Pneumonie shock

　　La pneumonie shock est également connue sous le nom de pneumonie toxique ou pneumonie éruptive, une pneumonie grave due à une sepsie bactérienne, caractérisée par une altération du microcirculation comme manifestation principale. Les agents pathogènes sont généralement Streptocoque pneumonique, Staphylocoque aureus, Streptocoque hémolytique, etc., qui sont plus fréquents chez les enfants âgés et fragiles. Elle est plus fréquente pendant les saisons d'hiver et de printemps, et les personnes âgées faibles ou souffrant de maladies respiratoires cardiovasculaires sont plus sujettes à cette maladie. La pneumonie shock est une maladie aiguë avec une évolution rapide.

　　Un shock systémique, une température élevée peut entraîner des crises, des convulsions, un œdème cérébral, etc. Certains patients peuvent présenter des symptômes psychiatriques et une tendance à saigner lors de l'utilisation de grandes doses de corticostéroïdes. Les patients atteints d'ulcères gastro-oesophagiens peuvent voir une augmentation de l'acide gastrique et de la pepsine, une réduction du mucus gastrique, une aggravation de l'ulcère, pouvant même entraîner une perforation. Certains patients graves, même après une supplémentation active en volume plasmatique, une utilisation de corticostéroïdes et d'antibiotiques, la pression artérielle ne peut toujours pas être restaurée, ou les vaisseaux sanguins périphériques sont spasmodiques, des lèvres pâles ou bleues, une peau humide, des membres froids.

　　Les principaux symptômes cliniques sont les infections pulmonaires et les symptômes de shock, le shock se produit souvent24Heures, la plupart des enfants ont des symptômes tels que de la toux, de la crachoter, un malaise général, les signes pulmonaires sont souvent atypiques,1à3Heures, en particulier24Heures, une apparition soudaine de shock, se manifestant par une diminution de la pression artérielle, une pâleur du visage, une sueur froide, une sensation de froid dans les membres, une fréquence cardiaque rapide, une cyanose des lèvres et des membres, une diminution de l'urine ou une absence d'urine, une confusion mentale, une agitation ou une somnolence, pouvant même entraîner un coma.

　　En saison de changement de température, comme le printemps, si les personnes âgées ont une histoire de refroidissement, une fois que des signes comme une augmentation de la fréquence respiratoire et cardiaque et une diminution de la pression artérielle se manifestent, il est recommandé d'aller à l'hôpital immédiatement pour un diagnostic et un traitement précoces. Prendre une position couchée plane et lever la tête et les jambes30°, lever les jambes aide au retour veineux, lever la tête est favorable à la respiration. Privilégier le réchauffement, essayer de ne pas déplacer le patient pour éviter d'aggraver la maladie. Les aliments peuvent être des aliments liquides riches en calories, en vitamines et en potassium. Selon la maladie, la cathétérisation urinaire est laissée en place pour observer les changements de la quantité d'urine, prévenir les ulcères de pression. Les patients en shock sévère, en raison de l'ischémie et de l'hypoxie des tissus, de la modification de la perméabilité capillaire, peuvent développer des ulcères de pression à la moindre négligence dans les zones de compression, attention à la prévention. Pour les patients agités, des sédatifs peuvent être utilisés pour éviter d'aggraver le shock.

　　1, une radiographie thoracique, des ombres d'infiltration inflammatoire dans les poumons (il est recommandé d'éviter de bouger et de prendre des photos à côté du lit).

　　2, il est recommandé de faire rapidement un frottis et une culture des expectorations pour identifier le germe pathogène.

　　3, le nombre de leucocytes et de neutrophiles dans le sang est souvent élevé, avec une migration vers la gauche des noyaux.

　　4, l'analyse de la gazométrie PaO2La valeur de pH, l'hydrogénocarbonate carbonique (SB) et l'hydrogénocarbonate carbonique réel (AB) peuvent diminuer, et la lactate sérique peut augmenter, montrant un acidoose métabolique; les cas graves peuvent présenter des lésions des fonctions urinaires et hépatiques.

