La osteoartrosis de rótula

　　La osteoartrosis de rótula (CP), también conocida como osteoartrosis de rótula y osteoartritis de rótula, es una enfermedad común en la articulación del codo, que se desarrolla principalmente en personas jóvenes y adultos, es especialmente común entre los atletas y los amantes del deporte, y la tasa de incidencia femenina es mayor que la masculina. Actualmente, la comunidad científica considera que las causas de la enfermedad tienen los siguientes tipos:

　　1y factores biomecánicos

　　(1Teoría de lesión

　　Entre los factores causales de la osteoartrosis de rótula, la teoría de lesión es cada vez más reconocida, que incluye lesiones directas, lesiones indirectas y varias fuerzas físicas repetitivas que exceden el rango fisiológico del cartílago articular, lo que lleva a la destrucción de la estructura 'estructura de caparazón' y 'estructura arqueada' del cartílago articular, la pérdida de protección de las células del cartílago y la necrosis, la reducción de la síntesis del基质 del cartílago, lo que lleva a la destrucción progresiva del cartílago articular.

　　(2Teoría de la inestabilidad de la rótula

　　Se refiere a la rótula alta, rótula baja, inclinación de la rótula, semi-desplazamiento o desplazamiento de la rótula. La inestabilidad de la rótula puede causar un aumento de la presión en la superficie articular de la rótula, una distribución anormal, lo que conduce a lesiones del cartílago.

　　(3Teoría de la presión de la rótula y el fémur

　　Los avances en la investigación biomecánica de la articulación femoropatelofemoral han llevado a diferentes interpretaciones sobre la relación entre la presión de la rótula y la osteoartrosis de rótula. Se enfatiza el impacto de la presión alta en la osteoartrosis de rótula de cartílago. Pero la teoría de la presión alta es difícil de explicar el fenómeno de que la superficie interna de la rótula es una zona de alta incidencia de osteoartrosis de rótula de cartílago en la práctica clínica.

　　2y factores bioquímicos

　　(1Teoría del sistema inmunitario propio

　　La superficie del cartílago articular de la rótula puede evitar que los anticuerpos anti-colágeno entren en el tejido profundo del cartílago y ejerce un efecto protector.

　　(2Teoría de la disfunción nutricional del cartílago

　　Diversos factores causales (especialmente la estimulación mecánica) hacen que la secreción del líquido sinovial y sus componentes (como la actividad enzimática, la cantidad de nutrientes diversos, la osmolaridad del líquido sinovial, etc.) se alteren anormalmente, afectando la nutrición normal y los procesos bioquímicos del cartílago de rótula, promoviendo la degeneración del cartílago y la aparición de enfermedades.

　　(3Teoría de la disolución del cartílago

　　Después de que la membrana sinovial se lesione, cambia la osmolaridad, aumenta la cantidad y la actividad de las enzimas en el líquido sinovial, lo que conduce a la disolución del cartílago.

　　La osteoartrosis de rótula es el resultado de la acción combinada de varios factores, la modificación de la presión entre la rótula y el fémur debido a varios factores es una causa externa, mientras que la respuesta inmunitaria propia y la disfunción nutricional de la cartílago son causas internas de la osteoartrosis de rótula.

　　Los síntomas en las primeras etapas de la osteoartrosis del patella no son graves, pueden aliviarse con descanso o medicamentos analgésicos, la lesión se desarrolla continuamente en un estado 'oculto', hasta que se desarrolla en osteoartritis del patella-fémur, en casos graves, la movilidad de la rodilla se limita, no se puede estar de pie con una pierna sola. En la etapa tardía, cuando ya se ha formado la osteoartritis del patella-fémur, el cartílago y el hueso subyacente en la lesión están significativamente dañados, el cartílago ya no tiene la capacidad de regeneración y reparación. Además, también es fácil combinar lesiones del menisco y osteoartritis traumática, etc.

　　Las lesiones directas en la rodilla pueden causar fracturas del cartílago del patella o del hueso del cartílago, o pueden causar cambios degenerativos en el cartílago debido a lesiones repetidas, como lesiones deportivas, lo que puede hacer que la superficie del cartílago sea áspera y perder brillo, y en casos graves, el cartílago puede desprenderse, el hueso está expuesto, y la superficie del fémur correspondiente también está dañada. El sitio de lesión está en el centro del patella. Esta enfermedad ocurre principalmente en personas jóvenes y adultos, y la mayoría tiene un historial claro de lesiones, o tiene lesiones pequeñas acumulativas crónicas, los síntomas principales son dolor en la parte posterior del patella de la rodilla, que varía en gravedad, generalmente no se manifiestan síntomas al caminar en el suelo, pero el dolor aumenta después de agacharse, subir y bajar escaleras, o caminar una distancia larga.

　　La aparición de osteoartrosis del patella en personas mayores tiene factores internos y externos. Los factores internos son la degeneración del cartílago articular en sí mismo, lo que tiene relación con la edad y otros factores. Los factores externos son las lesiones crónicas del cartílago articular debido a factores mecánicos. La prevención de la aparición de osteoartrosis del patella debe reducir principalmente la presión continua en la articulación del patella-fémur, mejorar la nutrición del cartílago.

