Malformazione congenita della vertebra

　　Uno: La segmentazione incompleta della vertebra, secondo l'osservazione di Winter, può essere suddivisa nelle seguenti quattro tipi.

　　1Due: La segmentazione incompleta delle vertebre laterali si verifica da un lato, causando alla fine una grave scoliosi spinale.

　　2Due: Le vertebre anteriormente non segmentate non sono segmentate anteriormente, causando una deformità cifotica della colonna vertebrale.

　　3Due: Le vertebre non distribuite posteriormente causano una deformità cifotica.

　　4Due: L'asse longitudinale delle vertebre bilateralmente non distribuite non cresce, non si verificano deformità angolari o rotatorie.

　　Due: La malformazione incompleta della vertebra può essere parziale o completa.

　　Quando una parte del corpo vertebrale si forma incompletamente, la vertebra assume la forma di un trapezio o di un quadrato obliquo, e sulla radiografia si presenta come un piccolo vertebra incompletamente sviluppata. La metà della vertebra è causata da una formazione incompleta da un lato, la metà della vertebra e la vertebra adiacente possono non essere distribuiti, la metà della segmentazione o la segmentazione, la segmentazione incompleta della metà della vertebra può causare una crescita asimmetrica delle vertebre, specialmente quando si verificano due metà delle vertebre da un lato, può causare una grave scoliosi spinale. Quando si verifica una metà della vertebra nella parte posteriore della vertebra, può causare una deformità angolata posteriore. La metà della segmentazione della metà della vertebra si fonde con una vertebra adiacente, la deformità laterale è relativamente lieve, la metà della vertebra non segmentata si fonde con due vertebre adiacenti, di solito non provoca una scoliosi spinale progressiva, secondo il rapporto di Nasca.60 pazienti con emivertebra, che vengono divisi in6Tipo:

　　1、Emivertebra in eccesso semplice: può fondersi con uno o due vertebre adiacenti, quando si verifica nella colonna toracica può avere radici vertebrali e costole in eccesso.

　　2、Emivertebra a trapezio semplice.

　　3、Molti emivertebra.

　　4、Molti emivertebra con fusione di un lato della vertebra.

　　5、Emivertebra piatta: entrambi i lati hanno un numero uguale di emivertebra, generalmente non causano la scoliosi della colonna vertebrale.

　　6、Emivertebra posteriore: facile a causare la deformità posteriore.

　　1、La deformità vertebrale può coinvolgere uno o più vertebre, se coinvolge una vertebra può causare una deformità laterale, se coinvolge più vertebre può causare la riduzione del tronco, formando una curva vertebrale a S.

　　2、Questa malattia si associa spesso a altre deformità, come la cardiopatia congenita, la deformità di Sprengel, la fиссura palatina, ecc.

　　Nella deformità vertebrale, il hemivertebra è la maggior parte, e nella scoliosi congenita, la maggior parte è causata dal hemivertebra, lo sviluppo della deformità vertebrale, a seconda della lesione vertebrale, la gravità della deformità dello sviluppo non è la stessa, Nasca ha riportato che la velocità di progressione della scoliosi congenita aumenta ogni anno1°～33°, in media4°, in generale, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1、caratteristiche speciali della deformità: coloro che non si sono ramificati unilateralmente, la scoliosi si sviluppa rapidamente, la lesione nella colonna toracica la deformità si sviluppa anche rapidamente, inoltre, il hemivertebra perché i pazienti sono in un picco di crescita e sviluppo dell'adolescenza11～19anni, la deformità si sviluppa rapidamente e richiede un monitoraggio strettissimo.

　　2、ampiezza dell'involvimento della colonna vertebrale: rispetto a coloro che coinvolgono la sezione cervicale e toracica e l'area lombare, la deformità degli individui sviluppa più lentamente rispetto a quella toracica, a causa dell'inclinazione del collo e della testa e della riduzione delShoulder, la deformità estetica non è molto grave, quelli con la lombare decompensazione della deviazione del bacino, generalmente non causano deformità estetiche, nella scoliosi congenita, la posizione del hemivertebra più posteriore, la deformità latero-posteriore è più grave, la prognosi è peggiore.

　　La deformità congenita della colonna vertebrale è una malattia congenita, al momento non esistono misure preventive efficaci, una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo sono la chiave per la prevenzione e la cura della malattia. Abituarsi a uno stile di vita sano, garantire una nutrizione ricca, può prevenire la malattia in misura一定程度.

