胸部フィラリア症

　　一、発病原因

　　班氏フィラリアやマレーシアフィラリアの終宿主は人間です。血液に微細虫を持つ患者や感染源は、本症の主な感染源です。しかし、サル、犬、豚や他の野生動物のリンパ系からもこの二種のフィラリアが見つかっており、動物保虫宿主も存在する可能性があります。班氏フィラリアの主な蚊種は淡色蚊、致乏蚊で、次に中国蚊があります。マレーシアフィラリアの主な蚊種は中国蚊やレイシア蚊の吸血種で、沿岸地域では東郷蚊も班氏やマレーシアフィラリアの伝播ができます。

　　二、発病機構

　　胸部フィラリア症の発病過程は主に二期に分けられます：

　　1、早期

　　主に過敏反応と分泌を主とする炎症反応であり、微細虫や成虫の代謝物、脱皮液や脱皮、成虫の子宮内の分泌物、死んだ虫体やその分解物などが、全身または局部的な過敏反応を引き起こすことがあります。肺では好酸球性細胞浸潤が見られ、喘息、乾咳、胸痛、血痰、呼吸困難などの呼吸器症状が現れる

　　2、慢性期

　　リンパ循環の特殊性により、胸内深部リンパ系が好酸球性肉芽腫や繊維化で塞がれ、リンパ液の逆流が障害され、以下のリンパ管が拡張し、圧力が高まり、さらに破裂することがあり、乳糜胸水、乳糜痰などが発生する

　　細菌感染を合併。肺では好酸球性細胞浸潤が見られ、喘息、乾咳、胸痛、血痰、呼吸困難などの呼吸器症状が現れる；慢性期では、約半数の症状が周期性の風邪のような寒気、寒戦、発熱、つまりフィラリア熱があり、体温は高くなる40℃2～3일 후 자연스럽게 사라지거나, 저열만 있을 수 있으며, 무력감, 전신 불편, 흉통, 장기간 코피, 흉통, 피혈, 호흡곤란,哮吼, 반복적인 피부 발진 및 혈관 신경성 부종 등이 있습니다.

　　실마늘병 약 절반의 환자는 증상이 없으며, 약 절반의 환자는 기간성 감기와 같은 발한, 무력감, 발열, 즉 실마늘열이 나타날 수 있으며, 체온은40℃2～3일 후 자연스럽게 사라지거나, 저열만 있을 수 있으며, 무寒战后, 무력감, 전신 불편, 흉통, 장기간 코피, 흉통, 피혈, 호흡곤란,哮吼, 반복적인 피부 발진 및 혈관 신경성 부종 등이 있으며, 체격 검사에서 폐 기관지음, 건조한 비음, 습기로 인해 호흡 소리가 낮아질 수 있습니다. 또한, 실마늘(주로 반사이 실마늘)이 유산소淋巴管에서寄生하면, 저항성淋巴管염 및 성충의 대사 생성물이나 몸체 부스러기로 인해 유발된 호모오스톤 그라반스가 발생할 수 있으며, 따라서 일방적인 또는 양방적인 유두 또는 고리가 나타날 수 있으며, 귀리부터 나비豆 크기로, 초기에는 부드럽고 후기에는 더 딱딱하며 통증이 없으며, 외상 상단에서 많이 나타나며,乳腺 섬유종, 소절 증식 또는 유두암으로 오해할 수 있습니다.

　　1를 사용하여 애밀사진 분말과 소금을 혼합하여3% 약盐, 유행 지역에서 일반적으로 섭취6개월, 각인당 애밀사진 총 복용량9g를 복용합니다.

　　2、유행 지역에서 일반 시민에게 간헐적으로 아밀사진을 복용하며, 성인은6mg/kg, 주간 또는 월간으로 복용1회, 총12회.

　　위 두 가지 방법은 인구와 백색 애기 측정 비율을 크게 줄일 수 있으며, 원충의 긍정 반응률은 치료 전의10%로 감소합니다1%로 감소하며, 예방 효과는 신뢰할 수 있습니다. 또한, 빠른 초기, 작은 초기, 완전히 제거하는 등의 소충 측정 원칙이 매우 중요합니다.

　　1. 초기 과민 반응

　　주변 혈액 백혈구 총 수가10～20)×109/L, 호모오스톤 구균은2%이상이지만, 만성기에 호모오스톤 구균이 명확히 증가하는 경우는10%이 될 수 있으며, 감염이 동반되면 중성구도 증가할 수 있습니다.

