Παραμόρφωση της σπονδυλικής ουσίας

　　Πρώτον, η ανεπαρκής κατανομή της σπονδυλικής ουσίας, σύμφωνα με την παρατήρηση του Winter, διαιρείται σε τέσσερις τύπους

　　1Η ανεπαρκής κατανομή της σπονδυλικής ουσίας στο πλάι, η κατανομή της κατανομής συμβαίνει σε μια πλευρά, τελικά προκαλεί σοβαρή σκολίωση της σπονδύλου

　　2Η ανεπαρκής κατανομή της σπονδυλικής ουσίας μπροστά δεν έχει κατανομή, προκαλεί παραμόρφωση της καμπυλότητας της σπονδύλου

　　3Η ανεπαρκής διπλή σπονδυλική ουσία στο πίσω μέρος προκαλεί παραμόρφωση της καμπυλότητας

　　4Η ομοιόμορφη διπλής σπονδυλική ουσία δεν αναπτύσσεται κατά μήκος του άξονα, δεν προκαλεί γωνία ή περιστροφή της παραμόρφωσης

　　Δεύτερον, η ανεπαρκής ανάπτυξη της σπονδυλικής ουσίας μπορεί να είναι μέρος ή ολόκληρη

　　Οποτεία η μισή σπονδυλική ουσία δεν αναπτύσσεται πλήρως, η σπονδυλική ουσία εμφανίζεται σε σχήμα ξύλινης ή γωνιακής, η φωτογραφία ακτινογραφίας δείχνει ότι υπάρχει ένας μικρός ανεπαρκής σπονδυλικός δίσκος, η μισή σπονδυλική ουσία προκαλείται από την ανεπαρκή ανάπτυξη του μισού σπονδύλου, η μισή σπονδυλική ουσία μπορεί να μην κατανομήται με τον γειτονικό σπονδύλο, η μισή κατανομή ή κατανομή, η κατανομή της μισής σπονδυλικής ουσίας προκαλεί ανισομετρική ανάπτυξη των σπονδύλων, ειδικά όταν υπάρχουν δύο μισοί σπονδύλοι σε μια πλευρά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή σκολίωση της σπονδύλου, όταν υπάρχει μισή σπονδυλική ουσία στο πίσω μέρος του σπονδύλου προκαλεί καμπυλότητα και σχήμα, η μισή κατανομή της μισής σπονδυλικής ουσίας ενώνεται με τον γειτονικό σπονδύλο, η παραμόρφωση της σκολίωσης είναι σχετικά ήπια, η μη κατανομή της μισής σπονδυλικής ουσίας ενώνεται με τους δύο γειτονικούς σπονδύλους, συνήθως δεν προκαλεί προοδευτική σκολίωση, σύμφωνα με την αναφορά του Nasca60例半椎体病人，将其分为6型：

　　1、单纯多余半椎体：可与相邻一个或两个椎体融合，发生在胸椎时可有椎弓根及多余肋骨。

　　2、单纯楔形半椎形。

　　3、多个半椎体。

　　4、多个半椎体伴有一侧椎体融合。

　　5、平稀半椎体：两侧均有数量相等的半椎体，一般不引起脊柱侧凸。

　　6、后侧半椎体：易引起后凸畸形。

　　1、椎体畸形可以累及一个或数个，累及一个椎体则可引起侧突畸形，若累及多个椎体可引起躯干萎缩，成“S”状脊椎弯曲。

　　2、本病还常合并其它畸形，如先天性心脏病，Sprengel畸形，腭裂等。

　　在椎体畸形中以半椎体占多数，而先天性脊柱侧凸中多数由半椎体所引起，脊柱畸形的发展，因椎体病变不同，畸形发育程度也不尽相同，Nasca报告脊柱侧凸进展速度每年1°～33°，平均4°，一般来说，要注意如下几点：

　　1、畸形的特殊性：单侧未分节者，脊柱侧凸发展快，病变在胸椎者畸形发展也较快，另外，半椎体因形病人处于生长发育高峰青春期11～19岁之间，畸形发展也快，需要密切观察。

　　2、脊柱累及范围：颈胸段及腰段者畸形发展比胸段者慢，时由于头颈部的倾斜及肩部的降低，使外观畸形不甚严重，腰段者降非骨盆倾斜失代偿，一般不引起外观畸形，先天性脊柱侧凸中，半椎体位置越靠后方，侧后凸畸形越重，预后越重。

　　先天性椎体畸形为先天性疾病，目前无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。平时养成良好的生活习惯，保证营养丰富，在一定程度上可以预防疾病。

