Columna vertebral de transición

　　1Causas de desarrollo

　　La causa es desconocida.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　La columna vertebral normal incluye7Segmento cervical,12Segmento torácico,5Segmento lumbosacral,5Segmento sacrovertebral y4Segmento caudal. En el4～7Semanas cuando comienzan a diferenciarse los segmentos vertebrales, los centros de osteogénesis del cuerpo vertebral, los centros de osteogénesis de los arcos vertebrales laterales y los centros de osteogénesis adicionales de los lados se producen respectivamente en el10Semanas, la2Semanas y la3Semanas después del nacimiento ~8Años antes de completar la curación del cuerpo vertebral, del arco vertebral y de los lados. Ambos arcos vertebrales comienzan a aparecer a los7～15Años se cura.15Años aproximadamente, en la parte superior e inferior de cada cuerpo vertebral se aparecen una placa epifisaria, y en la superficie acústica o debajo de ella se aparece un centro de osteogénesis adicional.18Años, la placa epifisaria comienza a fusionarse con el cuerpo vertebral, hasta3A los 0 años5La articulación sacrovertebral se fusiona en un hueso sacro.

　　Durante este proceso, ciertos factores que afectan el desarrollo pueden causar una heterogénesis y llevar a la formación de la columna vertebral de transición.

　　1Dolor: el dolor local en el principio no es muy evidente, a medida que la lesión se desarrolla y estímulo o presión en las raíces nerviosas cercanas, como el dolor intercostal en la columna torácica, el estímulo o la presión en el plexo lumbar nervioso causan dolor lumbar y de piernas.

　　2Hinchazón: el color de la piel se muestra generalmente normal, con un ligero calor local. La hinchazón aumenta gradualmente.

　　3La disfunción funcional: los síntomas de disfunción funcional de la columna vertebral del paciente aparecen más temprano. La espasticidad protectora muscular dificulta la flexión y la flexión cuidadosa para recoger objetos.

　　4Con la evolución de la lesión, la destrucción de los huesos y articulaciones de la columna vertebral, la postura característica mencionada anteriormente no cambia y se desarrolla aún más, lo que limita aún más la movilidad de las articulaciones y aparece una deformidad, la columna vertebral a menudo presenta deformidades.

　　Primero, síntomas del segmento lumbar-sacro de la columna vertebral de transición

　　1Resumen:

　　Generalmente, este tipo de deformidad no puede causar síntomas, especialmente durante la adolescencia, la diagnosis y clasificación de la deformidad se basan principalmente en la radiografía de rayos X, para los pacientes con dolor lumbar-sacro asociado con deformidad, se debe considerar primero otras enfermedades y realizar un examen más completo. Solo cuando no se pueda encontrar una causa clara, se puede considerar que es causada por la deformidad, de las cuales las deformidades de apófisis y de espinas flotantes son más comunes.

　　2Síntomas y principios causales de la displasia de la columna vertebral lumbar-sacra:

　　1El peso de la vértebra se carga: aunque la fusión lumbosacral puede aumentar la estabilidad de la parte inferior de la espalda, la carga de cada vértebra lumbar restante aumenta, lo que conduce a lesiones laborales y agrava la degeneración vertebral.

　　2La estabilidad de la vértebra se debilita: ya sea la fusión toracolumbar o la fusión sacrolumbar, ambos aumentan el número de vértebras lumbares y alargan el levas, lo que hace que la estabilidad de la vértebra lumbar se debilite, es fácil de ocurrir lesiones traumáticas, lesiones laborales y degeneración.

　　3(

　　4(5Las ramas dorsales laterales de los nervios espinales cerca de los procesos transversales de la vértebra lumbar son fáciles de ser comprimidas por los procesos transversales agrandados y aparecer síntomas, especialmente dolor en extensión y flexión lateral.

　　5(

　　Dolor neuropático reflejo del nervio isquiático: Es muy raro que el dolor del nervio isquiático se cause verdaderamente por la estimulación o la compresión de la vértebra transicional o sus ramas componentes, la mayoría de los síntomas del nervio isquiático se producen refleivamente debido a la estimulación de las ramas periféricas de los nervios periféricos, y se puede eliminar mediante el tratamiento de inyección local (punto de dolor).

　　1Segundo, clasificación

　　Fusión toracolumbar:5Fusión lumbosacral:5La vértebra lumbar completa o parcialmente transformada en la forma de la vértebra sacra, haciendo que forme parte del bloque sacro, en la clínica se refiere al5Lumbar con proceso transversal agrandado en un lado o ambos lados, fusionado con el hueso ilíaco para formar una articulación falsa, y es más común, y algunos son el

　　2La vértebra lumbar (junto con el proceso transversal) se fusiona con el hueso sacro en un solo bloque, este tipo de anomalía es más común.

　　Fusión toracolumbar:12Se refiere al5Cuando la vértebra torácica pierde las costillas y forma una forma de vértebra lumbar, como el

　　3Fusión sacrolumbar:

　　Es el1La vértebra sacra se ha transformado en una forma de vértebra lumbar, con una tasa de incidencia muy baja, generalmente se encuentra accidentalmente al leer las radiografías, y generalmente no tiene síntomas.