　　2. 혈액 원충 검사

　　실마늘병의 초기 진단에 유일하게 신뢰할 수 있는 방법으로, 일반적으로 주변 혈액을 사용하여 밤 시간에 혈액을 채취합니다.9시간까지 증가하면2시간에 가장 좋으며, 밤 시간에 혈액에서 원충이150/60μl이면 낮 시간에도 혈액에서 원충을 검출할 수 있으며, 귀자락에서 혈액을 채취할 수 있습니다3대용량(약60μl) 두꺼운 혈액 슬라이드, 또는 신선한 혈액1대용량(약20μl) 슬라이드를 저배율 미칭하에 미세 원충을 검사하거나, 혈액을 동맥에서 채취하여 적혈구를 분해하고 중심력을 통해 농축한 후 여과하여 머리를 채취하는 방법으로 검사할 수 있으며,胸腔액, 심장막액, 심지어 유추성 가래에서도 원충을 찾을 수 있습니다.

　　3. 유추성 검사

　　유추성 가래, 유추성 췌장액 등의 표본에 대해 자주 서단Ⅲ染色로 확인합니다.

　　4. 면역학적 검사

　　가짜 긍정 결과 등 문제가 있어 실질적인 가치에 대해 논란이 있지만, 최근에는 실마늘병의 면역학적 진단이 일정한 진歩을 이루고 있습니다.

　　1항원 피부 테스트

　　개의 악성, 반사이나 말레이 미소사이드, 감염기 원头충 또는 성충으로 만든 화학적 약품을 피부 테스트에 사용하여 긍정 반응률이90％ 이상으로, 항원 특异性도 높지만, 피혈병에 약간의 심한 심각한 반응이 있습니다.

　　2、간접 면역荧光 검사와酶결합 면역 흡창 시험

　　두 가지 모두 높은 양성률을 가지고 있으며, 전염病学 조사에 사용될 수 있지만, 음성이 되는 시간이 길기 때문에, 효과를 평가할 수 없으며, 이전 감염 또는 활동성 감염을 구분할 수 없습니다.

　　3、점점酶결합 반응 시험과 단克隆 항체酶결합 면역 흡창 시험

　　기생충병 환자의 혈清에서 항원을 검사하면, 특异性는 각각96%이며,94%이며, 두 가지 모두 활동성 감염 환자를 검출할 수 있습니다.

　　기생충병 식단 요법
　　방법 1
　　약물:杜鹃(映山红)뿌리30～60g.
　　용법: 물에 끓여 마시거나30～60g砂糖로 시작하여, 매일1회.
　　주치료: 기생충병의 보조 치료에 사용됩니다.
　　방법 2
　　약물: 신선한 둥어뿌리1000g.
　　용법: 둥어뿌리를 깨끗이 씻고 조각내고,2500g, 끓여8～10시간 후 필터링하여 잔渣를 제거하고, 줄이어120g. 각 번 복용30g, 매일2회, 연속으로 복용2일.
　　주치료: 기생충병의 보조 치료에 사용됩니다.
　　방법 3
　　약물: 신선한 산楂1000g,槟榔50g.
　　용법: 산楂을 깨끗이 씻고 층을 제거하여, 밤에 잠자리 전에8시간부터 먹기 시작하고, 저녁을 거르세요. 다음날 아침에는槟榔을 끓여 물을 마시세요1컵, 한 번에 복용.
　　주치료: 기생충병의 보조 치료에 사용됩니다.
　　방법 4
　　약물: 채촌뿌리30～60g,砂糖30g.
　　용법: 채촌뿌리를 깨끗이 씻고, 물에 끓여 몇 번 끓이고,砂糖를 추가하여 매일 아침과 저녁에 각각1회饮用。
　　주치료: 기생충병의 보조 치료에 사용됩니다.
　　식사에 주의하고, 가급적 가벼운 식사를 하세요. 대어와 고기는 피하십시오.

　　1. 치료

　　1、원인 치료

　　（1）이암신: 기생충 성체와 미생충 모두를 죽이는 작용이 있으며, 효과는 말레이 기생충병에 비해 방사 기생충병에 더 우수하지만, 부작용은 후자보다 더 심합니다. 복용 후 소화관에서 빠르게 흡수되고, 몸 안에서 대사되며, 거의 모두 소변으로 배출됩니다. 복용1제48일 후 혈중에서 이암신의 흔적을 찾기 어려워집니다. 장기적인 효과는 짧은 기간의 효과보다 좋습니다. 용량 및 복용법:

　　① 말레이 기생충 감염을 치료하는 데 사용됩니다: 성인1.5g 잠자리 전에 한 번 복용하거나 0.75g,1회/일, 연속으로 복용2일; 또는 0.5g,1회/일, 연속으로 복용3일.

