تشوهات العظام الفقارية المكتسبة

　　النوع الأول: وفقًا لمراقبة Winter، يمكن تقسيم عدم كمال توزيع العظام الفقارية إلى أربعة أنواع.

　　1النوع السادس: يؤدي عدم توزيع العظام الفقارية الجانبية إلى تشوهات انحناء العمود الفقري الجانبي الشديد.

　　2النوع الخامس: يؤدي عدم توزيع العظام الفقارية الأمامية إلى تشوهات الزاوية الخلفية للعمود الفقري.

　　3النوع الرابع: يؤدي عدم توزيع العظام الفقارية في الخلف إلى تشوهات الزاوية الخلفية.

　　4النوع الثالث: لا تنمو العظام الفقارية الموزعة على طول المحور السفلي، ولا تحدث تشوهات الزاوية أو الدوران.

　　النوع الثاني: تشكيل العظام الفقارية غير الكامل يمكن أن يكون جزئيًا أو كاملًا.

　　عندما تكون بعض العظام الفقارية غير كاملة، تظهر على شكل زواوي أو مستطيلات، ويظهر هذا على شاشة X كتجربة عظام قصيرة غير كاملة، ويمكن أن تكون نصف العظمة نتيجة لتشكيل غير كامل من جهة واحدة، ويمكن أن لا تكون العظام الفقارية المجاورة موزعة، أو تكون نصف العظام أو مدمجة، وتؤدي نصف العظام المدمجة إلى عدم تناسق في نمو العظام الفقارية، خاصة عندما تكون هناك نصفان من العظام الفقارية في الجانب نفسه، يمكن أن يحدث تشوه خطير في انحناء العمود الفقري، وعندما تكون نصف العظام الفقارية في الجزء الخلفي للعظمة الفقارية، يمكن أن يؤدي إلى تشوه زاوي خلفي، وتتم دمج نصف العظام المدمجة مع العظمة الفقارية المجاورة، وتكون تشوهات الانحناء الجانبي أقل، وتتم دمج نصف العظام غير المدمجة مع العظام الفقارية المجاورة، ولا تسبب عادة انحناء العمود الفقري التدريجي، وفقًا لتقرير Nasca.60 حالة من مرضى نصف العمود الفقري، يمكن تقسيمها إلى6نوع:

　　1، نصف العمود الفقري الزائد البسيط: يمكن أن يندمج مع عمود فقري واحد أو اثنين قريبين، وإذا كان يحدث في العمود الفقري الصدري يمكن أن يكون هناك جذع فقري إضافي وأضلاع زائدة.

　　2، نصف العمود الفقري المخروطي البسيط.

　　3، عدة نصف العمود الفقري.

　　4، عدة نصف العمود الفقري مع انسجام في الجانب الواحد.

　　5، نصف العمود الفقري النادر: يحتوي كل جانب على نفس عدد من نصف العمود الفقري، ولا يسبب عادة انحناء العمود الفقري.

　　6، نصف العمود الفقري الخلفي: يمكن أن يؤدي إلى تشوه الانحناء الخلفي.

　　1، يمكن أن تؤثر التشوهات العظمية على عمود واحد أو عدة أضلاع، إذا تؤثر على عمود واحد يمكن أن يسبب تشوه الانحناء الجانبي، وإذا تؤثر على عدة أضلاع يمكن أن تؤدي إلى تقلص الجسم، وتكون العمود الفقري على شكل "S".

　　2، يحدث هذا المرض غالبًا مع تشوهات أخرى، مثل قلب خلقي، تشوه Sprengel، شق الحلق، إلخ.

　　في انحناء العمود الفقري، تشكل نصف العمود الفقري الأكثر شيوعًا، أما في انحناء العمود الفقري الخلقي، فإن معظم الانحناءات يتم بسبب نصف العمود الفقري، وتطور انحناء العمود الفقري يعتمد على نوع التغير في العمود الفقري، ويختلف درجة تطور الانحناء، وفقًا لتقرير Nasca، معدل تطور انحناء العمود الفقري يزيد كل عام1،33، في المتوسط4، عادةً، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

　　1، الخصائص الخاصة للانحناء: في حالة الانحناء الجانبي الخلفي غير المفكك، يكون تطور الانحناء سريعًا، ويمكن أن يكون الانحناء في العمود الفقري الصدري سريعًا أيضًا، بالإضافة إلى ذلك، بسبب أن مرضى نصف العمود الفقري الخلقي يمرون بمرحلة النمو والنمو في مرحلة المراهقة،11،19العمر، وتطور الانحناء يكون سريعًا، ويجب مراقبة التطور عن كثب.

　　2، نطاق التأثير على العمود الفقري: في حالة انحناء العمود الفقري في منطقة الرقبة والصدر والظهر، فإن تطور الانحناء يكون أبطأ من منحنى الصدر، حيث يؤدي انحناء الرأس والرقبة وتراجع الكتف إلى عدم شدة الظاهرة الانحناء، بينما لا يؤدي انحناء العمود الفقري في الظهر إلى انحناء غير متوازن في الحوض، ولا يسبب عادة انحناء ظاهري، في انحناء العمود الفقري الخلقي، كلما كان موقع نصف العمود الفقري في الخلف، كان الانحناء الجانبي الخلفي أكثر، وكان التنبؤ أكثر.

