Dolor lumbar inferior

　　Las causas del dolor lumbar inferior son diversas, pueden estar relacionadas con lesiones agudas de ligamentos o lesiones musculares, tienen una tendencia a la autolimitación, o pueden estar relacionadas con la osteoartritis crónica o la espondilitis anquilosante de la región lumbosacra. La tasa de incidencia tiene una tendencia a aumentar con la edad, y es mayor en personas mayores de6En el grupo de 0 años, el porcentaje es alto50％.

　　El dolor de espalda puede estar influenciado por varios factores, como falta de sueño crónica, fatiga, debilidad física, problemas psicosociales y emocionales, entre otros. Estos factores pueden cambiar con frecuencia la percepción y descripción del dolor físico del paciente, y también pueden influir en el grado de disfunción y pérdida de capacidad laboral del paciente, así como en la eficacia del tratamiento.

　　El dolor lumbar inferior es más que un síntoma, al considerar las complicaciones, se debe considerar la etiología, ya que las causas que pueden causar dolor lumbar inferior son muy variadas, y las complicaciones posibles también son muy variadas, siendo las más comunes las lesiones crónicas de ligamentos o músculos. Si el dolor no se cura, también puede causar enfermedades de los discos intervertebrales y estenosis medular, como protusión, hernia de disco intervertebral y luxación de disco intervertebral.

　　Las causas del dolor lumbar inferior son muy variadas, las características clínicas dependen de diferentes situaciones, se presentan a continuación:

　　1Los pacientes con dolor lumbar agudo y autolimitado no tienen dolores crónicos previos, la enfermedad típica a menudo se asocia con esfuerzos excesivos, torceduras, lesiones o reacciones al estrés, y una historia clínica y experiencia detalladas son suficientes para hacer el diagnóstico.

　　2La diagnósticos diferencial de dolor lumbar crónico es difícil, puede comenzar con la determinación detallada de la situación de inicio, las características del dolor y la localización precisa, el dolor puede ser localizado (con sensación de dolor en el sitio de la lesión), como el síndrome de dolor fibromialgia. O difuso, como el síndrome de dolor fibromialgia primario. El dolor también puede ser causado por tejidos profundos, como el dolor lumbar en la osteoartritis crónica de la columna lumbar. El dolor también puede ser radiante, como el dolor ciático, o referido, como la peritonitis, la pielonefritis, la osteoporosis, la fractura compresiva o la osteomielitis. La limitación de la movilidad de la espalda debido al dolor, la tensión muscular y el dolor en los músculos paravertebrales es un rasgo común en todas las enfermedades que afectan al sistema musculoesquelético y nervioso (dolor mecánico). El dolor empeora en reposo y se alivia con el estiramiento o el movimiento, lo que es característico de la etiología fibromuscular, pero el dolor referido visceral (no mecánico) no tiene este caso, el dolor referido visceral典型mente no empeora con el movimiento ni se alivia con el descanso, y generalmente es persistente y empeora por la noche. El ensayo de Valsalva (fuerza, tos, estornudo) empeora el dolor, la elevación de la pierna recta está limitada, la desaparición de los reflejos y los cambios sensoriales son características de la afectación de las raíces nerviosas espinales y el nervio ciático.

　　3El dolor ciático se irradia a lo largo del nervio ciático, la mayoría de las veces hasta la parte posterior de la cadera y las piernas, con o sin dolor lumbar inferior, la causa más común es la hernia de disco o la compresión de las raíces nerviosas por un tumor en la médula espinal. También puede ser causado por el desplazamiento anterior de la columna vertebral, tumor o anomalía ósea que produce una compresión dentro del canal espinal o en la fosa intervertebral (como la osteoartritis, la espondilitis). También puede ser debido a la compresión del nervio fuera de la médula espinal, en la pelvis o la cadera. Los casos causados por razones tóxicas o metabólicas (como la intoxicación alcohólica, la neuritis diabética) son raros. Estas lesiones se pueden confirmar clínicamente o mediante resultados electrodiagnósticos debido a la presencia de trastornos sensoriales o motores.

