Filariose thoracique

　　Première partie : cause de la maladie

　　Le hôte final des filaires de Bancroft et de马来丝虫 est l'homme. Les patients atteints de microfilarie dans le sang ou les porteurs de parasites sont les principaux agents de transmission de la maladie. Mais on a également trouvé ces deux types de filaires dans les systèmes lymphatiques de singes, de chiens, de porcs et d'autres animaux sauvages, donc les hôtes réservoirs animaux peuvent également exister. Les principaux moustiques transmetteurs de Bancroft sont les Culex pipiens pallens et Culex quinquefasciatus, suivi par Anopheles sinensis. Les principaux moustiques transmetteurs de filariose malaise sont Anopheles sinensis et Anopheles dirus, et Anopheles albopictus dans les régions côtières peut également transmettre la filariose de Bancroft et de filariose malaise.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　Le processus de développement de la filariose thoracique est principalement divisé en deux phases :

　　1、phase initiale

　　Le plus souvent, des réactions allergiques et des réactions inflammatoires principalement exsudatives, les produits métaboliques des microfilaries et des adultes, les sécrétions de mue et la mue, les sécrétions de l'utérus des adultes, les parasites morts et leurs produits de décomposition peuvent provoquer des réactions allergiques systémiques ou locales chez l'organisme, dans les poumons, elles peuvent se manifester par une infiltration des granulocytes éosinophiles, accompagnées d'asthme, de toux sèche, de douleurs thoraciques, de crachats de sang, de dyspnée et d'autres symptômes respiratoires;

　　2、phase chronique

　　En raison de la spécificité du système lymphatique, le système lymphatique profond thoracique est bouché par des granulomes éosinophiles ou de la fibrose, ce qui entrave le retour du lymphoïde, entraînant l'expansion des vaisseaux lymphatiques inférieurs, une augmentation de la pression et même une rupture, donc l'apparition d'une pleurée chyleuse, de crachats chyleux, etc.

　　Fusion des infections bactériennes. Dans les poumons, elle peut se manifester par une infiltration des granulocytes éosinophiles, accompagnée d'asthme, de toux sèche, de douleurs thoraciques, de crachats de sang, de dyspnée et d'autres symptômes respiratoires; pendant la phase chronique, environ la moitié des symptômes cliniques présentent une fièvre intermittente ressemblant à la grippe, des frissons, de la fièvre, connue sous le nom de fièvre filarienne, la température pouvant atteindre40℃2～3jours après, cela disparaît spontanément, ou il peut y avoir seulement une fièvre basse, sans frissons, en plus de la faiblesse, du mal-être général, de la oppression thoracique, de la toux prolongée, de la douleur thoracique, de la hémoptysie, de l'essoufflement, de l'asthme, de l'éruption cutanée récurrente et de l'épanchement vasculaire neurogène, etc.

　　Environ la moitié des patients atteints de filariose pulmonaire n'ont pas de symptômes cliniques, environ la moitié des symptômes cliniques ont une fièvre intermittente similaire à la grippe, des frissons, de la fièvre, c'est-à-dire la fièvre filarienne, la température peut atteindre40℃2～3jours après, cela disparaît spontanément, ou il peut y avoir seulement une fièvre basse, sans frissons, en plus de la faiblesse, du mal-être général, de la oppression thoracique, de la toux prolongée, de la douleur thoracique, de la hémoptysie, de l'essoufflement, de l'asthme, de l'éruption cutanée récurrente et de l'épanchement vasculaire neurogène, etc., l'examen physique peut révéler des sifflements pulmonaires, des sifflements sèches et humides, si il y a un épanchement pleural, la respiration peut être réduite, si les filaires (majoritairement filariae bangueyensis) se nichent dans les voies lymphatiques mammaires, elles peuvent entraîner une angio-lymphangite obstructive et des granulomes éosinophiles causés par les produits métaboliques des vers adultes ou les fragments de vers, ce qui peut entraîner des nodules ou des masses mammaires unilatéraux ou bilatéraux, de la taille d'une graine de soja à celle d'une haricots secs, durs au début et mous à un stade avancé, sans douleur, les nodules sont plus fréquents dans le quadrant externe supérieur, ils sont souvent confondus avec des fibromes mammaires, une hyperplasie lobulaire ou un cancer du sein.

　　1、Fabriquer de la poudre d'ivermectine et du sel pour obtenir 0.3Pourcent de sel médicamenteux, est largement consommé dans les régions épidémiques6mois, chaque personne prend environ9g.

　　2、Prendre de l'ivermectine en intermittence dans les régions épidémiques, les adultes prennent6mg/kg, pris tous les jours ou tous les mois1fois, au total12fois.

