Chest filariasis

　　First, etiology

　　The definitive hosts of Wuchereria bancrofti and Brugia malayi are humans. Patients with microfilariaemia or carriers are the main sources of infection for this disease. However, Wuchereria bancrofti and Brugia malayi have also been found in the lymphatic systems of monkeys, dogs, pigs, and some wild animals, so animal reservoir hosts may also exist. The main mosquitoes that transmit Wuchereria bancrofti are Aedes aegypti and Anopheles minimus, followed by Anopheles sinensis. The main mosquitoes that transmit Brugia malayi are Anopheles sinensis and Anopheles leucosphyrus, and Aedes albopictus in coastal areas can also transmit Wuchereria bancrofti and Brugia malayi.

　　Second, pathogenesis

　　The pathogenesis of chest filariasis is mainly divided into two stages:

　　1Early stage

　　It is mostly an allergic reaction and an inflammatory reaction dominated by exudation. The metabolic products, exudate fluid, exuvia, secretions in the uterus of the adult worms, and the decomposition products of dead worms can all cause systemic or local allergic reactions in the body. In the lungs, it can manifest as eosinophilic infiltration and symptoms such as asthma, dry cough, chest pain, blood-tinged sputum, and shortness of breath.

　　2Chronic stage

　　Due to the specificity of the lymphatic circulation, the deep intrathoracic lymphatic system is blocked by eosinophilic granuloma or fibrosis, leading to lymphatic fluid reflux obstruction. The lymphatic vessels below the blockage dilate, the pressure increases, and even rupture, thus causing chylous pleural effusion, chylous sputum, and other symptoms.

　　Merging bacterial infections. In the lungs, it can manifest as eosinophilic infiltration and symptoms such as asthma, dry cough, chest pain, blood-tinged sputum, and shortness of breath; in the chronic stage, about half of the clinical manifestations have periodic symptoms similar to common cold, chills, fever, and filariasis, with body temperature possibly reaching40°C,2～3Tage selbst abklingen, es können auch nur niedrige Fieber und kein Kältegefühl vorhanden sein, zusätzlich gibt es Schwäche, Unwohlsein, Brustenge, chronischer Husten, Brustschmerzen, Hustenblutungen, Atemnot, Asthma, wiederkehrende Hautausschläge und vasculäre Neurodermitis und andere Symptome.

　　Etwa die Hälfte der Patienten mit Lungenfilariose haben keine Symptome,约一半的临床表现有周期性的感冒样寒战，寒战，发热，即丝虫热，体温可高达40°C,2～3Tage selbst abklingen, es können auch nur niedrige Fieber und kein Kältegefühl vorhanden sein, zusätzlich gibt es Schwäche, Unwohlsein, Brustenge, chronischer Husten, Brustschmerzen, Hustenblutungen, Atemnot, Asthma, wiederkehrende Hautausschläge und vasculäre Neurodermitis und andere Symptome. Bei der körperlichen Untersuchung können Bronchospasmus und trockene und feuchte Rauschen gehört werden, wenn es zu Erguss in der Brustkammer kommt, kann die Atemgeräusche reduziert werden, wenn Filarien (meistens Filaria bancrofti) in den Lymphgefähren der Brust wohnen, können sie eine obstruktive Lymphadenitis und Eosinophile Granulome durch die Metaboliten der adulten Würmer oder die Fragmente der Würmer verursachen, daher können knotige oder harte Formationen in einer oder beiden Brustwarzen auftreten, die von Sojabohnen bis zu Erbsen groß sind, in der frühen Phase noch weich und in der späten Phase härter sind, schmerzlos, Knoten sind häufig im äußersten Quadranten vorkommen und können als Fibroadenom der Brust, Hyperplasie der Lappen oder Brustkrebs verwechselt werden.

　　1、Diethylcarbamazid-Pulver und Salz verarbeitet werden, um 0.3Prozent Phosphatid, wird in den endemischen Gebieten allgemein verzehrt6Monate, die Gesamtmenge des Diethylcarbamazid pro Person9g.

　　2、In den endemischen Gebieten sollte die Dosis von Diethylcarbamazid regelmäßig oral eingenommen werden, Erwachsene sollten einmal6mg/kg, einmal wöchentlich oder monatlich1mal, insgesamt12mal.

　　Diese beiden Methoden können die Infektionsrate der Menschen und der Mücken stark reduzieren, die Positive Rate der mikroskopischen Filarien von vor der Behandlung10Prozent gesenkt1Prozent, die Präventionswirkung ist zuverlässig. Außerdem ist es sehr wichtig, die Prinzipien der Zerstörung der Larven, der kleinen und der verbrannten Mücken zu beachten.

　　Erste, Frühallergische Reaktion

　　Das总数 der Lymphozyten im umlaufenden Blut steigt auf (10～20) ×109/L, Eosinophile erreichen2Prozent oder mehr, aber bei den Patienten in der chronischen Phase sind die Eosinophilen nicht erheblich erhöht.10Prozent, bei einer Infektion können auch die Neutrophilen erhöht sein.

