脊椎결핵

      결핵균은 주로 원발성病灶을 통해 동맥 시스템을 통해 척추체에 진입하며, 일부는静脈 시스템과 림프관을 통해 역류하여 척추체에 진입합니다. 몸의 방어력이 떨어질 때 척추체에 진입한 세균栓이 발병하여病灶을 형성합니다. 대부분의 경우(약90％)의 경우, 척추病灶은 하나뿐입니다. 일부 사례에서는病灶이 두 개 이상입니다. 디스크는 혈액이 운행되지 않으므로 원발성 디스크 결핵은 없지만, 결핵균에 쉽게 파괴될 수 있습니다.

　　脊椎결핵이 합병할 수 있는 질병은 무엇인가요? 간단히 설명하겠습니다.

　　1脊椎결핵은 일반적으로 차가운 고름을 형성할 수 있습니다.脊椎체 결핵의 결핵성 점막 조직, 염증성 분비물, 파괴된 조직 등이 고름을 형성하여 척추체 측면의 피부 아래로 모이고, 제한적인 척추 주변 고름을 형성합니다. 변형이 계속 발전하면 고름이 증가하여 고름이 척추체 앞쪽 피부와 전장 연골을 통과하여 척추체 피부 앞쪽과 목 긴 근육 뒤쪽으로 모이게 됩니다. 목4위의 변형 중, 고름은 대부분 후두腔 뒤쪽에 위치하므로 후두 결핵이라고도 합니다. 목5위의 변형 중, 고름은 대부분 식도 뒤쪽에 위치합니다. 매우 큰 후두 고름은 후두벽을 앞으로 밀어서 혀끝과 가까워지게 하여, 환자가 잠들 때에 거대한 코기가 나타나고, 심지어 호흡과 삼키기에 어려움이 있을 수 있습니다. 상구개 결핵의 고름은 목 긴 근육 아래로 내려가서 상구개의 양쪽으로 확장되어, 종양의 외관처럼 보일 수 있습니다. 후두와 식도 뒤쪽 결핵은 후두腔이나 식도를 통과하여 내瘘를 형성할 수 있으며, 고름, 사망한 뼈 조각이 입으로 삼키거나 뱉어질 수 있습니다. 척추체 측면 변형의 고름도 목의 양쪽에 고름이 형성될 수 있으며, 척추 앞 근육膜 및 대각근육으로부터 가슴뼈 위 공간으로 흐를 수 있습니다. 이곳의 고름은 외부로 통과하여 구멍을 형성할 수 있으며, 구멍이 형성되면 오랫동안 치유되지 않고, 복잡한 감염이 있을 때는 매우 어려운 처리가 됩니다.

　　2脊椎결핵이 생성하는 고름, 점막, 표백질 성물질, 사망한 뼈와 파괴된 척추 디스크 등이 척추관 내로 침입하여 신경근과 척수를 압박할 수 있습니다. 변형된 척추체의 이탈 또는 반이탈도 척수를 압박할 수 있으며, 환자는 경련성 마비가 나타날 수 있습니다.

　　颈椎결핵의 증상은 다음과 같이 간단히 설명할 수 있습니다.

　　1. 전신 증상

　　환자는 일반적으로 전신 불편함, 피로감, 식욕 감소, 체중 감소, 오후 저열, 밤간 발한, 패마 속도 증가, 심장 불안과 심장 떨림, 월경 불순 등 가벼운 중독 및 자가신경계 기능紊란의 증상이 있습니다. 화농성 종합 감염이 발생하면 고열이 나타날 수 있으며, 어린 환자의 발열은 더 명확할 수 있습니다. 대부분의 환자는 영양 부족 및 구혈이 있으며, 환자가 폐結核과 합병되면 기침, 가래,咯血 또는 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. 소변 체계 결핵과 합병되면 자주 소변, 급하며, 통증이 있고, 혈尿 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　2. 지역성 증상

　　목의 약한 지속적인 찌르는 통증, 후로 펼쳐질 때 통증이 증가합니다. 피로가 쌓일 때 통증이 증가하며, 침대에 누워 있으면 통증이 줄어듭니다. 밤에는 통증이 없으며, 환자는 잘 잠들 수 있습니다. 이는 악성 종양과는 다르며, 병변이 심해지면 신경근을 자극하거나 압박하면 통증이 어깨, 상지 또는 머리 뒤로 방사될 수 있으며, 질환 부위의 관절이 통증을 느낄 수 있으며, 탁침이 있습니다.

