颈椎结核

      Cuales son las causas de la tuberculosis cervical?9La bacteria tuberculosa ingresa principalmente en la vértebra a través del sistema vascular arterial desde el foco de enfermedad primario, y una pequeña parte ingresa a través del sistema vascular venoso y los conductos linfáticos. Cuando la resistencia del cuerpo disminuye, los émbolos bacterianos que entran en la vértebra causan enfermedades y forman focos de enfermedad. La mayoría (aproximadamente

　　¿Qué complicaciones pueden ocasionar la tuberculosis cervical?

　　1La tuberculosis cervical puede complicarse con qué enfermedades? Se resume a continuación.4Las lesiones mencionadas anteriormente, las absceses generalmente se encuentran detrás de la cavidad faríngea, por lo que también se llaman absceses retrofaríngeos. La tuberculosis cervical a menudo puede formar absceses fribrosos.5Las lesiones mencionadas anteriormente, las absceses generalmente se encuentran detrás de la esófago. Una abscesis retrofaríngea grande puede empujar la pared posterior de la faringe hacia adelante, acercándose al raíz de la lengua, por lo que el ronquido del paciente es muy fuerte durante el sueño, e incluso puede causar dificultad para respirar y tragar. Las secreciones de las lesiones de la columna cervical inferior pueden descender a los lados del mediastino superior a través de los músculos longitudinales cervicales, haciendo que la sombra del mediastino superior se expanda, pareciendo el aspecto de un tumor. Las absceses retrofaríngeas y retroesofágicas pueden perforar la cavidad faríngea o el esófago, formando fístulas internas, haciendo que las secreciones y fragmentos de huesos muertos se tragan o vomiten por la boca. Las secreciones de las lesiones laterales de la vértebra también pueden formar absceses en los lados del cuello, o fluir hacia el surco supraclavicular a través de la fascia anterior del cuello y los músculos escamosos. Los absceses en este lugar pueden perforarse hacia el exterior para formar conductos. Los conductos formados a menudo no cicatrizan por mucho tiempo, y son muy difíciles de manejar cuando hay infección mixta.

　　2La tuberculosis cervical puede producir secreciones purulentas, granulomas, materiales caseosos, huesos muertos y disco vertebral necrosado, que pueden proyectarse dentro del canal espinal, comprimiendo las raíces nerviosas y la médula espinal. La luxación o subluxación de la vértebra afectada también puede comprimir la médula espinal, causando parálisis espástica en el paciente.

　　Se resume a continuación los síntomas de la tuberculosis cervical.

　　1. Síntomas generales

　　Los pacientes suelen tener síntomas leves de intoxicación y desorden de la función del sistema nervioso vegetativo, como malestar general, cansancio, disminución del apetito, pérdida de peso, fiebre baja por la tarde, sudoración nocturna, aceleración del ritmo cardíaco, taquicardia y desequilibrio menstrual. Si ocurre una infección mixta debido a la abscesión, puede aparecer fiebre alta. Los niños con tuberculosis cervical pueden tener fiebre más pronunciada, ser irritables, no disfrutar de jugar, llorar cuando se sostienen y tener fenómenos de alarma nocturna. La mayoría de los pacientes tienen desnutrición y anemia. Si el paciente tiene tuberculosis pulmonar simultánea, puede aparecer tos, expectoración, hemoptisis o dificultad para respirar. Si tiene tuberculosis del sistema urinario, puede aparecer poliuria, urgencia miccional, dolor miccional y hematuria.

　　Segundo, síntomas locales

　　El dolor leve y persistente en el cuello, se agrava al estirar hacia atrás, se agrava después del trabajo, puede aliviarse al descansar en la cama, el dolor nocturno no es obvio, la mayoría de los pacientes pueden dormir bien, esto es diferente de los tumores malignos, el aumento de la lesión o la compresión de la raíz nerviosa puede radiar el dolor hacia el hombro, el brazo o la parte posterior de la cabeza, el proceso espinoso del área afectada tiene dolor de presión y dolor de percusión.