　　Zweitens, mikroskopische Filarien in der Blutuntersuchung

　　ist die einzige zuverlässige Methode zur frühen Diagnose von Filariose, normalerweise wird das umlaufende Blut verwendet, und die Blutentnahmezeit ist nachts9bis zum Morgen2am besten, wenn die mikroskopischen Filarien im Blut nachts über150 Stränge/60μl, können mikroskopische Filarien tagsüber im Blut nachgewiesen werden, und Blut kann aus dem Ohrflügel gesammelt werden3Große Tropfen (etwa60μl) dicke Blutplatten anstrichen oder frisches Blut1Große Tropfen (etwa20μl) unter dem Mikroskop mit niedriger Vergrößerung mikroskopische Filarien überprüfen, oder auch venöses Blut sammeln, die Erythrozyten lösen und durch Zentrifugation konzentrieren, um den Sediment zu extrahieren und andere Methoden zur Überprüfung von Thoraxflüssigkeit, Perikardflüssigkeit und manchmal auch von Lymphe aus dem Lymphe-Sputum zu verwenden.

　　Drittes, Lymphe-Test

　　Für Proben wie Lymphe, Lymphe胸积液 und andere, wird häufig Sudan III-Färbung verwendet, um zu bestätigen.

　　Viertens, Immunitäts 试验

　　Wegen der Fehlalarme und anderen Problemen besteht immer noch eine Kontroverse über den praktischen Wert, aber in den letzten Jahren hat sich die Immunologie-Diagnose der Filariose erheblich verbessert.

　　1Antigenprüfung

　　Die Antigenprüfung mit dem Hund, der Band oder dem Mangelia, den invasiven oder erwachsenen Wurmlarven infiziert, hat eine Positive Rate von9Prozent und die Antigen-Spezifität ist auch hoch, aber es gibt eine leichte Kreuzreaktion mit Schistosomiasis.}

　　2、indirekte Immunfluoreszenztest und ELISA-Assay

　　beide haben eine hohe Positivrate, können für epidemiologische Studien verwendet werden, aber aufgrund der langen Zeit bis zum Negativwerden können sie nicht die Effektivität bewerten und können vergangene Infektionen oder aktive Infektionen nicht unterscheiden.

　　3、Dot-blot-Assay und Monoklonale Antikörper-ELISA-Assay

　　Die Antigene im Serum von Filarialpatienten werden getestet, die Spezifität beträgt96Prozent,94Prozent, und beide können aktive Infektionen erkennen.

　　Filarialerkrankungen Nahrungsergänzungsmittel Rezepte
　　Rezept 1
　　Wirkstoff: Rhododendron (Bergfried) Wurzel30 bis60g.
　　Anwendung: Brühen Sie den Tee, verwenden Sie30 bis60g Zucker als Leitungsmittel, täglich1mal.
　　Anwendung: zur辅助治疗丝虫病
　　Rezept 2
　　Wirkstoff: frischer Longan-Wurzelstock1000g.
　　Anwendung: Reinigen Sie den Fruchtstiel von Longan, zerkleinern Sie ihn,2500g, kochen8～10Stunden nach der Einnahme filtrieren, konzentrieren bis120g. Jede Dosis nehmen30g, täglich2mal, und das Medikament kontinuierlich einnehmen2Tagen.
　　Anwendung: zur辅助治疗丝虫病
　　Rezept 3
　　Wirkstoff: frische Traubenkirsche1000g, Areca-Nüssen50g.
　　Anwendung: Reinigen Sie die Traubenkirsche, entfernen Sie den Kern, und nehmen Sie ihn abends vor dem Schlafengehen8Stunden beginnen, keine Mahlzeit am Abend zu essen. Am nächsten Morgen kochen Sie Wasser mit Areca-Nüssen.1Tassen, einmalig einnehmen.
　　Anwendung: zur辅助治疗丝虫病
　　Rezept 4
　　Wirkstoff: Schinzilla-Wurzel30 bis60g, Zucker30g.
　　Anwendung: Reinigen Sie den Wurzelstock von Schinzilla und gießen Sie Wasser darüber, kochen Sie es einige Male, fügen Sie Zucker hinzu, und nehmen Sie es jeden Morgen und Abend1mal trinken.
　　Anwendung: zur辅助治疗丝虫病
　　Achten Sie auf die Ernährung, versuchen Sie, es so mild wie möglich zu halten, und vermeiden Sie zu viel Fisch und Fleisch.

　　I. Behandlung

　　1、病原治疗

　　（1Hydropyramid: Es hat eine tödliche Wirkung auf adulte und Mikrofilarien von Filarien, seine Effektivität ist besser bei Onchocerca filariasis als bei Onchocerca volvulus, aber die unerwünschten Wirkungen sind stärker bei letzterem. Nach der oralen Einnahme wird es schnell im Darm aufgenommen, im Körper metabolisiert und fast vollständig über den Urin ausgeschieden. Nach der Einnahme1Dosis48Tage später sind Spuren von Hydropyramid im Blut fast nicht mehr zu finden. Die Langzeiteffektivität ist besser als die kurze Zeit Effektivität. Dosierung und Anwendung:

　　①Bei der Behandlung von Malariafilarie-Patienten: Erwachsene1.5g vor dem Schlafengehen einnehmen; oder75g,1mal/Tage, und das Medikament kontinuierlich einnehmen2Tage; oder5g,1mal/Tage, und das Medikament kontinuierlich einnehmen3Tage.

