Deformidad vertebral congénita

　　Uno: La falta de articulación de las vértebras se divide según la observación de Winter en los siguientes cuatro tipos

　　1Dos: La falta de articulación de la vértebra lateral se produce en un lado, lo que finalmente provoca una escoliosis grave

　　2Dos: La vértebra no articulada en la parte anterior no está articulada, lo que provoca una deformidad de escoliosis posterior

　　3Dos: La falta de distribución bilateral en la parte posterior causa deformidad de escoliosis posterior

　　4Dos: El eje longitudinal de las vértebras bilateralmente no distribuidas no crece, no ocurre deformidad de ángulo o rotación

　　Dos: La falta de formación de las vértebras puede ser parcial o completa

　　Cuando una parte del cuerpo vertebral no se forma completamente, la vértebra se convierte en una forma cuneiforme o rectangular, y en la radiografía se observa como un pequeño vértebra hipoplásica en desarrollo, la hemivértebra se forma debido a la falta de desarrollo completo de un lado, la hemivértebra y la vértebra adyacente pueden no estar distribuidas, la hemiarticulación o articulación, la hemiarticulación de la hemivértebra puede causar crecimiento asimétrico de las vértebras, especialmente cuando se presentan dos hemivértebras en un lado, puede aparecer una escoliosis grave, cuando la hemivértebra está en la parte posterior de la vértebra, puede causar una deformidad de escoliosis posterior, la hemiarticulación de la hemivértebra y la vértebra adyacente se fusionan, la escoliosis es relativamente leve, la hemivértebra no articulada y las dos vértebras adyacentes se fusionan, generalmente no causa escoliosis progresiva, según el informe de Nasca60 casos de pacientes con hemivértebra, se los dividió en6Tipo:

　　1、Hemivértebra redundante simple: puede fusionarse con uno o dos cuerpos vertebrales adyacentes, cuando ocurre en la vértebra torácica puede haber raíces de vértebra y costillas redundantes.

　　2、Hemivértebra cuneiforme simple.

　　3、Múltiples hemivértebras.

　　4、Múltiples hemivértebras con fusión de un solo cuerpo vertebral.

　　5、Hemivértebra plana: ambos lados tienen un número igual de hemivértebras, generalmente no causan escoliosis.

　　6、Hemivértebra posterior: fácilmente causar deformidad escolíaca.

　　1、La deformidad vertebral puede afectar uno o varios, si afecta un solo cuerpo vertebral puede causar escoliosis lateral, si afecta varios cuerpos vertebrales puede causar atrofia del tronco, formando una curvatura vertebral en forma de 'S'.

　　2、Esta enfermedad a menudo se acompaña de otras deformidades, como cardiopatía congénita, deformidad de Sprengel, fisura palatina, etc.

　　En la deformidad de los cuerpos vertebrales, la hemivértebra es la más común, y la escoliosis congénita se debe en la mayoría de los casos a la hemivértebra. El desarrollo de la deformidad vertebral, debido a diferentes lesiones de los cuerpos vertebrales, la gravedad del desarrollo de la deformidad también es diferente, Nasca informó que la progresión de la escoliosis se acelera cada año1°～33°, promedio4°, generalmente, se deben prestar atención a lo siguiente:

　　1、Características especiales de la deformidad: los que no se han segmentado unilateralmente, la escoliosis se desarrolla rápidamente, la lesión en la vértebra torácica también se desarrolla rápidamente, además, la hemivértebra debido a los pacientes en el pico de crecimiento y desarrollo, la adolescencia11～19Años, el desarrollo de la deformidad también es rápido, se debe observar de cerca.

　　2、Área de afectación de la columna: la deformidad de la columna cervical y torácica y lumbar se desarrolla más lentamente que la deformidad torácica, debido a la inclinación de la cabeza y el cuello y la disminución del hombro, lo que hace que la deformidad aparente no sea tan grave, y la deformidad lumbar no es compensada por la inclinación pélvica, generalmente no causa deformidad aparente. En la escoliosis congénita, cuanto más hacia atrás esté la hemivértebra, más grave será la deformidad lateral y posterior, y peores serán las perspectivas.

　　La deformidad congénita de la vértebra es una enfermedad congénita, en la actualidad no hay medidas preventivas efectivas, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de la enfermedad. En el día a día, es necesario desarrollar hábitos de vida saludables, asegurar una nutrición rica, lo que puede prevenir en cierta medida la enfermedad.

