Tuberculosis del tubérculo mayor del fémur

　　La tuberculosis del gran trocánter del fémur es una lesión destructiva causada por la invasión de la bacteria tuberculosa en el hueso. El gran trocánter del fémur está en la superficie del cuerpo y es fácilmente susceptible a lesiones crónicas. Debido a que hay mucho hueso esponjoso localmente, la tuberculosis del gran trocánter del fémur es relativamente común, representando el 20% de la tuberculosis ósea y articular del cuerpo.1.59por ciento, es más común en20 a40 años de edad,10Bajo los 12 años es muy raro.

　　Las complicaciones de la tuberculosis del gran trocánter del fémur se reportan poco, la movilidad de la cadera del lado afectado generalmente no está impedida, el golpeteo del talón no causa dolor en la cadera, las hinchazones locales son comunes, abscesos o fistulas, si la lesión se desarrolla y perfora la piel para formar una fistula, es fácil infectarse secundariamente, en algunos casos, esta enfermedad también puede extenderse a los sacos articulares periféricos, causando así enfermedades articulares correspondientes.

　　La tuberculosis del gran trocánter del fémur en el tipo de bursa solo se manifiesta como hinchazón de la bursa, la destrucción ósea temprana en el tipo óseo es leve, además, la espesor del hueso del gran trocánter es relativamente delgado, si se realiza una radiografía con condiciones más altas, es difícil detectar el foco, para los pacientes sospechosos de esta enfermedad, se realiza una radiografía con condiciones de tejido blando, se utiliza múltiples ángulos de sección transversal o tomografía, para observar la hinchazón de la bursa y la destrucción ósea, se puede evitar la omisión de diagnóstico, los síntomas tempranos de esta enfermedad son leves, las manifestaciones locales no son evidentes, si el paciente tiene antecedentes de tuberculosis, dolor local y la movilidad de la cadera es normal, se debe realizar una investigación de imagenología activamente, si es necesario, realizar una punción local o una biopsia de tejido vivo para confirmar, ahora la TC se aplica ampliamente en la clínica, para los pacientes atípicos que pueden realizarse una TC, se diagnosticará más temprano.

　　La tuberculosis del gran trocánter del fémur se debe a la invasión de la bacteria tuberculosa, como una complicación de la tuberculosis sistémica, por lo tanto, tratar activamente la enfermedad de la bacteria tuberculosa y prevenir la propagación del agente causal es la clave para la prevención de esta enfermedad.

　　La radiografía de la tuberculosis del gran trocánter del fémur muestra que el tipo de tuberculosis central se puede ver hueso muerto, después de que el hueso muerto se absorbe se forma un agujero, el tipo de tuberculosis marginal se caracteriza principalmente por la destrucción osteolítica, y la tuberculosis del bursa solo muestra hinchazón de tejido blando y descalcificación local del hueso.

　　Es necesario realizar una punción local o una biopsia de tejido vivo para confirmar, ahora la TC se aplica ampliamente en la clínica, para los pacientes atípicos que pueden realizarse una TC, se diagnosticará más temprano.

　　La vitamina y las sales minerales tienen un gran efecto en la rehabilitación de la tuberculosis del gran trocánter del fémur. Entre ellos, la vitamina A tiene el efecto de fortalecer la capacidad del cuerpo para resistir enfermedades; la vitamina B y C pueden mejorar los procesos metabólicos internos, aumentar el apetito, y mejorar la función de órganos como los pulmones y los vasos sanguíneos; para los pacientes que tienen tos de sangre repetida, se debe aumentar la ingesta de hierro, comer más verduras de hoja verde, frutas y granos mixtos, lo que puede suplementar varias vitaminas y minerales.

　　Los pacientes con tuberculosis ósea tienen un apetito especialmente malo, para aumentar el apetito, se puede trabajar en la cocción, lograr una variedad de tipos, buen color, olor, sabor y forma. Con condiciones, además de tres comidas principales al día, se pueden agregar dos veces más dulces. Se debe evitar comer alimentos irritantes y alimentos picantes que generan tos. Debido a que la tuberculosis es una enfermedad de consumo, al mismo tiempo que se utilizan medicamentos y ajustes dietéticos, también se debe prestar atención a un descanso completo y actividades al aire libre adecuadas.

　　La tuberculosis del gran trocánter del fémur está ubicada en la superficie del cuerpo, es fácilmente traumatizada crónicamente, y hay mucho hueso esponjoso localmente, por lo que la tuberculosis del gran trocánter del fémur es bastante común. El tratamiento puede adoptar métodos quirúrgicos o no quirúrgicos.

　　1. Los pacientes son mayores y tienen abscesos pequeños, se puede tratar sin cirugía. Un plan de quimioterapia razonable puede curar la enfermedad mediante punción local y aspiración de pus.

　　2. Para los casos en los que hay muchos huesos muertos en el foco o se tiene una comunicación de seno y no se puede curar, se puede realizar una cirugía para eliminar el foco.

　　1、Anestesia:Anestesia general o bloqueo epidural.

　　2、Postura:Posición lateral, el lado afectado en la parte superior, el paciente se eleva ligeramente y se expande ligeramente, lo que facilita la exposición del foco.

　　3、Incisión:Incisión lateral del gran trocánter, incisión en forma de herradura, el absceso flegmónico que fluye hacia la parte inferior de la pierna puede realizarse una incisión pequeña adicional. Siga la dirección de la incisión, abra la aponeurosis profunda y el músculo tensor de la fascia lata hacia adelante, y tire del músculo glúteo mayor hacia atrás. Para exponer completamente el foco óseo superior del gran trocánter, puede cortar parte del músculo glúteo medio y pequeño, despegar el músculo vasto lateral subperiostalmente y tirar hacia abajo para exponer el foco inferior. Inspeccione cuidadosamente para determinar qué bursa está afectada, preste atención a la coloración, tamaño y rango de la bursa, si hay hueso adyacente afectado; por el contrario, revise el foco óseo del gran trocánter, preste atención a si la bursa está afectada. Si hay absceso flegmónico, preste atención a su rango y si tiene comunicación con la pelvis pélvica.

　　4、Eliminación del foco:Limpiar completamente la bursa afectada, raspado del foco óseo, pero no debe eliminarse demasiado hueso para evitar que la lesión postoperatoria afecte la cadera. Rinsar localmente, coser el tendón de la fascia iliotibial y el músculo glúteo mayor después de abrir la aponeurosis profunda y el músculo tensor de la fascia lata, y coser la incisión en capas.

　　Si hay comunicación de seno antes de la cirugía, se puede colocar un drenaje local, después de la cirugía48～72Retirado a la hora