　　La rigidez del cuello, la movilidad en todas las direcciones está limitada, inclinar la cabeza para ver los objetos junto con el tronco, generalmente debido a la espasticidad protectora de los grupos musculares alrededor de la vértebra enferma después del dolor, algunos pacientes tienen una deformidad de la cabeza inclinada; parte de los pacientes se inclinan hacia adelante la cabeza, el cuello se acorta, prefieren usar las manos para sostener la mandíbula para evitar que el dolor se agrave durante la acción, esto también se llama signo de Rust, la articulación atlantoaxial es responsable de la actividad de rotación de la cabeza, después de que la articulación está afectada, la mayoría de las funciones de rotación de la cabeza se pierden, la deformidad de escoliosis es generalmente no obvia, es decir, la curvatura fisiológica se niveló.

　　Algunos pacientes pueden formar abscesos cervicales anteriores, lo que puede causar una sensación de incomodidad en la garganta, cambios en el tono de voz, ronquidos fuertes durante el sueño, en los casos graves puede aparecer dificultad para respirar y tragar, algunos pacientes pueden expulsar pus, fragmentos de hueso muerto y material caseoso por la boca, debido a la ruptura y perforación del absceso retrofaríngeo o del absceso retroesofágico en la cavidad faríngea o el esófago, durante el examen físico se pueden ver y tocar los abscesos en la parte posterior de la garganta y los lados del cuello, los abscesos fluctuantes en la región del triángulo posterior del cuello, generalmente sugieren abscesos fribosos, pero deben diferenciarse de la tuberculosis linfática.

　　Cuando la tuberculosis cervical ocasiona la compresión de la médula espinal, el paciente puede presentar parálisis espástica, en los casos de compresión leve puede aparecer parálisis incompleta, es decir, solo hay discapacidad motora, también puede estar acompañada de discapacidad sensorial y trastornos de la esfinteres, en los casos de compresión grave puede aparecer parálisis completa con una clara lesión sensorial en el nivel de compressión, el reflejo tendinoso de las extremidades es inferiores es hiperactivo, los reflejos patológicos como el signo de Babinski son generalmente positivos.

　　La prevención de la tuberculosis cervical, primero es tratar completamente la enfermedad primaria, prevenir que la bacteria de la tuberculosis se extienda desde el foco primario a la región cervical, o que la bacteria de la tuberculosis que ya se ha extendido a la región cervical sea destruida rápidamente, sin desarrollar más lesiones. Para la tuberculosis cervical ya formada, se debe hacer el diagnóstico y tratamiento tempranos para缩短疗程，减少病残和预防畸形。Después de que la lesión se cure, también se debe prestar atención a la nutrición, evitar el trabajo excesivo, prevenir la disminución de la resistencia del organismo, para reducir la tasa de recurrencia. Dado que la tuberculosis cervical es una lesión secundaria, la mayoría de ellas se originan en enfermedades de la tuberculosis respiratoria y digestiva, por lo que la clave de la prevención sigue siendo la prevención de la enfermedad primaria.

　　1Mejorar las instituciones de prevención y tratamiento: en los últimos años, la tasa de incidencia de la tuberculosis ha mostrado una tendencia al aumento, lo que recuerda a la gente que no se puede relajar el trabajo de prevención y tratamiento de la tuberculosis. Se debe fortalecer la propaganda y la educación, popularizar los métodos de prevención y tratamiento de la tuberculosis, establecer y mejorar las instituciones de prevención y tratamiento de la tuberculosis a todos los niveles, asegurar la fuerza laboral y los recursos materiales, para poder detectar la tuberculosis a tiempo y llevar a cabo el tratamiento estándar y normativo.