　　목이 딱딱해지고, 모든 방향의 움직임이 제한됩니다. 머리를 숙이고 물체를 볼 때 몸체와 함께 돌릴 수 있습니다. 이는 통증 후에도 치료받은 골 주위의 근육 그룹이 보호성 경련을 일으킨 데 기인합니다. 일부 환자는 고개를 일방적으로 기울이는 고개 모양이 있으며, 일부 환자는 머리를 앞으로 숙이고 목을 짧게 만들어 두 손으로 하àm을 들고 움직임 중 통증을 증가시키지 않도록 합니다. 이는 러스트(Rust) 증상으로도 알려져 있으며, 머리를 회전시키는 책임이 있는 천골골간 관절이 영향을 받으면 머리 회전 기능의 대부분이 사라지고, 후만형 변형은 명확하지 않으며, 대부분 생리적 곡률이 평평해집니다.

　　일부 환자는 목 앞의 고름囊肿성이 생기고, 목의 불편함이 발생할 수 있으며, 발성 음성 변화가 있으며, 잠자는 동안 호흡소리가 크게 들릴 수 있으며, 심한 경우 호흡 및 삼키기가 어려워질 수 있습니다. 일부 환자는 입에서 고름, 사망골 조각 및 말초질 물질을 뱉어낼 수 있으며, 이는 목 뒤의 고름囊肿성이나 식도 뒤의 고름囊肿성이 누출되어 목이나 식도로 들어가서 발생하므로, 검사할 때 목 뒤 및 목 측면에 고름囊肿성을 보고 느낄 수 있으며, 목 뒤 삼각구역의 움직임성 고름囊肿성은 대부분 저체온성 고름囊肿성으로 판단되며, 림프절 백일해와 구별해야 합니다.

　　목골 백일해가脊髓을 압박할 때, 환자는 경련성 마비가 발생할 수 있으며, 압박이 가볍지 않은 경우 불완전한 마비가 발생할 수 있습니다. 이는 운동 장애만 있을 수 있으며, 감각 장애 및括约근 장애와 결합될 수 있으며, 압박이 중한 경우 전체 마비가 발생할 수 있으며, 명확한 감각 장애 평면이 있으며, 근육 반사가 강화되며, 바빈스키 증상과 같은 병리 반사는 대부분 양성입니다.

　　목골 백일해의 예방, 먼저 원발병을 완전히 치료해야 합니다. 백일해 균이 원발병 부위에서 목골 부위로 확산되지 않도록 예방하고, 이미 목골 부위로 확산된 백일해 균을 빠르게 제거하여 병변이 더 이상 발생하지 않도록 해야 합니다. 이미 발생한 목골 백일해는 초기 진단과 초기 치료를 통해 치료 기간을 단축하고, 후유증을 줄이며, 변형을 예방해야 합니다. 치료가 완료된 후에는 영양을 주의하고, 과로를 피하고, 몸체의 저항력이 떨어지지 않도록 주의하여 재발률을 낮추어야 합니다. 목골 백일해는 상기병변으로, 대부분 호흡기 및 소화기 백일해 병에서 상기병변으로 발생하므로, 예방의 키는 원발병의 예방에 있습니다.

　　1예방 및 치료 기구를 완전히 개선하세요: 최근 몇 년 동안 백일해 병 발병률이 상승하는 추세를 보이고 있어, 백일해 병 예방 및 치료 작업에 대해서는 가벼이 볼 수 없음을 경고합니다. 홍보와 교육을 강화하고, 백일해 병 예방 및 치료 방법을 일반화하며, 각급 백일해 병 예방 및 치료 기구를 건설하고 완전히 개선하여 인력과 물자를 보장하고, 백일해 병을 발견하여 표준화된 및 규범화된 치료를 실시할 수 있도록 해야 합니다.

