先天성 척추체 이형

　　1. 척추체 분절不全은 Winter의 관찰에 따라 다음과 같은 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

　　11. 측면 분절되지 않은 척추체는 한쪽에 분절不全이 발생하며, 결국 심한 척추측이형을 유발합니다.

　　21. 앞쪽 분절되지 않은 척추체는 앞쪽에 분절되지 않으며, 척추의 뒤쪽 곡이형을 유발합니다.

　　31. 뒤쪽 양측 분포되지 않은 것이 뒤쪽 곡이형을 유발합니다.

　　41. 대칭성 양측 분포되지 않은 척추체의 장축은 성장하지 않으며, 기울기나 회전 이형이 발생하지 않습니다.

　　2. 척추체 형성不全은 일부나 전체적으로 형성不全할 수 있습니다.

　　一侧의 측면 척추체가 부족하게 형성되었을 때, 척추체는 니어비상형이나 사각형으로 나타나며, X선 사진에서는 작은 발달不全 척추체로 나타납니다. 반체는 단면적으로 완전히 부족하게 형성된 단면체로 인해 발생하며, 반체와 인접한 척추체는 분포하지 않을 수 있으며, 반분절이나 분절이 있을 수 있습니다. 분절된 반체는 척추체의 불균형적인 성장을 유발할 수 있으며, 특히 한쪽에 두 개의 반체가 나타날 때는 심한 척추측이형을 유발할 수 있습니다. 척추체의 뒷면에 반체가 나타날 때는 뒷면 곡이형을 유발할 수 있습니다. 반분절된 반체와 인접한 한 척추체가 합성되면, 측이형이형은 상대적으로 가볍습니다. 분절되지 않은 반체와 인접한 두 척추체가 합성되면, 일반적으로 진행성 척추측이형을 유발하지 않습니다. Nasca 보고서에 따르면 한 경우60例半椎体病人，将其分为6型：

　　1单纯多余半椎体：可与相邻一个或两个椎体融合，发生在胸椎时可有椎弓根及多余肋骨。

　　2单纯楔形半椎形。

　　3多个半椎体。

　　4多个半椎体伴有一侧椎体融合。

　　5平稀半椎体：两侧均有数量相等的半椎体，一般不引起脊柱侧弯。

　　6后侧半椎体：易引起后凸畸形。

　　1脊柱变形可以影响一个或多个椎体，影响一个椎体则可引起侧突畸形，若影响多个椎体则可引起躯干萎缩，形成'S'型脊椎弯曲。

　　2此外，该病还常伴有其他畸形，如先天性心脏病，Sprengel畸形，腭裂等。

　　在椎体变形中，半椎体占多数，而在先天性疾病脊柱侧弯中，多数由半椎体引起，脊柱变形的发展，由于椎体病变不同，变形发育程度也不尽相同，Nasca报告脊柱侧弯进展速度每年1°～33°，平均4°，一般来说，要注意以下几点：

　　1变形的特殊性：未分节的单侧，脊柱侧弯发展快，病变在胸椎的变形发展也较快，另外，半椎体患者处于生长发育的高峰期青春期11～19岁之间，变形发展也快，需要密切观察。

　　2脊柱涉及范围：颈椎和胸椎以及腰椎的变形发展比胸椎慢，由于头颈部的倾斜和肩部的降低，外观变形不是很严重，腰椎患者由于骨盆倾斜代偿不足，一般不会引起外观变形。在先天性疾病脊柱侧弯中，半椎体位置越靠后，侧后凸变形越严重，预后越差。

　　先天性疾病로 인한 척추골 변형은先天性疾病로, 현재에는 효과적인 예방 조치가 없습니다. 조기 진단과 조기 치료는 이 질환의 예방 및 치료의 핵심입니다. 일상 생활에서 좋은 습관을 기르고, 영양이 풍부한 것을 보장하면 질환을 예방할 수 있는 정도로 일부는 예방할 수 있습니다.