　　2Fortalecer el ejercicio físico para proteger a los sujetos susceptibles: fortalecer el ejercicio físico, mejorar la constitución física, aumentar activamente la resistencia del organismo. En particular, los ancianos, los niños y los pacientes con daño inmunitario deben prestar atención a los ejercicios físicos para prevenir la infección o la recurrencia de la tuberculosis. Llevar a cabo el trabajo de vacunación de la BCG para que los sujetos susceptibles se conviertan en personas con resistencia.

　　3y evitar la fuente de infección: detectar y tratar completamente a tiempo a los pacientes con tuberculosis pulmonar, intestinal, articular ósea, renal o linfática abierta, curar estas lesiones, y que los pacientes ya no excreten esputo.

　　4y bloquear la vía de infección: fortalecer la desinfección y la aislamiento, bloquear la vía de infección. Desinfectar completamente los desechos de los pacientes con tuberculosis. Hacer un buen trabajo de aislamiento de los pacientes con tuberculosis, reducir al mínimo el contacto entre las personas sanas y los pacientes.

　　Qué exámenes debe hacer la tuberculosis de la columna cervical, se resume a continuación.

　　1y exámenes de rutina

　　Incluye análisis de sangre, análisis de orina, análisis de heces y pruebas de función hepática y renal, etc., el nivel de hemoglobina es bajo, la cuenta de leucocitos no es generalmente alta, si hay infección bacteriana concomitante, la cuenta de leucocitos aumenta significativamente, la proporción de linfocitos es generalmente más alta que la normal, las pruebas de orina y heces pueden entender si hay infección tuberculosa concomitante en el sistema urinario y intestinal, la función hepática generalmente tiene daño leve, generalmente hay anemia de proteínas, la proporción albúmina y globulina inversa, el examen de electroforesis sérica muestra: cuando la lesión tiende a crónica, la albúmina disminuye y las globulinas alfa y gamma pueden aumentar, el uso de medicamentos antituberculosos puede cambiar este estado, pero es ineficaz para los resistentes.

　　2y prueba de tuberculina

　　Como método de diagnóstico, tiene solo un valor de referencia, para5menores de edad sin vacunación BCG en la etapa temprana del diagnóstico ayuda, una prueba negativa indica que no se ha infectado con el bacilo tuberculoso, una prueba positiva indica que ha sido infectado con tuberculosis, si cambia de negativa a positiva, indica que la infección tuberculosa ha ocurrido recientemente, en cuanto a5mayores de edad, la mayoría ya es positiva, hacer este examen no ayuda mucho al diagnóstico, pero cuando hay una reacción positiva fuerte, debe prestar suficiente atención.

　　3y cultivo de bacilos tuberculosos

　　Tarda más tiempo, generalmente la tasa de positividad es50％～60％， por lo tanto, la tasa de diagnóstico de tuberculosis de la columna cervical basada en la cultivo de pus no es alta.

　　4y prueba de infección animal

　　La tasa de positividad es alta, lo que ayuda al diagnóstico, pero los procedimientos son complejos, requieren mucho tiempo y son costosos, es necesario y posible utilizarlos.

　　5y biopsia patológica

　　Tiene un valor importante para la determinación del diagnóstico, se puede utilizar biopsia con aguja de punción y biopsia quirúrgica, la biopsia con aguja de punción a menudo tiene poco material de muestra y es difícil de diagnosticar, la exploración quirúrgica puede confirmar la tuberculosis si se encuentran pus o material caseoso, y si aún hay dudas, se puede esperar a que el diagnóstico patológico decida.

　　Suplementar activamente la nutrición, proporcionar alimentos deliciosos, fáciles de digerir y ricos en nutrientes. Para aquellos con una condición nutricional deficiente, se puede suministrar aceite de hígado de pescado, vitaminas B y C, etc. Para los anémicos, se puede proporcionar hierro y vitaminas B12y ácido fólico, etc.