　　4Fusión sacrococcygea:

　　Es decir, cuando la vértebra sacra y la vértebra coccygea se fusionan en un solo bloque, es más común que el anterior.

　　La enfermedad de la vértebra transicional generalmente es causada por lesiones acumulativas, y las lesiones acumulativas agravarán los síntomas, por lo que el punto de prevención está en reducir las lesiones acumulativas. En el día a día, debe haber una buena postura sentada, y la cama para dormir no debe ser demasiado blanda. Los trabajadores que inyectan hormonas epidurales deben prestar atención a la altura de la mesa y la silla, y cambiar la postura regularmente. Los trabajadores que necesitan doblarse mucho en el trabajo deben estirar y levantar el pecho regularmente, y usar una cintura ancha. Debe fortalecerse el entrenamiento de los músculos lumbares y dorsales, aumentar la estabilidad interna de la columna vertebral, y las personas que utilizan el cinturón lumbar a largo plazo deben prestar especial atención al ejercicio de los músculos lumbales y dorsales para evitar consecuencias adversas debido a la atrofia muscular por desuso. Si es necesario doblarse para recoger algo, es mejor usar la postura de cuadrúpedo con flexión de caderas y rodillas, reduciendo la presión sobre el disco intervertebral lumbar posterior.

　　La radiografía de rayos X puede mostrar la vértebra transicional y la clasificación. La radiografía de rayos X es el método más básico y principal para descubrir la vértebra transicional, que puede determinar claramente la existencia de la vértebra transicional y determinar si hay formación de articulación falsa. Especialmente útil para la localización diagnóstica de enfermedades que requieren cirugía, como la hernia de disco intervertebral.

　　1) ¿Qué alimentos son beneficiosos para la columna vertebral en transición?Deben ser ligeras, consumir más vegetales y frutas, complementar vitaminas, combinar adecuadamente la dieta, prestar atención a la equidad nutricional y consumir alimentos ricos en calcio, como leche, queso, yogur, productos lácteos; consumir más vegetales verdes frescos.

　　2) Dietas para la columna vertebral en transición:Evitar comer comidas cocinadas en ollas de hierro. La cantidad excesiva de hierro en las articulaciones puede causar saturación de la ferritina, y la ferritina y el hierro libre pueden promover las crisis de las articulaciones.

　　I. Tratamiento

　　1) Principios de tratamiento

　　)1) El tratamiento no quirúrgico es la prioridad, y se debe enfatizar especialmente la protección lumbar y el ejercicio de los músculos lumbares y dorsales (o los músculos abdominales).

　　)2) Para los pacientes con enfermedades orgánicas concomitantes, se debe planificar un plan de tratamiento unificado.

　　)3) Para los pacientes que no responden al tratamiento no quirúrgico regular y que han afectado su trabajo y vida, se debe aplicar el tratamiento quirúrgico basado en la exclusión de otras enfermedades.

　　2) Tratamiento no quirúrgico

　　)1) Requisitos básicos: Mejorar y proteger una buena postura de sueño y trabajo.

　　)2) Ejercicio funcional: El ejercicio activo y regular de los músculos lumbares y dorsales, para los pacientes con estenosis del canal vertebral lumbar, se debe enfatizar el ejercicio de los músculos rectos del abdomen.

　　)3) Protección lumbar: Se puede usar una cinta ancha para proteger la espalda, y se puede cambiar a un corsé de cuero o un corsé de yeso cuando los síntomas se desencadenan.

　　)4) Otras terapias: Se puede elegir la fisioterapia o el fango externo. Para los pacientes con puntos de dolor claros o puntos de presión, se puede realizar la terapia de inyección.

　　3) Tratamiento quirúrgico

　　)1) Cirugía de descompresión ósea: Se utiliza principalmente para la osteización del5) Para los pacientes con hipertrofia del tubérculo transversal de la vértebra lumbar o pseudoarticulación que estimula o comprime las ramas nerviosas, se puede cortar una sección de la hipertrofia del tubérculo transversal.

　　)2) Cirugía de fusión articular: Para las pseudoarticulaciones simples (unilateral o bilateral) de la columna lumbar5) Artritis traumática en el hueso tuberculo-ileal) se puede realizar cirugía de fusión ósea. Pero esta cirugía es más profunda, y se debe prestar atención durante la operación.

　　)3) Cirugía de sección de ramas nerviosas (o liberación): Para las ramas nerviosas que se muestran claramente, se puede liberarlas en el lugar de pinzamiento; si no se puede obtener liberación, se deben cortar.

　　)4) Cirugía de fusión vertebral: Para los pacientes con disfunción funcional de múltiples vértebras lumbosacras que no responden al tratamiento conservador, se puede realizar cirugía de fusión ósea lumbo-sacral.

　　II. Prognosis

　　La prognosis es buena.