　　2건강 운동을 강화하여 취약한 사람들을 보호하세요: 건강 운동을 강화하고 체력을 강화하여 몸체의 저항력을 적극적으로 향상시켜야 합니다. 특히 노인, 어린이 및 다양한 면역 기능 장애 환자는 몸을 운동하는 데 더 주의해야 하며, 백일해 병의 감염 또는 재발을 방지하기 위해 몸을 운동해야 합니다. 백일해 백신 접종 작업을 개시하여 취약한 사람들을 저항력 있는 사람으로 변화시켜야 합니다.

　　3감염 원인을 제거합니다: 개방성 폐, 장, 관절, 골, 신장 또는 림프절 결핵 환자를 초기에 발견하고 완전히 치료하여 이러한 병변이 치유되고 환자가 배출물을 내지 않도록 합니다.

　　4감염 경로를 차단합니다: 소독 및 분리 격리를 강화하고 감염 경로를 차단합니다. 결핵 환자의 배설물을 완전히 소독 처리합니다. 결핵 환자의 격리 작업을 잘 하고, 건강한 사람과 환자의 접촉을 최소화하려고 합니다.

　　脊椎 결핵을 진단하기 위해 어떤 검사를 해야 하는지 간단히 설명하겠습니다.

　　1일반 검사

　　혈액 검사,尿液 검사, 변 검사 및 간 기능 검사 등을 포함합니다. 혈색소가 낮고, 백혈구는 일반적으로 높지 않으며, 다른細균 감염이 병합되면 명확히 높아집니다. 림프구 비율은 일반적으로 정상보다 높습니다. 배설물 검사는泌尿기 및 소화기에 결핵 감염이 병합되었는지 확인할 수 있습니다. 간 기능은 대부분 가볍게 손상되며, 일반적으로 저백질혈증이 있으며, 백/황백 비율이 역전됩니다. 혈액 전기泳 검사에서는, 병변이 만성화되면 백질이 감소하고 α 및 γ 글로불린이 증가할 수 있습니다. 결핵 치료약을 사용하면 이 상태를 변경할 수 있지만, 저항성이 있는 경우는 효과가 없습니다.

　　2결핵균 테스트

　　진단 방법으로서는 일정한 참고 가치가 있지만,5세 이하의 백신을 접종하지 않은 어린이는 초기 진단에 도움이 되며, 음성은 결핵균 감염이 없음을 의미하며, 양성은 결핵병에 감염되었음을 의미합니다. 음성에서 양성으로 변할 경우, 결핵 감염이 발생한 시간이 짧음을 의미합니다. 그리고5세 이상의 어린이와 성인, 대부분 양성입니다. 이 시험은 진단에 큰 도움이 되지 않지만 강력한 양성 반응이 나타나면 충분한 주의를 기울여야 합니다.

　　3결핵균 배양

　　시간이 오래 걸리고, 일반적으로 양성률은50%에서60%, 따라서, 점액 배양을 통해脊椎 결핵 진단의 확률은 높지 않습니다.

　　4동물 감염 시험

　　양성률이 높고 진단에 도움이 되지만 절차가 복잡하고 시간이 오래 걸리고 비용이 많이 들어, 필요하며 조건이 충족되면 사용할 수 있습니다.

　　5병리活检

　　진단에 중요한 가치가 있으며, 접종针吸活检 및 수술적 탐사 절제活检를 사용할 수 있습니다. 접종针吸活检는 일반적으로 자료량이 적어 진단이 어려울 수 있으며, 수술적 탐사에서 점액이나 건조질물이 발견되면 결핵병을 진단할 수 있습니다. 의심이 남아 있으면 병리 진단을 통해 결정할 수 있습니다.