　　La historia del tratamiento de la tuberculosis vertebral puede rastrearse hasta17El siglo, cuando los métodos de tratamiento efectivos solo se limitaban a dormir y descansar a largo plazo. Con el uso clínico de medicamentos antituberculosos y el desarrollo adicional de la técnica quirúrgica, especialmente desde los años sesenta, la mejora de los métodos de tratamiento de la tuberculosis de la columna cervical ha aumentado significativamente la tasa de curación. La tuberculosis de la columna cervical también es una manifestación local de infección tuberculosa sistémica, por lo que al tratar esta enfermedad no se debe ignorar el tratamiento sistémico, y al mismo tiempo que se enfatiza la cirugía, no se debe ignorar los métodos no quirúrgicos efectivos.

　　一、非手术疗法：血运丰富的颈椎不但发病率低，而且病变吸收快，修复能力强。因此，不少病例可以通过非手术疗法获得治愈。

　　1、一般治疗：颈椎结核多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白血症。全身状况好坏与病灶好转或恶化有密切关系。休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤是治疗颈椎结核所不可缺少的。休息使机体代谢作用降低，消耗减少，体温下降，体重增加，有利于体力恢复。因此，患者要有足够的休息和睡眠。同时改善营养状况也很重要。积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。营养状况较差的可补给鱼肝油，维生素B、C等。贫血的可给铁剂、维生素B12、叶酸等。严重贫血的患者可间断输血，每周1～2次，每次100～200ml. Los pacientes con una función hepática deficiente necesitan tratamiento de protección hepática. Los pacientes con infección pueden recibir antibióticos de amplio espectro o medicamentos sensibles según las pruebas de sensibilidad a los medicamentos. Los pacientes con paraplejía deben recibir cuidados intensivos, prevenir úlceras por presión y evitar infecciones respiratorias y urinarias.

　　2、局部制动：为了缓解、防止增加畸形，避免病变扩散，减少体力消耗，及时使患者休息，颈部制动非常重要。病情较重者可采用颈托、支架或石膏保护。病情较重或已发生截瘫者，应绝对卧床。必要时还可行枕颌带牵引或颅骨牵引。枕颌带牵引适用于小儿及病期较短、肌力较弱的患者，牵引重量为1～2kg. Durante la comida, se puede quitar temporalmente la tracción para abrir la boca. La tracción craneal es segura y cómoda y puede proporcionar un peso de tracción mayor, los adultos pueden usar5kg de peso, los niños pueden reducirse según sea necesario, y pueden usarse después de la corrección de la deformidad2kg para mantener. Durante la tracción, el paciente puede estar acostado boca arriba, con un cojín grueso debajo, la cabeza apoyada en la cama, para que la columna cervical esté en una posición de extensión. Para los pacientes que utilizan el tratamiento de tracción a largo plazo, se debe prestar atención a la prevención de la formación de úlceras por presión en la cabeza del occipital. El método de prevención es girar a tiempo, poner un globo de aire debajo de la cabeza del occipital y frotar con alcohol a tiempo.

　　3、抗结核药物治疗：在颈椎结核治疗中，抗结核药物的应用起着重要作用，可以提高疗效，促进病变的愈合。目前常用的一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。二线药物包括丁胺卡那霉素、卷须霉素、卡那霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺和对氨柳酸等。

　　① La isoniazida (INH) tiene el efecto de杀菌作用最强，预防药物产生耐药性最好。易于口服吸收，易渗入胸腔、腹腔，脑脊液和关节液中，且能渗ar en el interior de las células, por lo que también puede matar las bacterias del tубerculosis en el interior de las células. La dosis diaria para los adultos es300mg, dividido3La dosis para los niños es de 1 kg de peso corporal al día.10～20mg. La isoniazida puede dañar la función hepática y causar neuritis y síntomas psicológicos. Durante el uso, se debe prestar atención a la inspección regular de la función hepática y, si se toma en grandes cantidades, se puede tomar vitamina B adicional.6。