　　Ces deux méthodes peuvent réduire considérablement le taux d'infection des populations et des Anopheles culicifacies, le taux positif des microfilaires diminue considérablement avant le traitement10Pourcent1Pourcent, l'effet de prévention est fiable. De plus, les principes de destruction précoce, de destruction des petits, de destruction totale des moustiques sont très importants.

　　Premièrement, la réaction allergique précoce

　　Le nombre total de leucocytes dans le sang périphérique augmente jusqu'à10～20)×109/L, les granulocytes eosinophiles atteignent2Pourcent au-dessus, mais chez les patients en phase chronique, l'augmentation des granulocytes eosinophiles n'est pas aussi évidente que10Pourcent, comme accompagné d'une infection, les granulocytes neutrophiles peuvent également augmenter.

　　Deuxièmement, le contrôle des microfilaires sanguins

　　C'est la seule méthode fiable pour le diagnostic précoce de la filariose, généralement utilisée pour le sang périphérique, et le moment de prélèvement du sang est le soir9jusqu'à l'aurore2Il est préférable à cette heure, comme lorsque les microfilaires dans le sang nocturne dépassent150/60μl, il est également possible de détecter des microfilaires dans le sang diurne, et il est possible de prélever du sang à partir de l'oreille3Gouttes grandes (environ60μl) pour prélever des plaques épaisses de sang, ou du sang frais1Gouttes grandes (environ20μl) pour prélever des microfilaires sous le microscope à faible puissance, ou pour prélever du sang veineux, dissoudre les globules rouges, centrifuger et concentrer les résidus, et pour vérifier les fluides pleuraux, les fluides pericardiaques et même les expectorations lymphatiques, où des microfilaires peuvent également être trouvés occasionnellement.

　　Troisièmement, les tests de lymphatique

　　Pour les échantillons suspectés d'être des expectorations lymphatiques, des exsudats pleuraux, etc., la coloration au Sudan III est couramment utilisée pour la confirmation.

　　Quatrièmement, les tests immunologiques

　　En raison de problèmes comme les faux positifs, sa valeur pratique a toujours été controversée, mais les progrès dans le diagnostic immunologique de la filariose ont été obtenus ces dernières années.

　　1test cutané d'antigène

　　L'utilisation d'antigènes préparés à partir de ténias, de filariae bangueyensis ou de filariae malayi, de larves infectieuses ou d'adultes, pour des tests cutanés, atteint un taux positif de9au-dessus, la spécificité des antigènes est également élevée, mais il y a une légère réaction croisée avec la schistosomiase.

　　2、test de fluorescence immuno- indirecte et test ELISA

　　ont une haute fréquence de positivité, peuvent être utilisés pour des enquêtes épidémiologiques, mais en raison du temps de négativité prolongé, ils ne peuvent pas évaluer l'efficacité du traitement, ni distinguer l'infection précédente ou l'infection active.

　　3、test ELISA et test ELISA d'anticorps monoclonaux

　　Détecter les antigènes dans le sérum des patients atteints de filariose, la spécificité respective atteint96%,94%, et les deux peuvent détecter les patients infectés par l'infection active.

　　Recettes alimentaires pour la filariose
　　Recette médicinale une
　　Médicament : racine de rhododendron (montagne rouge)30 à60 grammes.
　　Utilisation : faire bouillir avec de l'eau, utiliser30 à60 grammes de sucre comme solvant, chaque jour1fois.
　　Principal usage : utilisé comme traitement adjoint pour la filariose.
　　Recette médicinale deux
　　Médicament : racine fraîche de longan1000 grammes.
　　Utilisation : laver et hacher les racines de longan,2500 grammes, faire bouillir8～10heures après la prise, filtrer pour éliminer les résidus, concentrer jusqu'à120 grammes. Prendre30 grammes, chaque jour2fois, en continu2jours.
　　Principal usage : utilisé comme traitement adjoint pour la filariose.
　　Recette médicinale trois
　　Médicament : fruits frais de la vigne rouge1000 grammes, 槟榔50 grammes.
　　Utilisation : laver et dénoyauter les fruits de la vigne rouge, les prendre avant d'aller au lit8heures pour commencer à grignoter, éviter de manger le dîner. Le lendemain matin, faire bouillir de l'eau avec le槟榔.1tasses, prendre d'une seule fois.
　　Principal usage : utilisé comme traitement adjoint pour la filariose.
　　Recette médicinale quatre
　　Médicament : racine de persil30 à60 grammes, sucre30 grammes.
　　Utilisation : laver les racines de persil, les faire bouillir avec de l'eau, ajouter du sucre, prendre chaque matin et soir1fois
　　Principal usage : utilisé comme traitement adjoint pour la filariose.
　　Attention à la nutrition, essayez de rester léger, évitez les grandes quantités de poisson et de viande.