　　영양을 적극적으로 보충하고, 맛있고 흡수가 용이하며 영양이 풍부한 음식을 제공합니다. 영양 상태가 좋지 않은 경우, 고등어 오일, 비타민 B, C 등을 공급할 수 있습니다. 철제제와 비타민 B를 공급받는 빈혈 환자.12요.

　　脊椎 결핵 치료의 역사는17세기에는, 그 당시 효과적인 치료 방법은 장기간의 누워 휴식에 불과했습니다. 결핵 치료약의 임상 적용과 외과 기술의 발전, 특히 1960년대 이후의 척추 결핵 치료 방법의 개선으로 척추 결핵의 치료율이 크게 향상되었습니다. 척추 결핵은 전신 결핵 감염의 지역적 표현이므로, 이 질환을 치료할 때는 전신적 치료를 무시해서는 안 됩니다. 수술 치료를 강조하면서도 효과적인 비수술적 치료법을 무시해서는 안 됩니다.

　　1、비수술적 치료: 혈관이 풍부한 경추는 발병률이 낮으며, 병변이 빨리 흡수되고, 복구 능력이 강합니다. 따라서 많은 사례가 비수술적 치료를 통해 완치될 수 있습니다.

　　1、일반 치료: 경추 결핵은 식욕减退, 체중 감소, 빈혈 또는 저백질혈증이 많습니다. 전신 상태는 병소의 호전 또는 악화와 밀접한 관련이 있습니다. 휴식과 영양은 전신 상태를 개선하는 중요한 단계로, 경추 결핵 치료에서 필수적입니다. 휴식은 신체 대사 작용을 낮추고, 소모를 줄이고, 체온을 낮추고, 체중을 증가시키며, 체력 회복에 유리합니다. 따라서 환자는 충분한 휴식과 잠을 취해야 합니다. 동시에 영양 상태를 개선하는 것도 매우 중요합니다. 적극적으로 영양을 보충하고, 맛있고 쉽게 소화되고 영양이 풍부한 음식을 제공합니다. 영양 상태가 좋지 않은 경우는 고어유, 비타민B, C 등을 제공할 수 있습니다. 빈혈은 철제, 비타민B를 제공할 수 있습니다12、葉酸 등. 심한 빈혈 환자는 간헐적으로 혈액을 주입할 수 있으며, 주에1～2차, 매번100～200ml. 간 기능이 좋지 않은 경우 간 보호 치료를 받아야 합니다. 감염이 병합된 경우厂극약 항생제를 투여하거나, 약물 감도 시험에 따라 감도 약물을 투여할 수 있습니다. 마비 환자는 간호를 강화하고, 압박상을 예방하고, 호흡기 감염 및泌尿기 감염을 방지해야 합니다.

　　2、지역 제동: 변형을 완화하고 방지하며, 병변 확산을 방지하고, 체력 소모를 줄이고, 환자가 즉시 휴식을 취할 수 있도록 하기 위해, 경추 제동은 매우 중요합니다. 증상이 심한 환자는 목대, 지지대 또는 금속을 사용하여 보호할 수 있습니다. 증상이 심하거나 이미 마비가 발생한 환자는 절대로 침대에 누워야 합니다. 필요할 때는 머리와 목을 묶는 방법 또는 뇌골 체온을 사용할 수 있습니다. 머리와 목을 묶는 방법은 어린이 및 질병 기간이 짧고 근력이 약한 환자에 적용됩니다. 체온 중량은1～2kg. 식사 시 체온을 잠시 내려놓고, 입을 열 수 있도록 합니다. 뇌골 체온은 안전하고 편안하며, 큰 체온 중량을 제공할 수 있습니다. 성인은 사용할 수 있습니다5kg 중량, 어린이는 줄이고, 변형을 수정한 후 사용할 수 있습니다2kg 유지. 체온을 들이려면 환자를 평躺으로 하고, 몸 아래에 두꺼운 침대를 깔고, 머리를 침대에 올려놓고, 경추를 과도한 확장 위치로 유지하세요. 장기간 체온을 들이는 환자는 머리뼈 결절 부위에 압박상을 예방하는 데 주의하세요. 예방 방법은 정기적으로 뒤집어서, 머리뼈 결절 아래에 공기 공이를 깔고, 정기적으로 마사지하고 알코올로 문지르는 것입니다.