　　مرض انحناء العمود الفقري الخلقي هو مرض خلقي، لا يوجد حتى الآن أي تدابير وقائية فعالة، والتحديد المبكر والعلاج المبكر هو مفتاح الوقاية والعلاج لهذا المرض. يجب الحفاظ على عادات حياتية جيدة وتأمين التغذية الكافية، مما يمكن أن يقلل من خطر المرض إلى حد ما.

　　يمكن للمرضى المصابين بمرض انحناء العمود الفقري الخلقي القيام بفحص الأشعة السينية والرنين المغناطيسي لتحديد التشخيص.

　　1، فحص الأشعة السينية:يمكن للصور السينية تحديد نوع انحناء العمود الفقري، ويجب أن تشمل صور العمود الفقري الكامل من الوجهين الأمامي والخلفي، من أجل تقدير درجة الإنحناء التي يمكن تصحيحها في الجراحة.

　　2، فحص الرنين المغناطيسي:من يملك الإمكانيات يجب أن يجري فحص الرنين المغناطيسي، يمكن به استبعاد انقسام العمود الفقري أو متلازمة التشبث.

　　بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية القيام بتصوير الأعصاب الشوكية، من أجل التشخيص الدقيق.

　　معظم مرضى انحناء العمود الفقري الخلقي لا يتطلبون أي طلبات غذائية خاصة. يُنصح بتناول الطعام الطبيعي، ويُفضل أن يكون خفيفًا، وقليلًا من الملح والعسكر والدهون، وقليلًا من الأطعمة الحارة والمحفزة.

　　بدايةً بالعلاجات غير الجراحية

　　قالب Milwaukee يمكن منع تطور التموجات الجانبية الطويلة، ولكن له تأثير ضعيف على التموجات القصيرة والشديدة. يمكن قياس مرونة العمود الفقري عن طريق إجراء صور أشعة السينية في حالة السحب والوضع الطبيعي. يجب تسجيل زوايا البعد والاستبدال أثناء ارتداء القالب، لمراقبة تطورها. إذا زادت شدة البعد أثناء فترة fixation بالقالب، يجب النظر في الجراحة. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم انحناءات تزيد عن50 درجة، من الأفضل عدم استخدام القالب.

　　الجراحة

　　يتم تحديد الطريقة الجراحية بناءً على نوع التشوه الشوكية ومدى شدته، وتسارع تموجات الشوكية، وموضع التشوه، وعمرة المرضى.

　　1، يمكن استخدام إعادة التجميع الخلفي للعمود الفقري للتعامل مع المرضى الذين يعانون من تشوهات في العمود الفقري الخفيفة إلى المتوسطة، والمظهر جيد، والتطور غير السريع للتشوهات، خاصة الذين لم يفرقوا في الجانب الواحد.5سنة، منفعة كبيرة في السيطرة على تطور التشوهات.

　　2، يمكن استخدام تثبيت النصف الفقري الجانبي لجعل الجانب الأمامي والخلفي للفقرة يصبحان مدموجين، ويمنعان من النمو المفرط، مما يسمح للجانب المائل للعمود الفقري بالنمو المستمر، لتحقيق هدف التصحيح. ولكن لا ينصح بإجراء هذا النوع من الجراحة للأشخاص الذين يعانون من التموجات الشديدة.

　　3، يمكن استخدام تصحيح وتجميع التموجات الجانبية للعمود الفقري للتعامل مع المرضى الذين يعانون من تشوهات في العمود الفقري الشديدة. يجب إجراء سحب العمود الفقري قبل الجراحة لمنع تمدد العمود الفقري بشكل مفاجئ أثناء الجراحة. يمكن استخدام طرق تصحيح التثبيت الداخلي مثل عصا Harrington وLuque.

　　4، يمكن استخدام استئصال النصف الفقري للتعامل مع التموجات الجانبية للعمود الفقري الناتجة عن وصل العظام السفلية. يُنصح بإجراء الجراحة في المراحل المبكرة لتجنب التغيرات العظمية الثانوية. بعد استئصال النصف الفقري، يتم تثبيت التمزج باستخدام عصا الضغط. إذا كان هناك انسجام في تقسيم النخاع أو عدم كفاية الإغلاق العصبي، يجب إجراء عملية تثبيت الجانب المتموج للعمود الفقري والسرة1عملية إعادة التجميع الجانبية لاستئصال النصف الفقري.

　　5، يمكن استخدام استئصال العظام الفقارية للمرضى الأكبر سناً أو في مرحلة المراهقة، حيث تكون الفقارات لم تفرق، وموضع المرض صلب، وتكون التموجات الجانبية الزاوية شديدة. إذا كان هناك انسجام في عملية التجميع بين العظام الصدرية، يجب إزالتها، وإجراء استئصال شبه المثلثي وإعادة التجميع من خلال الطريق الأمامي للعمود الفقري، هذا الجراحة صعبة للغاية، يجب أن تتم من قبل طبيب تقويم العمود الفقري ذو الخبرة. لأن خطر إصابة الشوكية أثناء الجراحة كبير، يجب توضيح ذلك للمرضى والآباء قبل الجراحة.