　　Pour nourrir les poumons par l'alimentation, il est recommandé de manger plus d'houmous, de pois jaunes, de pois noirs, de loche, de tomate, de lotus, de patate douce, de peau de porc, de concombre de mer, de coquilles, de concombre de mer, de pêches, etc., mais il est nécessaire de choisir en fonction de la constitution personnelle et de la fonction intestinale.

　　Améliorer la circulation sanguine et l'environnement pulmonaire. Les composants actifs du décoction pour réchauffer les reins et purifier les poumons peuvent éliminer pleinement les toxines pulmonaires tuées, nettoyer les dépôts séquestrés dans les capillaires pulmonaires pendant une longue période, ouvrir les vaisseaux sanguins pulmonaires, renforcer la fonction d'apport en sang et en oxygène des poumons, et améliorer radicalement l'environnement interne pulmonaire.

　　1, traitement général

　　Allongé sur le dos, oxygénothérapie, attention à la chaleur.

　　2, traitement antibactérien

　　devrait être basé sur le principe de l'antibiothérapie précoce, large spectre et efficace. Avant de déterminer l'agent pathogène, on peut choisir Pivampicilline (Oxacephalpénicillin), Ticarcillin (Ticarcillin avec potassium clavulanate); Cefuroxime, Cefotaxime, Cefoperazone, Ciprofloxacine, Ofloxacine pour le traitement (voir la pneumonie bactérienne). Après l'obtention des résultats de la culture des agents pathogènes et des tests de sensibilité aux médicaments, l'antibiothérapie peut être ajustée.

　　3, traitement antishock

　　Les patients sans insuffisance rénale fonctionnelle peuvent être administrés par perfusion rapide en fonction du rythme cardiaque, de la pression artérielle et de la quantité d'urine du patient800-1000ml en attendant que la pression artérielle augmente, la quantité d'urine>30ml/h après, la vitesse d'infusion est ralentie,24heures, la quantité de liquide administrée peut atteindre3000-4000ml, la sélection des liquides doit être faite principalement avec des liquides cristallins (saline physiologique,5％de glucose et de sel, des sels équilibrés) principalement, et des solutions colloïdales telles que l'albumine, le sang total peuvent être ajoutées en cas de nécessité. Les plus courants sont les acides aminés à basse molécule24heures, ne pas dépasser100ml. Sur la base de l'augmentation de la capacité de sang, les médicaments vasoactifs peuvent être appliqués en fonction de la situation, tels que la dopamine, la dobutamine, la phényléphrine ou l'atropine.

　　4, correction de l'acidose

　　La quantité de base de correction d'alcalin est1mmol=0.3×(normal-HCO3-mesuré-HCO3）×poids (kg) calculé (1mmol=2.1ml4％de bicarbonate de sodium). Toutes les quantités de calculs doivent être introduites d'abord en ml1/3, en fonction de la maladie et des valeurs de gaz sanguin, des compléments peuvent être faits. Il est également possible d'utiliser11.2％de lactate de sodium et3.63％de tris(hydroxyméthyl)aminométhane pour corriger l'acidose.

　　5, corticostéroïdes surrénaliens

　　hydrocortisone200 à600mg/d ou dexaméthasone10à30mg/d, ajouté en plusieurs fois dans le liquide et administré par perfusion, la durée du traitement3à5jours. En même temps, Ranitidine est ajouté150mg,1à2fois/d, prévention de l'ulcère de stress.

　　6, prévention et traitement des complications

　　En cas de signes d'insuffisance cardiaque congestive précoce ou d'oedème pulmonaire aigu, la digoxine peut être administrée2.4mg ajouté5％de solution de glucose20 à40ml, administré lentement par injection intraveineuse, et il est possible d'ajouter Frusemide en même temps20-40mg. En cas de syndrome de détresse respiratoire aiguë, de thrombose veineuse généralisée, d'insuffisance rénale fonctionnelle, de troubles du rythme cardiaque, des traitements appropriés sont administrés.