　　3、결핵 치료제: 결핵 치료제의 사용은 경추 결핵 치료에서 중요한 역할을 합니다. 효과를 높이고, 병변의 회복을 촉진할 수 있습니다. 현재 일선 약물로는 이소니아제, 리포플린, 피라지나미드, 에탄디올과 체스틴, 그리고 스트레ptomycin이 있습니다. 두 번째 줄약물은 디아미카나미실, 루스틴, 카나미실, 테트라시클린, 에스티시아제, 푸리아마이신 및 파라아미시산 등이 포함됩니다.

　　① 이소니아제(INH)은 가장 강력한 초기 살균 작용을 가지고 있으며, 약물 저항성을 예방하는 데 가장 좋습니다. 투여 후 빠르게 흡수되며, 가슴말뚝, 복말뚝, 척추 촉수액 및 관절액에 渗入되며, 세포 내에도 渗入되어 세포 내 투저균도 가능합니다. 따라서 세포 내 투저균도 가능합니다. 성인의 일일 용량300mg, 분3차 복용. 소아용량, 매일 1kg 당10～20mg. 이소니아제는 간 기능에 해를 끼칠 수 있으며, 신경염 및 정신적 증상을 유발할 수 있습니다. 복용 중에는 간 기능을 정기적으로 검사하고, 대량 복용 시 비타민B를 추가 복용하도록 주의하세요.6。

　　② 리포플라빈(RFP)는 소독 작용이 가장 강력합니다. 구강 복용 후 장에서 흡수되어 혈液中에서 장기간 고존하고, 혈-뇌 장벽을 통과하여 척추 체액에 들어갈 수 있습니다. 리포플라빈은 결핵 치료에 효과적입니다. 성인 용량은 매일450～60mg으로, 아침空腹에 복용하거나 두 번에 나누어 복용할 수 있습니다. 어린이의 일반 용량은 일일 체중당20mg으로, 아침空腹에 복용하거나 두 번에 나누어 복용할 수 있습니다. 어린이의 일반 용량은 일일 체중당

　　③ 피라지나미드(PZA)는酸性 환경에서 세포 내 결핵균에 대한 특수한 소독 작용을 가지고 있습니다. PZA와 RFP를 병용하면 가장 강력한 소독 작용을 가집니다. 성인 일일 용량은1～1.5g, 분2～3회 구강 복용.

　　④ 염아민하이드록시드(EMB)는 결핵 저항력이 강하며, 인체의 다양한 조직으로 확산될 수 있습니다. 성인용량은 매일750mg, 한 번에 복용하여 최고 혈중浓度的을 얻을 수 있습니다. 부작용에는 시력 장애가 있습니다. 초기에 색각 장애가 나타나면 즉시 약물을 중단해야 합니다.

　　⑤ 체모신(SM)은 저감약으로, 세포 외 결핵균에 대해서만 살균 작용을 합니다. 구강에서 흡수되지 않기 때문에 근육 주사를 통해 다양한 조직에 침투할 수 있지만, 혈-뇌 장벽을 통과할 수 없습니다. 장기적으로 사용하면 청각 신경 손상과 신장 기능 손상이 발생할 수 있으므로, 定期的에 신장 기능을 검사합니다. 성인 사용剂量는 매일1g, 두 번에 분주사.15～30mg/kg 체중.

　　결핵 치료제 사용 원칙은 초기, 충분한 양, 복합, 정기적인 사용입니다. 현재 임상에서 사용하는 복합 약물 사용 계획은 많으며, 일부 연구에서는 INH, RFP 및 PZA 세 가지 약물을 복합 사용하여 각자의 작용과 협력 작용을 발휘할 수 있음을 보여주었습니다. 이들은 세 가지 다른 대사菌群과 세포 내외菌群에 작용하며, 약물이 다른 pH 값에서 살균 및 소독 작용을 할 수 있어 치료 기간을 크게 단축할 수 있습니다. 치료 기간은 일반적으로6～9개월. 약물 사용 기간 동안 독성 및 부작용을 주의 깊게 관찰하고,定期的에 검사하여 필요에 따라 조정합니다.