　　② 방사 기생충 감염을 치료하는 데 사용됩니다: 성인은 하루에 낮에 복용1.0g 또는1.5g, 연속으로 복용2～3일, 총 복용량은3.0g 또는 매번 0.2g,3회/일, 연속으로 복용7일. 후자는 성체를 죽이는 데 더 신뢰할 수 있습니다.

　　③ 간격 치료법: 방사 기생충 감염 치료를 위해 매번 0.5g, 매주1회, 연속으로 복용7주. 말레이 기생충 감염 치료를 위해 매번 0.3g, 매주1회, 연속으로 복용6주.

　　위의 이암신 치료는 혈중 미생충이 음성이 되지 않더라도, 계속 치료가 필요합니다.3개 치료 기간, 각 치료 기간 간격1～2개월, 미생충이 음성이 되지 않은 경우, 계속 치료해야 합니다.

　　이암신 약물 자체의 부작용은 약간 있으며, 대량으로 복용할 때는 구토, 설사, 어지러움, 불면증 등이 일어날 수 있습니다. 치료 기간 동안 많은 수의 기생충 성체와 미생충을 죽이기 때문에, 발冷기와 고열, 두통, 전신 근육 통증, 피부 발진 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 간헐적으로 간과 비장이 팽창하여 통증이 있고, 혈尿, 단백尿가 있으며, 알레르기 반응은 약물 복용 후에 많이 나타납니다.6～8h에 나타나며, 항히스타민제, 아스피린, 고지용 콜레스테로이드 등으로 치료하거나 반응을 완화할 수 있습니다.

　　（2）레보미솔：반마이스 사이로드 및 마이스 사이로드에 대한 짧은 기간 효과가 있지만, 장기 효과는 나쁩니다. 일일 용량은200～250mg, 분2번 투여5일400mg, 그런 다음3일이 지나면90％ 이상, 하지만4개월 후 미세자극물질의 음성 전환율이 눈에 띄게 감소합니다. 이베르mektin과 함께 사용하면 효과를 강화할 수 있습니다. 부작용은 이베르mektin보다 크며, 주로 발열, 두통, 다리 통증, 졸림 등이 있습니다. 발열은 일반적으로39℃ 미만, 발열 기간2～3일, 복용을 중단하면 사라집니다.

　　（3）푸란메트론：1979년에 중국에서 합성된, 판마이스 사이로드 성虫 및 미세자극물질에 대한 명확한 살균 작용을 가집니다. 일일 용량은20mg/kg, 분2～3번 투여7일이1개 치료 기간, 부작용은 디아미노사이클린과 유사합니다.

　　（4）단剂量 디아미노사이클린 또는 단剂量 디아미노사이클린과 단剂量의 이버mektin(ivermectin, IVM) 치료：인도 보건부는 단剂量 디아미노사이클린을 사용6mg/kg, 그리고 단剂量의 디아미노사이클린과 단剂量의 이버mektin400?g/kg와 연합하여 매년1일 동안 집중 치료를 받으면, 미세자극물질의 양성률이 낮아집니다1/3，미세자극물질의 밀도는 각각 하락90％ 및99Jelinek 등이1996해도 유사한 보고가 있습니다. 두 약물로는 근육증증이 효과적이지만, 병합 투여는 효과가 더 좋습니다.

　　2对症治疗

　　기형적인 알레르기 반응으로 인한 발열, 기침,哮吼 등은 항히스타민제로서 클로르페널렌(푸르민), 클로레타딘 또는 시티리제인(산테민) 및 항아드레날린 고지용 콜레스테로이드 등으로 치료할 수 있습니다.胸腔액이 축적되어 가슴 통증, 호흡곤란 등이 발생하면胸腔穿刺으로 액을抽出해야 합니다.

　　2. 예후

　　폐혈관증은 일반적으로 생명을 위협하지 않지만, 일찍 진단하고 치료하면 빠르게 회복할 수 있습니다. 후기에는 합병증으로 인해 생명을 위협할 수 있습니다.