　　Los pacientes con deformidad congénita de la vértebra pueden realizarse exámenes por radiografía y resonancia magnética para determinar el diagnóstico.

　　1、Examen por radiografía:Las radiografías pueden determinar claramente el tipo de deformidad vertebral, que debe incluir radiografías de columna completa en posición frontal y lateral, para estimar preliminarmente el ángulo posible de corrección quirúrgica.

　　2、Examen por resonancia magnética:Los que tienen condiciones deben realizarse una resonancia magnética, lo que puede excluir la fisura espinal longitudinal o el síndrome de adhesión.

　　Para aquellos con síntomas neurológicos, es necesario realizar una mielografía para determinar el diagnóstico definitivo.

　　Los pacientes con deformidad congénita de la vértebra generalmente no tienen requisitos especiales para la dieta. Se recomienda que los pacientes sigan una dieta normal, ligera y baja en sal, azúcar y grasas, y evitar alimentos picantes y irritantes.

　　Primero, los métodos no quirúrgicos

　　El corsé de Milwaukee puede prevenir el desarrollo de escoliosis lateral flexible de longitud, pero tiene un efecto relativamente pobre en los casos cortos y rígidos. Al tomar radiografías en estado de tracción y estado natural, se puede medir la flexibilidad de la curvatura de la columna vertebral. Durante el uso del corsé, se debe registrar el ángulo de curvatura original y compensatorio para monitorear su desarrollo. Si la curvatura aumenta significativamente durante el período de fijación del corsé, debe considerarse el tratamiento quirúrgico. Para aquellos con curvatura superior, se debe considerar el tratamiento quirúrgico.50°, es mejor no usar fijación ortopédica.

　　II. Tratamiento quirúrgico

　　se decide según el tipo y la gravedad de la deformidad de la columna vertebral, la velocidad de progresión de la escoliosis lateral, la ubicación de la deformidad y la edad del paciente patógeno:

　　1La fusión posterior espinal in situ es adecuada para pacientes con deformidades de la columna vertebral leves a moderadas, apariencia aceptable, desarrollo de deformidades lento, especialmente adecuados para la cirugía de pacientes unilateralmente no segmentados. El momento adecuado para la cirugía debe ser5años, lo que es beneficioso para controlar el desarrollo de la deformidad. Se puede utilizar hueso ilíaco autólogo como fuente ósea, y el rango de fusión incluye dos vértebras normales superiores e inferiores.

　　2La fijación ósea unilateral de la epífisis vertebral fusiona el lado frontal y posterior del vértice vertebral, para evitar su crecimiento excesivo, hacer que el lado cóncavo de la columna vertebral continúe creciendo y alcanzar el objetivo de corrección. Pero no es adecuado realizar este tipo de cirugía para aquellos con hiperlordosis.

　　3La corrección y fusión de escoliosis lateral es adecuada para pacientes con escoliosis grave. Antes de la cirugía, se debe realizar una tracción de la columna vertebral para evitar que la columna vertebral se alargue repentinamente durante la cirugía. Los métodos de corrección interna fijos que se pueden elegir son la varilla de Harrington y la varilla de Luque.

　　4La resección de hemivértebra es adecuada para la escoliosis y la descompensación causada por la unión sacrovertebral. Se recomienda la cirugía temprana para evitar cambios óseos secundarios. Después de la resección de la hemivértebra, se fija con barras de compresión. Si hay defectos en la bifurcación medular o en la cierre neurológico, se debe realizar primero una corrección de escoliosis lateral lumbar y sacra.1Fusión semi-lateral entre vértebras.

　　5La osteotomía vertebral es adecuada para pacientes mayores o adolescentes, cuyos cuerpos vertebrales no están segmentados unilateralmente, la región afectada es rígida y la escoliosis lateral es grave. Si hay fusión costal en el lado lateral de la columna vertebral, debe ser eliminado, y la osteotomía en forma de cuna y fusión por vía anterior deben realizarse a través de la vía anterior de la columna vertebral. Esta cirugía es de gran dificultad y debe ser completada por un cirujano ortopédico de columna experimentado. El riesgo de lesión de la médula espinal causada por la cirugía es bastante alto, por lo que debe explicarse claramente a los pacientes y a los padres antes de la cirugía.