　　②Bei der Behandlung von Onchocerca filariae-Patienten: Erwachsene nehmen nachmittags1.0 bis1.5g, kontinuierlich einnehmen2～3Tage, mit einer Gesamtdosis von3.0g oder einmalig2g,3mal/Tage, und das Medikament kontinuierlich einnehmen7Tage. Letzteres ist für die Zerstörung der adulten Würmer zuverlässiger.

　　③Intermittierende Therapie: Die Behandlung der Onchocerca filariae erfordert einmalig5g, einmal pro Woche1mal, und das Medikament kontinuierlich einnehmen7Wochen. Die Behandlung der Malariafilarie erfordert einmalig3g, einmal pro Woche1mal, und das Medikament kontinuierlich einnehmen6Wochen.

　　Hydropyramid-Behandlung, unabhängig davon, ob die Mikrofilarien im Blut negativ sind oder nicht, muss kontinuierlich behandelt werden3Kurzen, mit einer Pause zwischen den1～2Monaten, für diejenigen, deren Mikrofilarien nach einem Monat noch nicht negativ sind, sollte die Behandlung fortgesetzt werden.

　　Die unerwünschten Wirkungen des Hydropyramid-Präparates sind leicht, bei höheren Dosen können gelegentlich Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Schlaflosigkeit auftreten. Während der Behandlungszeit können aufgrund der massiven Zerstörung von Filarienadulten und Mikrofilarien allergische Reaktionen wie Kälte, hohes Fieber, Kopfschmerzen, Muskelbeschwerden und Hautausschläge auftreten, bis hin zu Ödemen im Hals. Gelegentlich können auch Leber- und Milzvergrößerung mit Schmerzen, Hämaturie und Proteinurie auftreten, und allergische Reaktionen treten häufig nach der Einnahme des Arzneimittels auf.6～8h auftreten, Antihistaminika, Aspirin, Glukokortikosteroide usw. können die Reaktion behandeln oder lindern.

　　（2）Levothyroxin：Für Onchocerca volvulus und Onchocerca malayi hat es eine kurzfristige Therapieeffekt, aber die langfristige Therapieeffekt ist schlecht, die Dosis beträgt täglich200～250mg, aufgeteilt2mal oral5Tagen, wenn jeden Tag400mg, dann nehmen Sie3Tagen.9％über, aber4Monaten nach der Mikrofilariden negativ wird, sinkt die Rate der Mikrofilariden negativ明显下降。Wenn mit Diethylcarbamazid kombiniert, kann die Wirksamkeit verstärkt werden. Die Nebenwirkungen sind größer als bei Diethylcarbamazid, hauptsächlich Fieber, Kopfschmerzen, Muskelkater, Schwäche, etc., Fieber tritt in der Regel39℃unter, die Krankheitsdauer2～3Tagen, verschwindet nach der Einnahme.

　　（3）Furamidone：1979Jahr in China synthetisiert, hat eine signifikante Zerstörungswirkung auf die adulten Onkosphära und Microfilarien der Onchocerca volvulus. Die Dosis beträgt täglich20mg/kg, aufgeteilt2～3mal oral7Tagen1Kur, die Nebenwirkungen mit Diethylcarbamazid ähnlich sind.

　　（4）Einzelbehandlung mit Diethylcarbamazid oder einer Einzeldosis Diethylcarbamazid zusammen mit einer Einzeldosis Ivermectin (Ivermectin, IVM) behandeln: Das Gesundheitsministerium Indiens verwendet eine Einzeldosis Diethylcarbamazid6mg/kg, sowie eine Einzeldosis Diethylcarbamazid und eine Einzeldosis Ivermectin400？g/kg, jährlich1Tagen kollektiver Behandlung, die Rate der positiven Microfilarien verringerte sich1/3，Microfilariedichte nimmt ab90％und99％Jelinek und1996Es gibt auch ähnliche Berichte in einigen Jahren, die zeigen, dass die Behandlung von Filariose mit beiden Medikamenten wirksam ist, aber die Kombinationstherapie eine bessere Wirkung hat.

　　2、对症治疗

　　Frühe allergische Reaktionen wie Fieber, Husten, Asthma können mit Antihistaminika wie Chlorpheniramin (Pyrumin), Chlorpheniramin oder Ceterizin (Xiantanmin) sowie Adrenalin und Glukokortikoiden behandelt werden. Wenn Brustasche und Atemnot durch Pleuraerguss verursacht werden, sollte eine Thorakopunktion zur Entfernung von Flüssigkeit durchgeführt werden.

　　2. Prognose

　　Die Filariose ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, eine frühe Diagnose und Behandlung kann eine schnelle Genesung ermöglichen. In fortgeschrittenem Stadium kann es oft aufgrund von Sekundärinfektionen lebensbedrohlich werden.