　　2. 수술 치료: 결핵 치료제의 통제하에서 결핵 병변을 시간이 지남에 따라 완전히 제거함으로써 치료 기간을 크게 단축하고, 변형이나 마비가 발생하는 것을 예방할 수 있으며, 경추 결핵의 치료 성공률을 크게 높일 수 있습니다. 동시에 수술 적응증을 강조하고, 수술을 과도하게 사용하지 않아야 합니다.

　　1수술 적응증: ① 큰 저체온성 구종이 있는 경우; ② 영상학적으로 병변 내에死骨 및空洞이 형성된 경우; ③ 신경압追 증상이 있는 경우; ④ 고름 통로가 오래되지 않은 경우; ⑤ 지역 병변이 안정적이고, 환자의 전신 상태가 수술을 허용하는 경우.

　　2수술 전 준비: 일반적인 수술 전 준비 외에도, 결핵 치료제를 체계적으로 사용하여 병변이 상대적으로 안정되고, 체온, 혈沉이 정상에 가까워야 합니다. 전신 상태가 나쁜 경우에는 영양을 강화하고, 적혈구 감소와 저백질혈증 등을 최대한 수정해야 합니다. 필요 시는 혈전, 인체 백질 등을 투여합니다. 관절이 벗어나거나 심각한 변형이 있는 환자는 수술 전에 유도 치료를 받아 벗어난 관절을 정확히 고정하고 변형을 수정합니다.

　　3、麻醉及其注意事项：颈椎结核患者的手术，麻醉多采用气管插管静脉复合麻醉。必要时可行气管切开后插管。颈椎结核患者体质较弱，尤其是合并高位截瘫、咽后壁脓肿等情况，给麻醉带来一定困难。颈椎活动受限，声门难以暴露；颈椎椎体骨质破坏，严重者合并颈椎脱位，用力不当导致脊髓横断危及生命；气管插管或喉镜用力过猛、咽后壁脓肿破损窒息死亡；高位截瘫患者心肺代偿功能极差，对麻醉药物耐受性亦差。故插管应小心完成，并发咽后壁脓肿以及截瘫者，均行清醒插管。咽后壁脓肿较大者，于插管前抽吸脓汁。

　　4、手术方法：颈椎结核的手术治疗主要为结核病灶清除术。根据不同病情可行病灶清除植骨术、病灶清除椎管探查术、单纯脓肿切开排脓术、枕颈融合术等。

　　①寰枢椎结核病灶清除手术寰枢椎结核病灶多位于寰椎前弓和枢椎齿状突，多数病例经过牵引、休息及抗结核药物治疗后可吸收。若保守治疗无效，则病灶清除可经口腔入路。术前3일부터 입을 청결하게 하고, 넓은 범위의 항생균을 사용하여 목을 뒤로 물리喷雾합니다. 수술 중 환자는 배만으로 누워 있으며, 목은 과도한 확장 위치에 있습니다. 먼저 지역 마취로 기도 절개를 통해 전신 마취를 시행합니다. 입을 벌리기 위해 개폐기를 사용합니다. 입과 목 뒤벽의 점막을 수소소르브산 용액으로 소독합니다. 편도를 얇은 레이스로 연약한 막에 고정하고, 얻어대기를 사용하여 혀 뿌리를 아래로 압박합니다. 절개 전에 먼저 장조직과 기도 입구를 장조직으로 막고, 점막액과 피혈이流入하지 않도록 합니다. 목 뒤벽의 점막에서 가장 높은 점막염이 떠오른 부분에서 가로로 절개하고, 절개 길이는 약4cm, 일반적으로 출혈이 많지 않습니다. 점막염의 벽을 절개한 후 즉시 점막염액을 빼냅니다. 이 절개로 작은 갈취기를 넣어 표백질과 파괴된 뼈, 점막조직 등을 깨끗하게刮净합니다. 양쪽으로 점막염을刮除할 때는脊椎 동맥과 정맥을 손상하지 않도록 주의해야 합니다. 점막염을 제거한 후 씻고, 항결핵약물을 주입하고, 마지막으로 층을 두层面上缝合합니다.