　　이 질환의 환자는 X선 검사와 MRI 검사를 통해 진단을 명확히 할 수 있습니다:

　　1X선 검사:X선 사진은 척추골 변형 유형을 명확히 할 수 있으며, 전체 척추의 정면과 측면 사진을 포함하여 수술 중 가능한 최대 교정 각도를 추정할 수 있습니다.

　　2MRI 검사:가능한 경우 MRI 검사를 받아야 하며,脊髓의 장애 또는栓근 병증을 배제할 수 있습니다.

　　신경 증상이 있는 경우,脊髓造影를 통해 추가적인 진단을 위해 필요합니다.

　　先天性疾病로 인한 척추골 변형 환자는 식사에 특별한 요구사항이 없습니다. 환자는 일반적인 식사만 하면 됩니다. 차가운 음식이 좋으며, 고금분, 고당초, 고지방 음식, 매운 음식, 자극성 음식을 적게 먹는 것이 좋습니다.

　　1. 비수술疗法

　　Milwaukee 보조기는 장기간의 부드러운 측이상병을 방지할 수 있지만, 짧고 둔화된 측이상병에 대해 효과가 좋지 않습니다. 유연성을 측정하기 위해 유연성 상태 및 자연 상태의 X선 사진을 촬영할 수 있습니다. 보조기 착용 중에는 원래 곡률 및 보상 곡률의 각도를 기록하여 발전 상태를 모니터링해야 합니다. 보조기 고정 중에 곡률이 명확히 증가하면, 수술 치료를 고려해야 합니다. 곡률이 너무 많이 벌어지는 경우에 대한 치료를 고려해야 합니다.50°인 경우, 보조기 사용을 피하는 것이 좋습니다.

　　2. 수술 치료

　　脊柱 변형의 유형과 심각성,脊柱이상의 진행 속도, 변형의 부위 및 환자의 연령에 따라 수술 방법을 결정합니다:

　　1脊柱 원지 후 합성술은脊柱 변형이 가볍거나 중간 정도이며, 형태가 양호하고 변형이 빠르지 않은 경우에 적용됩니다. 특히 단면적으로 분절되지 않은 경우에 적합한 수술입니다. 수술 시기는5세기 전, 변형의 발전을 통제하는 데 유리합니다. 자가 이리아뼈를 사용하여, 상하 두 개의 정상적인脊椎체를 포함한 합성 범위를 사용할 수 있습니다.

　　2단면적脊椎체 고정술은脊椎체 전면과 후면을 결합하여 과도한 성장을 방지하고, 척추의 구부리는 쪽을 계속 성장시켜矫정 목적을 달성합니다. 하지만 과도한 후측성 변형이 있는 경우에는 이러한 수술을 시행하지 않는 것이 좋습니다.

　　3脊柱이 심각하게 변형된 경우, 수술 전에 척추 유연성을 유지해야 하며, 수술 중 척추가 갑자기 길어지지 않도록 주의해야 합니다. 내부 고정矫정 방법으로 Harrington 바늘, Luque 바늘을 사용할 수 있습니다.

　　4반脊椎체 절제술은 척추 기울기와 불만족을 유발하는 척추 연결 부위에 적용됩니다. 일찍 수술을 권장하고, 부가적인 골성 변화가 발생하지 않도록 합니다. 반脊椎체를 제거한 후, 압축 바늘로 고정합니다. 반복적으로 신경 분지나 신경 불완전으로 인해, 우측 골반, 척추에 먼저 부상을 입은 경우가 있습니다.1脊椎체 사이의 반측 합성술.

　　5脊柱절단술은 연령이 많은 경우나 청소년에게 적용되며, 측방 척추체가 단면적으로 분절되지 않고, 병변 부위가 둔화되고, 심각한 기울기가 있어야 합니다. 척추 골격이 측면에 있을 때 간격을 형성하는 경우를 제외하고, 이를 제거해야 합니다. 이 절차는 척추 앞 입구를 통해 모서리 절단 및 합성술을 시행하며, 이는 어려운 절차로, 경험 많은 척추 성형矫정의사가 수행해야 합니다. 수술로 인한脊髓 손상의 위험이 크므로, 수술 전에 환자와 부모에게 명확히 설명해야 합니다.