques ou âgées, on peut souvent observer une série de symptômes de déficit de sang, tels que : hémorragie rectale constante, diarrhée, selles mucopurulentes, constipation, sensation de descente, hémorroïdes qui tombent et ne peuvent pas être reprises, etc. Les herbes médicinales peuvent renforcer le qi et nourrir le sang, et les aliments peuvent être utilisés ensemble : (1) Panax quinquefolius20g, intestin de porc250g, boire du bouillon pour renforcer le qi, nourrir le yin, apaiser le feu et produire de la salive. (2)Astragalus30g, codonopsis pilosula30g, porc maigre200g, cuire à la vapeur et boire.

　　Les méthodes de traitement西医 de l'invagination intestinale sont les suivantes :

　　Traitement non chirurgical

　　Le réglage par irrigation intestinale avec air (ou oxygène, baryte) peut être utilisé à un stade précoce, et l'effet thérapeutique peut atteindre90% et plus. Cette méthode est facile à manipuler, simple à mettre en œuvre, ne nécessite pas d'équipements spéciaux et peut être effectuée sous rayons X. Pour les enfants gravement atteints de maladie intestinale, l'irrigation continue peut être utilisée pour éviter les reculs répétés du capuchon après l'irrigation intermittente; utiliser l'irrigation intestinale intermittente; faire osciller la paroi intestinale, réduire l'pression intra-abdominale de manière intermittente, réduire la résistance à l'invagination, permettant ainsi un retour rapide du sang stagné dans le tube intestinal de la gaine vers le capuchon, réduisant ainsi l'oedème, ce qui est favorable à la réduction de l'invagination intestinale. Les résultats du traitement par appareil de diagnostic et de traitement de l'invagination intestinale sont également bons, et ses principaux avantages sont les suivants : équipement simple, méthode de manipulation simple ; faible coût médical ; évite la pollution de l'abdomen par le baryte après la réduction par baryté ; évite les complications telles que les adhésions intestinales causées par la chirurgie abdominale conventionnelle ; en même temps, il a une valeur diagnostique et thérapeutique élevée. De plus, on peut également utiliser des méthodes telles que l'irrigation intestinale en air (ou en oxygène, en baryte) en plusieurs fois, le traitement par irrigation sous guidance hydrostatique, la réduction par irrigation intestinale en baryte pour les invaginations intestinales aiguës chez les enfants, etc.

　　Chirurgie

　　Si l'on utilise la méthode Cope, l'incision peut être une incision longitudinale des muscles abdominaux droits à la partie médiale latérale droite de l'abdomen, après avoir révélé les segments intestinaux enroulés, utiliser les doigts pour presser doucement la partie supérieure de l'insertion vers l'extérieur à partir de l'extrémité distale jusqu'à ce que tous les segments intestinaux soient rétablis. Si la réduction est difficile, insérer un petit doigt entre la gaine externe et le segment intestin inversé, séparer doucement les adhésions pour faciliter la réduction. De plus, la laparoscopie et la décompression intestinale par appendicectomie ont également un bon effet thérapeutique.