　　4La estenosis espinal es una forma poco común de dolor ciático, causada por la estrechez del canal espinal lumbar, que presiona las raíces nerviosas que salen antes de la fosa intervertebral (o presiona la médula espinal, aunque es poco común), debido a lo que parece una claudicación intermitente, se sospecha una enfermedad vascular. La estenosis espinal es más común en personas de mediana o avanzada edad, y puede ser causada por osteoartritis, enfermedad de Paget o desplazamiento anterior de la columna vertebral y edema de la cola de caballo, manifestándose como dolor en la cadera, muslo o pantorrilla al caminar, correr y subir escaleras. Estar de pie sin movimiento no alivia el dolor, pero arrodillarse y sentarse puede aliviarlo (aunque puede persistir la sensación anormal). Es más fácil subir que bajar, ya que la postura arrodillada, el descanso y la flexión de la espalda pueden aliviar el dolor.

　　5Algunos pacientes con discapacidades físicas o psicológicas suelen tener un historial de lesiones leves, que después de la lesión causan dolor intenso desproporcionado, lo que lleva a la pérdida de la capacidad de movimiento, pero no se encuentra lesión o enfermedad primaria. Además, generalmente existen factores como la ansiedad y la depresión, pero estos síntomas persistentes no pueden ser explicados por completo con el dolor lumbar inferior. A menudo, la descripción del dolor del paciente y los hallazgos del examen son no específicos o no coinciden con cualquier camino neuroanatómico o proceso de enfermedad conocido. Después de descartar lesiones o enfermedades orgánicas, los síntomas y la disfunción continúan existiendo e incluso empeoran, muchas de estas manifestaciones pueden progresar a una forma más典型 de síndrome de dolor fibromialgia.

　　La prevención más importante del dolor lumbar inferior es investigar la causa, tratar y cuidar a los pacientes según la causa, como perder peso para los obesos, mejorar la tensión muscular y la fuerza muscular, mejorar la postura, etc. Para los pacientes con artritis de la articulación intervertebral, el uso de un casco especial y el ejercicio de fortalecimiento del músculo abdominal tiene un buen efecto terapéutico, y los ejercicios de flexión lumbosacra también pueden mejorar los síntomas de tensión muscular y prevenir la recurrencia, etc.

　　Dado que las causas del dolor lumbar inferior son diversas, la diagnóstico de las causas de la enfermedad también necesita depender de muchos métodos de examen auxiliar en la clínica, como el examen de rayos X, la tomografía computarizada, la escaneo óseo, y el examen de RM. Especialmente, el examen de RM puede proporcionar imágenes valiosas de deformación de cavidad longitudinal, lo que proporciona una base más fuerte para el diagnóstico. Además, la velocidad de sedimentación del eritrocito y el electroencefalograma son muy necesarios para la diagnóstico diferencial específico, y en la clínica se debe elegir el método de examen adecuado según los síntomas clínicos.

　　Los pacientes con dolor lumbar inferior deben comer alimentos ligeros y tener cuidado con una dieta equilibrada. Las recetas de食疗 comunes incluyen el caldo de espalda de cerdo con Eucommia y Eucommia. Eucommia 4 yuan, Eucommia 6 yuan, fructus lycii 5 yuan, y rhizoma dioscoreae 5 yuan, y 1 jin de espalda de cerdo como materia prima. Primero, cortar y lavar la espalda de cerdo, y desinfectarla con agua hirviendo para eliminar el sangre, luego agregar las otras hierbas lavadas y agregar una cantidad adecuada de agua, hervir a fuego alto y luego cocinar a fuego lento.2～3Horas, y luego agregar una cantidad adecuada de sazón y servir.

　　Los pacientes con dolor lumbar inferior pueden tratarlo con masajes chinos. El masaje chino puede ajustar la energía y la sangre del cuerpo, desbloquear la circulación de la sangre y el qi,活血化瘀, desinflamar y aliviar el dolor, y también puede aliviar las espasmos musculares locales, mejorar la circulación de la sangre y el líquido linfático locales, y mejorar el suministro de sangre a la piel y los músculos.