Diseasewiki.com

Home - Elenco delle malattie Pagina 48

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Tubercolosi cervicale

  Nei disturbi infiammatori cervicali, la tubercolosi cervicale è la più comune. La tubercolosi vertebrale occupa il primo posto nella incidenza della tubercolosi ossea e articolare, rappresentando circa40%~50%. La tubercolosi vertebrale che si verifica nella colonna cervicale è relativamente rara, rappresentando solo2.2%~6.3%. La tubercolosi vertebrale può causare la compressione del midollo spinale e portare a una tetraplegia, e la disabilità causata è molto grave, quindi la diagnosi precoce, il trattamento e la prevenzione di questa malattia devono essere enfatizzati. La tendenza dell'età di insorgenza della tubercolosi vertebrale è che i bambini e gli adolescenti sono più comuni, e più vecchi sono, meno è il tasso di insorgenza. Si ritiene che l'insorgenza della tubercolosi sia correlata all'immunità del corpo.

Indice

1. Quali sono le cause di insorgenza della tubercolosi cervicale
2. Quali complicazioni può causare la tubercolosi cervicale
3. Quali sono i sintomi tipici della tubercolosi cervicale
4. Come prevenire la tubercolosi cervicale
5. Esami di laboratorio necessari per la tubercolosi cervicale
6. Diete consigliate e proibite per i pazienti con tubercolosi cervicale
7. Metodi di trattamento convenzionali della tubercolosi cervicale in medicina occidentale

1. Quali sono le cause di insorgenza della tubercolosi cervicale?

      Il bacillo tubercolare entra nella vertebra principalmente attraverso il sistema vascolare arterioso, alcuni attraverso il sistema venoso e i linfatici che scorrono inversamente verso la vertebra. Quando la resistenza dell'organismo diminuisce, il seme di infezione si sviluppa e forma un focolaio di病灶. La maggior parte (circa90%) dei casi hanno un solo focolaio di病灶 nella vertebra. In pochi casi, l'episodio è in due o più vertebre. Il disco intervertebrale non ha circolazione sanguigna, quindi non c'è tubercolosi intervertebrale primaria, ma è facile essere distrutto dal bacillo tubercolare.

2. Quali complicazioni può causare la tubercolosi cervicale?

  Con quali malattie può complicarsi la tubercolosi cervicale? Ecco una breve descrizione.

  1La tubercolosi cervicale può spesso formare ascessi freddi. Le lesioni vertebrali della tubercolosi cervicale, come i granulomi tubercolari, le secrezioni infiammatorie e i tessuti necrotici, formano pus, penetrano la corteccia vertebrale e si raccolgono sotto la membrana ossea laterale, formando ascessi periarticolari limitati. Con la prosecuzione della lesione, l'aumento del pus può rompere la membrana ossea anteriore e il legamento longitudinale anteriore, raccogliendosi davanti alla membrana ossea e dietro i muscoli cervicali lungo. Il collo4Nei casi sopra descritti, l'ascesso si trova spesso dietro la cavità orofaringea, quindi anche noto come ascesso retrofaringeo. Il collo5Nei seguenti casi, l'ascesso si trova spesso dietro l'esofago. Un ascesso retrofaringeo enorme può spingere la parete posteriore della faringe verso l'avanti, avvicinandosi alla radice della lingua, di conseguenza, i pazienti durante il sonno emettono un forte russamento, persino causando difficoltà respiratorie e deglutizione. Il pus delle lesioni cervicali inferiori può scendere lungo i muscoli cervicali lungo fino ai lati del torace superiore, causando l'espansione dell'ombra del torace superiore come aspetto tumorale. Gli ascessi retrofarin ghiandolari e retroesofagei possono rompere la cavità faringea o l'esofago, formando fistole interne, facendo sì che il pus e le frammenti di ossa morte vengano ingeriti o espulsi oralmente. Il pus delle lesioni laterali delle vertebre può formare ascessi ai lati del collo, o scorrere lungo la fascia anteriore e i muscoli scaleni verso il cavo ascellare. Gli ascessi in quest'area possono rompersi verso l'esterno per formare fistole. Dopo la formazione delle fistole, sono spesso difficili da curare e molto resistenti alla cura, specialmente quando esistono infezioni miste.

  2La tubercolosi cervicale può causare la protrusione di pus, granulomi, materiale caseoso, ossa morte e disco intervertebrale necrotico all'interno del canale spinale, comprimendo le radici nervose e il midollo spinale. La dislocazione o la sublussazione della vertebra interessata può anche comprimere il midollo spinale, causando paralisi spastica.

3. Quali sono i sintomi tipici della tubercolosi cervicale?

  Di seguito è riassunta la sintomatologia della tubercolosi cervicale.

  Primi sintomi generali

  I pazienti spesso manifestano malessere generale, affaticamento, ridotta appetito, perdita di peso, febbre bassa pomeridiana, sudorazione notturna, aumento della frequenza cardiaca, tachicardia e irregolarità del ciclo mestruale, sintomi lievi di avvelenamento e disturbi della funzione del sistema nervoso vegetativo, come la comparsa di ascessi con infezione mista, che possono causare febbre alta. Nei pazienti pediatrici, la febbre potrebbe essere più evidente, spesso presentano irritabilità, non amano giocare, piangono quando vengono sollevati e urlano di notte. La maggior parte dei pazienti soffre di营养不良 e anemia. Se i pazienti hanno anche la tubercolosi polmonare, possono presentare tosse, catarro, emottisi o difficoltà respiratorie. Se sono presenti infezioni tubercolari del sistema urinario, possono verificarsi sintomi come la poliacuzia, la polifrenia, la cistite e l'ematuria.