　　② La rifampicina (RFP) tiene el efecto de灭菌 más fuerte. Después de la administración oral, se absorbe por el intestino y puede mantener una concentración alta en la sangre durante un largo tiempo, puede pasar la barrera hematoencefálica y entrar en el líquido cefalorraquídeo. La rifampicina tiene un buen efecto en el tratamiento de la tuberculosis. La dosis para adultos es de 1 vez al día450～600mg, que se puede tomar en ayunas por la mañana o dividir en dos veces. La dosis general para niños es de 1 vez al día por cada kilogramo de peso corporal20mg. La rifampicina puede causar daño a la función hepática, reacciones gastrointestinales, reacciones cutáneas, reacciones gripales y otros efectos secundarios. Por lo tanto, los pacientes con daño grave a la función hepática y obstrucción de las vías biliares deben evitar su uso, y los ancianos, niños y personas con malnutrición deben usarlo con precaución.

　　③ La pirazinamida (PZA) tiene un efecto especial de灭菌 en las comunidades microbianas intracelulares en un entorno ácido. La combinación de PZA y RFP tiene el efecto de灭菌 más fuerte. La dosis diaria para adultos es1～1.5g, divididos2～3tomadas por vía oral. Los efectos tóxicos incluyen daño a la función hepática y dolor articular.

　　④ La etambutol (EMB) tiene una acción antituberculosa fuerte y puede difundirse en varios tejidos del cuerpo. La dosis para adultos es de 1 vez al día750mg, administrado de una vez para obtener la concentración plasmática máxima. Los efectos secundarios incluyen trastornos visuales. Cuando se presentan trastornos de la visión en etapas tempranas, se debe interrumpir el medicamento.

　　⑤ La estreptomicina (SM) es un antibiótico bacteriostático, que solo tiene un efecto de eliminación sobre la bacteria tuberculosa extracelular. Es difícil ser absorbida por vía oral y puede penetrar en varios tejidos por inyección intramuscular, pero no puede o raramente pasar la barrera hematoencefálica. El uso a largo plazo puede causar lesiones del nervio auditivo y la función renal. Se debe prestar atención a la función renal regularmente. La dosis para adultos es de 1 vez al día1g, administrados dos veces por inyección intramuscular. La dosis para niños es de 1 vez al día15～30mg/kg de peso corporal.

　　El principio de uso de medicamentos antituberculosos es el uso temprano, en cantidad suficiente, combinado y regular. Actualmente, hay muchos esquemas de medicamentos combinados utilizados en la clínica. Algunos estudios han demostrado que la combinación de INH, RFP y PZA puede exertir sus respectivos efectos y la acción sinérgica, actuar en tres diferentes comunidades microbianas y comunidades microbianas intracelulares y extracelulares, y alcanzar la acción de杀菌 y灭菌 en diferentes valores de pH, lo que puede reducir significativamente el tiempo de tratamiento. El curso generalmente es6～9meses. Durante el uso del medicamento, se debe prestar atención a los efectos secundarios tóxicos y ajustar el tratamiento regularmente.

　　Tratamiento quirúrgico: Bajo el control de medicamentos antituberculosos, la eliminación oportuna y completa de los focos de tuberculosis puede reducir significativamente el tiempo de tratamiento, prevenir la deformidad o la paraplejía, y aumentar considerablemente la tasa de curación de la tuberculosis cervical. Al mismo tiempo, se debe enfatizar las indicaciones quirúrgicas y no abusar de la cirugía.

　　1Indicaciones para la cirugía: ① Con gran absceso cálido; ② Con evidencia de hueso muerto y formación de cavitarios en el foco de病灶 según las imágenes; ③ Con síntomas de compressión medular; ④ Con fístula que no cicatriza; ⑤ Con foco local estable y el estado general del paciente permite.