　　本病的患者可以进行X线检查和MRI检查以明确诊断：

　　1、X线检查：X线片可明确椎体畸形类型，应包括全脊柱正侧位片，以便初步估计术中可能矫正的角度。

　　2、MRI检查：有条件者需做MRI检查，可以排除脊髓纵裂或栓系综合征。

　　对于有神经症状者，还必须行脊髓造影，以便进一步确诊。

　　先天性椎体畸形患者一般对饮食无特殊要求。推荐患者正常饮食即可，清淡为宜，少吃高盐、高糖、高脂饮食，少吃辛辣、刺激性食物。

　　一、非手术疗法

　　Για παράδειγμα, η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης5Milwaukee εξωτερική σταθεροποίηση μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της μακράς πλάγιας κλίσης, αλλά η επίδραση στην σύντομη και σκληρή είναι κακή. Η λήψη των φωτογραφιών της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της τράβισης και της φυσικής κατάστασης μπορεί να μετρήσει την ευελιξία της σπονδυλικής στήλης. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του εξωτερικού, πρέπει να καταγραφούν οι γωνίες της αρχικής και της εναλλακτικής κλίσης, για να παρακολουθηθεί η ανάπτυξη. Αν η καμπύλη αυξηθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια της σταθεροποίησης, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι χειρουργικές επεμβάσεις. Για τους ασθενείς με υπερβολική καμπύλη, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι χειρουργικές επεμβάσεις.

　　0°, το καλύτερο είναι να μην χρησιμοποιείται η σταθεροποίηση του εξωτερικού.

　　Δεύτερο, χειρουργική θεραπεία

　　1Η απόφαση της χειρουργικής επέμβασης βασίζεται στον τύπο και την σοβαρότητα της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, την ταχύτητα της ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης, την τοποθεσία της παραμόρφωσης και την ηλικία του ασθενούς.5Η σπονδυλική μετάθεση στη θέση της είναι κατάλληλη για ασθενείς με ήπια έως μέτρια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, καλή εμφάνιση, αργή ανάπτυξη της παραμόρφωσης, ειδικά για τους ασθενείς με μη διασπασμένη πλευρά. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει κατάλληλα.

　　2Η σταθεροποίηση της μονομερούς σπονδυλικής στήλης είναι κατάλληλη για τη συγχώνευση της μπροστιού και της πίσω πλευράς της σπονδυλικής στήλης, για να αποτρέψει την υπερβολική ανάπτυξη, να συνεχίσει την ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης από την πλάγια πλευρά, για να επιτύχει τον σκοπό της διόρθωσης. Αλλά δεν είναι κατάλληλο για τους ασθενείς με υπερβολική κλίση προς τα πίσω. Πριν από την ηλικία των 10 ετών, είναι ευνοϊκό για τον έλεγχο της ανάπτυξης της παραμόρφωσης.

　　3Η διόρθωση και η συγχώνευση της σπονδυλικής στήλης είναι κατάλληλη για τους ασθενείς με σοβαρές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να γίνει η σπονδυλική τράβιση για να αποφευχθεί η ξαφνική επέκταση της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι μεθόδους ρυθμίσεων των σπονδυλικών στήλων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι οι Harrington棒 και Luque棒.

　　4Η αποσπαστική αφαίρεση της μισής σπονδυλικής στήλης είναι κατάλληλη για την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από τη σύνδεση του σπονδύλου του σπονδύλου, την απώλεια της ισορροπίας. Προτείνεται η πρόωρη χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της μεταγενέστερης οστεοποιίας. Μετά την αφαίρεση της μισής σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται ο μπάρες συμπίεσης για τη σταθεροποίηση. Αν υπάρχει συνδυασμός με την ανεπαρκή διασύνδεση του νεύρου ή την ανεπαρκή κλείσιμο του νεύρου, τότε πρέπει να γίνει η προγενέστερη κλίση του κοιλιακού και του σπονδύλου.1Η μεσοσπονδύλιος σύνδεση της μισής σπονδυλικής στήλης.

　　5Η αποσπαστική αφαίρεση σπονδύλων είναι κατάλληλη για ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας ή της εφηβείας, με μονομερή μη διασπασμένη σπονδυλική στήλη, σκληρή περιοχή ασθένειας, σοβαρή γωνία πλάγιας κλίσης. Αν υπάρχει συγχώνευση ριβών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να αφαιρεθεί, να γίνει τομές μέσω της πρόσθιας οδού της σπονδυλικής στήλης για την αφαίρεση του τριγώνου και τη συγχώνευση, αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολη, πρέπει να γίνει από τον εμπειρικό χειρουργό της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει μεγάλο κίνδυνος τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ενημερωθούν οι ασθενείς και οι γονείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.