　　I pazienti con deformità congenita della colonna vertebrale possono sottoporsi a esami radiografici e MRI per una diagnosi definita:

　　1、Esame radiografico:Le radiografie possono chiarire il tipo di deformità vertebrale, devono includere le radiografie anteriore e laterale della colonna vertebrale completa, per valutare inizialmente gli angoli correttibili durante l'intervento.

　　2、Esame MRI:Chi ha le condizioni perdeve fare una risonanza magnetica, che può escludere la sindrome della fessura mediana spinale o della sindrome della sospensione del midollo spinale.

　　Per i pazienti con sintomi nervosi, è necessario eseguire una mielografia per ulteriori diagnosi definitive.

　　I pazienti con deformità congenita della colonna vertebrale di solito non hanno esigenze speciali per l'alimentazione. Si raccomanda ai pazienti di seguire una dieta normale, preferibilmente leggera, evitando cibi salati, zuccherati e grassi, e riducendo l'assunzione di cibi piccanti e irritanti.

　　1. Terapie non chirurgiche

　　Il corsetto di Milwaukee può prevenire lo sviluppo della curvatura laterale lunga e morbida, ma ha un effetto scarsissimo su quelli corti e rigidi. La radiografia in stato di trazione e in stato naturale può misurare la flessibilità della curvatura spinale. Durante il periodo di indossare il corsetto, è necessario registrare l'angolo dell'arcata primaria e compensativa per monitorare il suo sviluppo. Se l'angolo di curvatura si aggrava significativamente durante il periodo di fissaggio del corsetto, deve essere considerato il trattamento chirurgico. Per i pazienti con curvatura superiore50°, è meglio non utilizzare il fissaggio del corsetto.

　　Secondo il trattamento chirurgico

　　Secondo il tipo e la gravità della deformità spinale, la velocità di progressione della scoliosi, la posizione della deformità e l'età del paziente, decidere il tipo di intervento:

　　1、La fusione posteriore in situ della colonna vertebrale è indicata per i pazienti con lieve a moderata deformità della colonna vertebrale, forma ancora accettabile, sviluppo della deformità non rapido, specialmente i pazienti unilateralmente non segmentati sono adatti a questo tipo di intervento. Il momento dell'intervento dovrebbe essere5anni, è vantaggioso per il controllo dello sviluppo della deformità. È possibile utilizzare l'osso iliaco autologo come fonte ossea, e l'area di fusione include due vertebre normali superiori e inferiori.

　　2、La fissazione epifisaria unilaterale della colonna vertebrale fonde la parte anteriore e posteriore del corpo vertebrale convesso, prevenendo la crescita eccessiva, permettendo la crescita continua della parte concava della colonna vertebrale per raggiungere l'obiettivo di correzione. Tuttavia, non è adatto a quei pazienti con eccessiva lordosi.

　　3、La correzione e la fusione della scoliosi sono indicate per i pazienti con grave deformità della colonna vertebrale. È necessario eseguire la trazione spinale pre-operatoria per prevenire che la colonna vertebrale venga allungata improvvisamente durante l'intervento. I metodi di correzione interna fissi che possono essere scelti includono il bastone di Harrington e il bastone di Luque.

　　4、L'osteotomia semi-vertebrale è indicata per la scoliosi e la discompensazione causate dalla connessione sacrale. Si raccomanda l'intervento chirurgico precoce per evitare la comparsa di cambiamenti ossei secondari. Dopo la rimozione della semi-vertebra, viene utilizzato un bastone di compressione per fissare. Se ci sono fusioni incomplete del nervo o difetti di chiusura nervosa, è necessario eseguire prima una correzione laterale lombare e sacrale.1Fusione semi-laterale tra corpi vertebrali.

　　5、La osteotomia vertebrale è indicata per i pazienti di età avanzata o adolescenti, con vertebre unilaterali non segmentate, aree lesionate rigide e grave curvatura laterale angolata. Se ci sono fusioni costali durante l'operazione, devono essere rimossi, e l'osteotomia trapezoidale e la fusione attraverso l'apporto anteriore della colonna vertebrale devono essere eseguite, questa operazione è abbastanza difficile e deve essere completata da un chirurgo ortopedico esperto nella correzione della colonna vertebrale. A causa del rischio di lesione del midollo spinale associato all'intervento chirurgico, è necessario spiegare chiaramente ai pazienti e ai loro genitori.