　　② 목2～7脊椎病灶清除手术通常从前方入로 진행됩니다. 마취 효과가 나타나면, 환자는 배만으로 누워 있으며, 목은 과도한 확장 위치에 있습니다. 목 앞 가로 절개 또는 갈비뼈와 턱뼈의 전缘 절개를 선택할 수 있습니다. 목 뒤 삼각구역의 저온 점막염은 갈비뼈 위 절개를 사용할 수 있습니다. 절개를 통해 점막염을 나타내고, 피부와 정상 조직을 보호하며, 지지를 통해脊椎 앞 부분의軟조직을 만지고, 점막염의 위치와 범위를 결정합니다. 필요에 따라 공용針을 사용하여 시험적으로 빠질 수 있습니다. 점막염의 중앙에서 절개하여脊椎 주변의 신경과 갈비뼈를 손상하지 않도록 합니다. 점막염의 벽을 절개한 후 점막염액을 완전히 빼내고, 사망한 뼈, 파괴된 디스크, 점막조직 및 표백질 등을 완전히 제거해야 합니다. 점막염의 벽은 가능한 한 깨끗하게 제거해야 합니다.脊椎병변은 주변의 건강한 뼈까지 완전히 제거해야 합니다. 변화된脊椎가 많다면, 그 사이에 영향을 받지 않은 디스크도 동시에 제거해야 합니다. 점막염을 씻은 후, 항결핵약물을 넣습니다. 필요에 따라 자체 이리뼈나 흉골 블록을 심습니다. 인공 실로 만든 반통로를 넣은 후, 층을 맞춰 절개를 고정합니다. 수술 후24～48시간 후引流선을 제거합니다.

　　③ 다른 수술:寰枢椎결핵이 제거된 후, 목脊椎의 안정성을 유지하기 위해 대부분 6개월 후에 목1～2또는 목-頸 결합 수술을 받습니다. 저온성 병변이 크고 병소를 제거하기 어렵거나 일부 환자가 수술을 장기간 견딜 수 없는 경우, 단순한 병변 절개 배출술을 시행할 수 있습니다. 병변이 심각하여脊椎管的 좁혀짐을 일으키는 경우,脊椎 병소 제거 및脊椎管的 탐사 수술을 시행할 수 있습니다. 현재 후방 병소 제거 결합 수술은 많이 권장되지 않습니다.

　　5、수술 후 처리 및 복지: 수술 후 일반적으로 고정된 침대에서 휴식을 취해야 합니다. 어린 환자는 금속 장치로 고정할 수 있습니다. 일반적으로1개월 정도가 되면, 환자의 병소가 안정되었음을 X선 검사로 확인하고, 뼈가 결합되고 혈농성이 정상으로 돌아왔을 때에만 하체 활동을 허용합니다. 하체 활동할 때는 목대시스템이나 지지대를 사용해야 하며, 일반적으로 보호를 유지해야 합니다10～16주. 수술 후에는 항결핵약을 계속 사용하고, 환자의 전신 상태 및 병소 안정 정도에 따라 적절한 화학 치료 계획과 약물 사용 시간을 수립해야 합니다. 감염을 방지하기 위해 수술 후에는 항감염약을 추가할 수 있습니다7～10일. 영양과 전신 지지 치료를 강화합니다. 매3개월 간격으로 간 및 신장 기능, 혈농성, X선 촬영을 통해 병소 치유와 병변 안정 상태를 파악합니다. 질환을 극복할 것이라는 신념을 가지고 환자를 격려하고, 기능 훈련을 강화합니다. 치료 및 처리를 거쳐 목脊椎결핵 환자의 치유율은 매우 높으며, 약95％.