　　1、activar activamente y completamente las articulaciones

　　Realizarlo sin carga. Por ejemplo, estirar y doblar las rodillas mientras se está acostado en la cama. Sigue esto dos veces al día, una vez por la mañana y otra por la noche, cada vez durante10minutos. La activación completa de las articulaciones puede estimular todas las partes de la superficie del patella del cartílago, la nutrición del líquido sinovial puede penetrar uniformemente en el tejido cartilaginoso, y puede mejorar la acción de lubricación de la articulación.

　　2、evitar que la superficie del patella del cartílago del patella-fémur se presione continuamente

　　Cuando la rodilla está doblada, la presión sobre el patella es mayor, lo que facilita la lesión de la superficie articular. Debe evitar la presión continua en la superficie del patella del cartílago del patella-fémur debido a la postura de cuclillas.

　　3、tratamiento de inmovilización con yeso o tracción de la extremidad inferior

　　Debe practicar activamente el ejercicio de los músculos cuádriceps, ya que la contracción y relajación de los músculos cuádriceps pueden mover el patella de arriba a abajo, lo que es beneficioso para la nutrición del cartílago y la reducción de la presión continua en la superficie del cartílago del patella-fémur.

　　4、la aparición de incomodidad o dolor no localizado en la rodilla

　　Debería considerar la posibilidad de osteoartrosis del patella en las primeras etapas, descansar a tiempo, tratar a tiempo y evitar que la degeneración del cartílago articular se agrave.

　　La osteoartrosis del patella (CP), también conocida como osteoartrosis del cartílago del patella y osteoartritis del patella, el método auxiliar de diagnóstico de esta enfermedad es principalmente el examen físico, la radiografía y la exploración de isótopos radioactivos:

　　1、prueba de presión y desgaste del patella

　　Al inspeccionar, hacer que el patella y la articulación del fémur correspondiente se presionen y rocen entre sí o se deslicen de arriba a abajo y de izquierda a derecha, se siente una sensación de fricción áspera, ruido de fricción y malestar; o el inspector empuja el patella hacia un lado con una mano y presiona la parte posterior del borde del patella con el pulgar de la otra mano, lo que puede causar dolor. Cuando hay líquido sinovial en la cápsula articular, la prueba de flotación del patella puede ser positiva.

　　2、prueba de cuádriceps

　　El paciente sostiene el peso con una pierna, se inclina gradualmente hasta90°～135°ocurre dolor, debilidad, después de sentarse, no puede levantarse con una pierna.

　　3、examen radiográfico

　　Tomografía radiográfica de la rodilla en posición frontal y lateral y en línea de la rótula, en la etapa inicial no se observan hallazgos anormales, en la etapa tardía puede haber desgaste severo del cartílago, el espacio entre la rótula y el epífisis del fémur se ensancha, y pueden haber osteosarcomas en los bordes de la rótula y el epífisis del fémur.

　　4、examen de radioisótopos

　　Al realizar la gammagrafía ósea, la vista lateral muestra una acumulación radiactiva limitada en la rótula, lo que tiene significado para el diagnóstico temprano.

　　No se necesitan prohibiciones en la dieta de la osteocondritis patelar, es suficiente fortalecer la nutrición, se pueden comer alimentos ricos en calcio como: leche y productos lácteos, legumbres, escamas de camarón, algas, etc. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta, prestar atención a que la nutrición sea suficiente. Además, el paciente debe evitar alimentos picantes, grasos, fríos y crudos.

　　La osteocondritis patelar (CP), también conocida como osteocondritis del cartílago de la rótula o osteoartritis de la rótula, los síntomas más graves deben ser operados a tiempo. A continuación, les presento la cirugía de corte superficial del cartílago de la rótula, que incluye el corte superficial del cartílago y la perforación del hueso.

　　1、corte superficial del cartílago

　　Se puede cortar el cartílago degenerado con una hoja afilada hasta la parte normal del cartílago. Después del desgaste superficial, aunque la capacidad de reparación del cartílago es débil, después de la remodelación durante varios meses, la superficie se vuelve lisa y se cubre con varias capas de células planas, lo que hace que la cirugía obtenga un efecto más satisfactorio.

　　2、corte de cartílago hasta hueso

　　Si el daño del cartílago ha alcanzado el hueso, se puede cortar toda la capa de cartílago, rectificar los bordes de la lesión para formar un ángulo oblicuo, no tratar el hueso expuesto. El defecto completo de la cartílago que no alcanza el hueso medular puede obtener una regeneración endógena lenta, y el cartílago regenerado es cartílago transparente.

　　3、corte de cartílago hasta hueso y perforación

　　Se puede obtener una reparación exógena de los tejidos de mesénquima provenientes del hueso medular al eliminar la cartílago dañado en toda la capa del cartílago articular, perforar varios orificios en el hueso expuesto con clavos de Kirschner para causar hemorragia del lecho óseo, defecto completo de la cartílago articular que alcanza el hueso medular, y puede completarse la cirugía mediante artroscopia, utilizando cuchillas para cortar, o mediante cirugía abierta con visión directa.