　　一、traitement

　　1、traitement pathogène

　　（1）Yamamiso : il a une action de destruction sur les vers adultes et les microfilaries, son efficacité est supérieure à celle du filaire malais par rapport au filaire Wuchereria bancrofti, mais les effets secondaires du premier sont plus graves que ceux du second. Il est absorbé rapidement dans l'intestin après la prise, métabolisé dans le corps et presque entièrement excrété par les urines. Après la prise1dosage48jours après la prise du médicament, il est difficile de trouver des traces de yamamiso dans le sang. Son efficacité à long terme est supérieure à celle à court terme. Dosage et mode d'administration :

　　①Utilisé pour traiter les infectés par le filaire malais : les adultes1.5g avant d'aller au lit ; ou 0.75g,1fois/jours, en continu2jours ; ou 0.5g,1fois/jours, en continu3jours.

　　②Utilisé pour traiter les infectés par le filaire malais : les adultes prennent le médicament après le déjeuner chaque jour1.0 à1.5g, en continu2～3jours, la dose totale étant3.0g ou 0.2g,3fois/jours, en continu7jours. Ce dernier est plus fiable pour éliminer les vers adultes.

　　③Thérapie intermittente : pour traiter l'infection par le filaire Wuchereria bancrofti, 0.5g, chaque semaine1fois, en continu7semaines. Pour traiter l'infection par le filaire malais, 0.3g, chaque semaine1fois, en continu6semaines.

　　Le traitement par yamamiso n'a pas besoin de se poursuivre en fonction de la négativité ou non des microfilaries dans le sang.3cures, avec un intervalle entre chaque cure de1～2mois, pour ceux qui ne sont pas encore négatifs pour les microfilaries, le traitement doit continuer.

　　Les effets secondaires du médicament yamamiso sont mineurs, mais à fortes doses, il peut y avoir des nausées, des vomissements, des étourdissements, de l'insomnie et d'autres symptômes. Pendant la période de traitement, en raison de la large destruction des vers adultes et des microfilaries, il peut y avoir des réactions allergiques telles que la fièvre, la céphalée, la douleur musculaire générale, l'éruption cutanée, même des œdèmes de la glotte. Il peut également y avoir un agrandissement et une douleur du foie et de la rate, une hématurie et une protéinurie, et les réactions allergiques se produisent généralement après la prise du médicament.6～8h apparaît, les antihistaminiques, l'aspirine, les corticostéroïdes et autres peuvent traiter ou atténuer les réactions.}

　　（2）Levo-méthylprazine : efficace à court terme pour la filariose de Bancroft et la filariose de Malaya, mais l'effet à long terme est médiocre, dose quotidienne200～250mg, divisée2prise orale quotidienne, prendre5jours, si400mg, il faut prendre3jours. Après le traitement, le taux de négativité des microfilaires atteint90％ au-dessus, mais4mois après que la microfilarie devienne négative39℃ en dessous, la durée de la fièvre2～3jours, disparaît après l'arrêt du médicament.

　　（3）Furazolidone :1979Année synthétisée en Chine, a une action significative sur les adultes et les microfilaires de la filariose de Bancroft, avec une dose quotidienne20mg/kg, divisée2～3prise orale7jours pour1traitement, ses effets secondaires sont similaires à ceux du diéthylcarbamazine.

　　（4）Une dose unique de diéthylcarbamazine ou une dose unique de diéthylcarbamazine avec une dose unique d'ivermectine (ivermectin, IVM) traitement : le ministère de la Santé indien utilise une dose unique de diéthylcarbamazine6mg/kg, ainsi qu'une dose unique de diéthylcarbamazine et une dose unique d'ivermectine400?g/kg, effectué chaque année1traitement collectif pendant1/3、la densité des microfilaires a diminué90％ et99％. Jelinek et al.1996Il y a également des rapports similaires chaque année, ce qui montre que les deux médicaments sont efficaces pour traiter la filariose, mais que l'association des médicaments est plus efficace.

　　2、Thérapie symptomatique

　　Les réactions allergiques précoces, telles que la fièvre, la toux et l'asthme, peuvent être traitées avec des antihistaminiques tels que la chlorphenamine (Pyrithione), la chlorétiramine ou la cétirizine (Cetirizine) et des corticostéroïdes adrénergiques, etc. Si la tension thoracique et l'essoufflement sont causés par une hydrothorax, une ponction thoracique doit être pratiquée pour aspirer le liquide.

　　Deuxièmement, la pronostic

　　La filariose pulmonaire n'est généralement pas mortelle, une diagnose et un traitement précoces peuvent permettre une guérison rapide. À un stade avancé, elle peut être mortelle en raison de complications infectieuses.