　　2Preparación preoperatoria: Además de la preparación preoperatoria habitual, se debe usar sistemáticamente medicamentos antituberculosos para estabilizar la lesión, hacer que la temperatura corporal y la velocidad de sedimentación del eritrocito se acerquen a la normalidad. Para los pacientes con un estado general deficiente, se debe fortalecer la nutrición y corregir la anemia y la hipoproteinemia en la medida de lo posible. En caso necesario, se debe administrar sangre, albúmina humana, etc. Los pacientes con tuberculosis de la articulación atlanto-axial que presentan luxación y deformidades graves deben recibir tratamiento de tracción preoperatoria para corregir la luxación y la deformidad.

　　3、Anestesia y consideraciones: La anestesia utilizada en las cirugías de tuberculosis de la columna cervical es generalmente anestesia combinada de intubación endotraqueal y anestesia venosa. Si es necesario, se puede realizar una incisión tracheal para intubar. Los pacientes con tuberculosis de la columna cervical tienen una condición física débil, especialmente aquellos con parálisis espinal alta, absceso posterior de la pared faríngea, etc., lo que representa ciertas dificultades para la anestesia. La movilidad de la columna cervical está limitada, la glotis es difícil de exponer; La destrucción de los huesos vertebrales de la columna cervical es grave, y en algunos casos, hay desplazamiento de la columna cervical, lo que puede llevar a una lesión medular espinal si se aplica fuerza incorrectamente y poner en peligro la vida; La fuerza excesiva de la intubación endotraqueal o del endoscopio de laringoscopia puede llevar a una lesión del absceso posterior de la pared faríngea y la muerte por asfixia; Los pacientes con parálisis espinal alta tienen una función de compensación cardíaca y pulmonar muy pobre, y también tienen una baja tolerancia a los fármacos anestésicos. Por lo tanto, la intubación debe realizarse con cuidado, y los pacientes con absceso posterior de la pared faríngea y parálisis espinal deben realizarse una intubación consciente. Los pacientes con un absceso posterior de la pared faríngea grande deben extraer el pus antes de la intubación.

　　4、Métodos quirúrgicos: El tratamiento quirúrgico de la tuberculosis de la columna cervical se realiza principalmente mediante la cirugía de eliminación del foco de lesión. Según la diferentes condiciones clínicas, se pueden realizar cirugías de eliminación del foco de lesión y transplante óseo, exploración del canal espinal de eliminación del foco de lesión, simple incisión de absceso para drenaje de pus, fusión de occiput-cuello, etc.

　　① Cirugía de eliminación del foco de lesión de tuberculosis de la articulación atlantoaxial La mayoría de los focos de lesión de tuberculosis de la articulación atlantoaxial se encuentran en la arcada anterior del atlas y el proceso odontoides de la vértebra axis, la mayoría de los casos pueden ser absorbidos después de la tracción, el descanso y el tratamiento con fármacos antituberculosos. Si el tratamiento conservador es ineficaz, la eliminación del foco de lesión se puede realizar por el acceso oral. Antes de la cirugía3Día comenzar a limpiar la boca, y utilizar spray de antibióticos de amplio espectro en la garganta. Durante la cirugía, el paciente se encuentra en decúbito supino, con la cabeza hiperextendida. Primero se realiza una incisión tracheal y se inserta un tubo de intubación bajo anestesia local para anestesia general. Se abre la boca con un instrumento de apertura oral. La mucosa de la boca y la pared posterior de la garganta se desinfectan con clorhexidina. El palato blando se sutura con un hilo de seda en el palato blando, y se usa un instrumento de presión de lengua para empujar la raíz de la lengua hacia abajo. Antes de cortar, se tapa el esófago y la entrada de la tráquea con una tira larga de algodón para evitar que el pus y la sangre entren. Se realiza una incisión longitudinal en el punto más prominente del absceso en la pared posterior de la garganta, con una longitud de incisión de4cm, generalmente con poco sangrado. Después de cortar la pared del absceso, se aspira el pus de inmediato. Se introduce una cuchara pequeña a través de esta incisión para raspar el material necrótico caseoso, hueso muerto y tejido granuloso, etc. Al raspar el foco de lesión en ambos lados, se debe evitar lesionar las arterias y venas vertebrales. Después de que se limpie el foco de lesión, se lava y se inyecta el fármaco antituberculoso, y se sutura la herida en dos capas al final.

