Séquestration pulmonaire infantile

　　肺隔离症是一种先天畸形，指没有功能的胚胎性及囊肿性肺组织。本病病因未明，有人认为隔离的肺组织可能起源于胚胎期的一个异常发生的支气管。胚胎早期的原肠及肺芽周围有许多毛细血管与肾主动脉相通连，由于其与隔离的肺组织相连的毛细血管未被吸收，因而可以作为主动脉的一个分支，成为供应隔离肺的异常动脉。目前本病尚未发现与遗传因素有关，个别病例其母体在怀孕期间有不正常的妊娠史。

　　本病多有反复性或持续性进行性肺部感染。肺隔离症术后并发症除具有肺叶切除术的共同并发症外，尚有：

　　1、大出血，其原因主要是因缝扎不紧、缝线脱落致血管出血。由于主动脉压力高，畸形血管残端部分的出血往往量多且猛，该并发症常发生于术后48小时内，表现为脉搏细速、心率加快、血压下降等失血性休克征象，胸腔引流量骤增，表明胸腔内有较明显的出血。一旦发生此种出血，常需立即再次进胸止血。

　　2、食管胸腔瘘，此类情况较少见，但一旦发生则预后较差。其原因之一是手术损伤食管，之二是潜在支气管食管瘘术中未发现，残端未处理，一旦出现，宜充分引流，必要时再次开胸处理。

　　3、婴幼儿特别是新生儿并非手术禁忌，但此类患儿常伴有其他畸形及肺发育不良，术后易发生水、电解质、酸碱平衡失调及肺部和全身感染，术后早期宜使用一段时间呼吸机，后期要多拍背，必要时雾化吸入，以促进痰液排出。

　　一般于继发感染后才有症状，尤以叶内型多见，表现为反复性或持续性进行性肺部感染，似肺炎或肺脓肿，有寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、体重减轻。叶外型感染较少见，多无症状，只是在X线检查时发现胸腔内肿物，术前X线检查虽可见异常阴影，但难与肺囊肿及其他肺疾患鉴别。

　　小儿肺隔离症的肺叶外型一般作病灶切除即可，肺叶内型则需做肺叶切除，术后效果良好。本病的预防措施有以下几种：

　　1、按时注射预防疫苗。

　　2、每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其寝室、电脑室、书房等。

　　3、不到人口密集、空气污染的场所去，如歌舞厅、影院、录像厅。

　　4、勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手。

　　5、到医院就诊最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染。

　　6、注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降。

　　7、合理膳食，增加营养。

　　8De发热或有其他不适及时就医。

　　9、Éviter de contacter les malades infectieux, éviter de se rendre dans des zones épidémiques de maladies infectieuses aussi longtemps que possible.

　　10、Désinfecter les objets utilisés par les malades infectieux et les pièces de la pièce de manière appropriée, tels que sécher les vêtements et les couvertures au soleil, pulvériser et frotter les poignées de porte, les tables et les sols à l'aide de désinfectants contenant du chlore.

　　Les examens de laboratoire conventionnels pour la séquestration pulmonaire ne montrent pas de caractéristiques spéciales. Lors d'une infection, les examens de la numérationglobulaire montrent des caractéristiques d'hématologie infectieuse pour le diagnostic, et le diagnostic dépend principalement des examens d'imagerie. La radiographie thoracique peut fournir les premières indices diagnostiques pour la PS, et les échographies et les ultrasons Doppler de couleur sont devenus des méthodes courantes pour le dépistage de la PS, la plupart des cas peuvent être diagnostiqués par échographie et CT. La tomodensitométrie thoracique, en raison de sa capacité à visualiser les artères d'alimentation anormales et les changements substantiels, est une méthode de diagnostic importante pour la PS. L'angiographie aortique rétrograde, en raison de sa capacité à juger de l'origine des vaisseaux, a une signification décise pour le diagnostic de la PS, trouver l'origine, le nombre et le tracé de l'artère d'alimentation est crucial pour la formulation du plan chirurgical. L'IRM thoracique peut imager en multiplex et a un effet de vide de flux sanguin, elle peut visualiser les artères d'alimentation de la PS et les veines rétrocirculatoires sans agent de contraste.

　　Les résultats postopératoires de la séquestration pulmonaire sont généralement bons, il est recommandé de manger plus de légumes et de fruits frais, tels que les légumes verts, jaunes, rouges, le shitake, le lait d'amande, la truffe, l'asparagus, le citron, la bigarade, l'ail, etc. Éviter le tabac, l'alcool et les aliments épicés irritants. Éviter les aliments frits, grillés et collants qui produisent du mucus.

　　La séquestration pulmonaire chez l'enfant devrait généralement être traitée par une chirurgie de résection, en particulier lorsque l'inflammation dans la zone de lésion est difficile à contrôler, ou lorsqu'elle réapparaît fréquemment et s'étend sur une longue période sans guérison, une chirurgie de résection doit être prise immédiatement. Pour le type intralobaire de séquestration pulmonaire, une lobectomie est effectuée, et pour le type extralobaire, la séquestration pulmonaire peut être enlevée tout en préservant les autres lobes pulmonaires. Le principal problème technique réside dans l'artère anormale qui alimente la séquestration pulmonaire, qui est très fragile et souvent cachée dans les kystes adhésifs, ce qui peut entraîner des hémorragies. Par conséquent, la prudence et la précision sont nécessaires lors de l'intervention chirurgicale, et un bon résultat postopératoire est généralement obtenu. Le type extralobaire nécessite généralement une résection de la lésion, tandis que le type intralobaire nécessite une lobectomie, et un bon résultat postopératoire est généralement obtenu. Pendant le processus chirurgical, il est nécessaire de chercher soigneusement et de traiter soigneusement les vaisseaux anormaux dans la zone de lésion pour éviter des hémorragies difficiles à contrôler qui peuvent entraîner la mort.