　　② cuello2～7La cirugía de eliminación del foco de lesión vertebral generalmente se realiza por el acceso anterior. Después de que la anestesia tenga efecto, el paciente se encuentra en decúbito supino, con la cabeza hiperextendida. Se selecciona una incisión transversal anterior del cuello o una incisión en la margen anterior del músculo esternocleidomastoideo, y el absceso en el triángulo posterior del cuello se puede tratar con una incisión sobre la clavícula. Después de exponer el absceso por la vía anterior del cuello, se protege la piel y los tejidos normales, se toca el tejido blando anterior a la vértebra con los dedos para determinar la ubicación y el alcance del absceso, y se puede usar una aguja hueca para sondar el absceso si es necesario. Se realiza una incisión en el centro del absceso para evitar lesionar el nervio simpático y el nervio diafragma situados a los lados de la vértebra. Después de cortar la pared del absceso, se aspira el pus y se elimina completamente el hueso muerto, el disco vertebral necrótico, el tejido granuloso y la sustancia caseosa, etc. La pared del absceso debe ser removida lo más posible. Las lesiones vertebrales deben ser eliminadas completamente hasta que la masa ósea saludable circundante esté sangrando. Si hay varias lesiones vertebrales afectadas, también deben ser eliminadas las discos intervertebrales no afectados entre ellas. Después de lavar el foco de lesión, se coloca el fármaco antituberculoso. Si es necesario, se植入 hueso ilíaco o fragmentos de costillas autólogos. Después de colocar la tubería de drenaje de goma semiabierta, se sutura la herida en capas. Después de la cirugía24～48Horas para extraer los tubos de drenaje, etc.

　　③ Otras cirugías para la tuberculosis de la articulación atlantoaxial, para mantener la estabilidad de la columna cervical, la mayoría realiza una cirugía de fusión cervical después de seis meses1～2o cirugía de fusión de cuello y columna cervical. El absceso quiescente es grande, las lesiones son difíciles de eliminar o algunos pacientes no pueden tolerar la cirugía durante mucho tiempo, se puede realizar una cirugía de descompresión simple de drenaje de absceso. Para los pacientes con lesiones graves que causan estenosis de la médula espinal, se puede realizar una cirugía de descompresión y exploración de la médula espinal. Actualmente, no se recomienda mucho la cirugía de descompresión y fusión posterior de lesiones.

　　5、tratamiento postoperatorio y rehabilitación: generalmente se necesita descansar en una cama de tablas duras después de la cirugía. Los pacientes pediátricos pueden usar yeso para inmovilizar. Generalmente se necesita1Meses aproximadamente, es mejor someterse a una revisión radiográfica para demostrar que las lesiones del paciente ya están estables. La fusión ósea ya se ha fusionado, y la velocidad de sedimentación del eritrocito se ha恢复正常时，才允许其下地活动。下地活动时须颈托或支架保护，一般要维持保护10～16Semanas. Después de la cirugía, debe continuar utilizando medicamentos antituberculosos y establecer un plan de quimioterapia y horario de medicamentos adecuado según la condición general del paciente y la estabilidad de las lesiones. Para prevenir infecciones, se pueden agregar medicamentos antibacterianos después de la cirugía7～10Días. Fortalecer la nutrición y el tratamiento de apoyo general. Cada3Meses para revisar la función hepática y renal, la velocidad de sedimentación del eritrocito y las radiografías para entender la curación de las lesiones y la estabilidad de las lesiones. Alentar a los pacientes a construir la confianza en la victoria sobre la enfermedad, y fortalecer los ejercicios funcionales. Después de todos los tratamientos y tratamientos de la tuberculosis cervical, los pacientes tienen una alta tasa de curación, aproximadamente95．．．