  Secondo, i sintomi locali

  Dolore acuto e persistente al collo, peggiora quando si allunga indietro, peggiora dopo l'affaticamento, può essere alleviato riposando a letto, la notte il dolore è quasi impercettibile, i pazienti possono dormire meglio, questo è diverso dal cancro maligno, quando la lesione peggiora e stimola o comprime il nervo radicolare, il dolore può irradiarsi al braccio, al collo o alla parte posteriore della testa, la regione della spina dorsale ha dolore alla pressione e colpire il dolore.

  Rigidità del collo, la mobilità in tutte le direzioni è limitata, quando si guarda in basso il movimento della testa è accompagnato dalla rotazione del tronco, spesso causato dalla spasmofilia protettiva delle muscoli attorno alla malattia vertebrale dopo il dolore, alcuni pazienti hanno la deformità del collo obliquo; parte dei pazienti si inclina anteriormente la testa, il collo è accorto, predilige usare le mani per tenere il mento per evitare di aggravare il dolore durante il movimento, questo è anche chiamato segno di Rust, l'articolazione del collo cervicale è responsabile dell'attività di rotazione della testa, quando l'articolazione è coinvolta, la funzione di rotazione della testa scompare quasi completamente, la deformità cifotica è quasi non evidente, è spesso piatta la curvatura fisiologica.

  Alcuni pazienti formano una cisti ascessiva anteriore al collo, possono presentare una sensazione di disagio alla gola, cambiamento nella tonalità della voce, sibilo durante il sonno, nei casi gravi possono presentare difficoltà respiratorie e deglutizione, pochi pazienti possono espellere muco, frammenti ossei e materiali caseosi dalla bocca, è dovuto al perforamento della cisti ascessiva retrogola o della cisti ascessiva retroesofagea che si rompe e si rompe nella cavità orale o l'esofago, durante l'esame fisico si possono vedere e toccare la cisti retrogola e nei lati del collo, la cisti ascessiva mobile nella regione triangolare posteriore del collo, spesso indica la cisti ascessiva fredda, ma deve essere differenziale dalla tubercolosi dei linfonodi.

  Quando si verifica la compressione del midollo spinale nella tubercolosi del collo vertebrale, i pazienti possono presentare paralisi spastiche, nei casi di compressione lieve possono presentare paraplegia incompleta, che può essere solo disfunzione motoria, ma può anche essere associata a disfunzione sensoriale e disfunzione degli sfinteri, nei casi di compressione più grave possono presentare paraplegia completa con evidente piano di disfunzione sensoriale, il riflesso tendineo degli arti è iperattivo, i riflessi patologici come il segno di Babinski sono spesso positivi.

4. Come prevenire la tubercolosi del collo vertebrale

  La prevenzione della tubercolosi del collo vertebrale, in primo luogo, trattare completamente la malattia primaria, prevenire che il bacillo della tubercolosi si diffonda dal focolaio primario alla regione del collo vertebrale, o che il bacillo della tubercolosi che si è diffuso nella regione del collo vertebrale venga rapidamente eliminato, non svilupparsi più come focolaio. Per la tubercolosi del collo vertebrale già formata, deve essere diagnosticata e trattata precocemente, per abbreviare il corso del trattamento, ridurre la disabilità e prevenire l'interferenza. Dopo la guarigione della lesione, deve essere prestata attenzione alla nutrizione, evitare il sovraccarico, prevenire il calo della resistenza dell'organismo, per ridurre la frequenza di ricaduta. Poiché la tubercolosi del collo vertebrale è una lesione secondaria, la maggior parte di esse è secondaria alla tubercolosi polmonare e digestiva, quindi la chiave della prevenzione è la prevenzione della malattia primaria.

  1Migliorare le istituzioni di prevenzione e trattamento: negli ultimi anni, la incidenza della tubercolosi è aumentata, un avvertimento per ricordare che il lavoro di prevenzione e trattamento della tubercolosi non può essere rilassato. Devono essere rafforzate la propaganda e l'educazione, diffondere i metodi di prevenzione e trattamento della tubercolosi, stabilire e migliorare le istituzioni di prevenzione e trattamento della tubercolosi a tutti i livelli, garantire la forza lavoro e le risorse materiali, per trovare tempestivamente la tubercolosi e realizzare il trattamento standardizzato e normativo.

  2Rafforzare l'esercizio fisico per proteggere i soggetti vulnerabili: rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la salute fisica, attivamente aumentare la resistenza dell'organismo. Soprattutto gli anziani, i bambini e i pazienti con danni immunitari, devono prestare attenzione all'esercizio fisico, per prevenire l'infezione o la ricaduta della tubercolosi. Condurre il lavoro di vaccinazione del BCG, trasformare i soggetti vulnerabili in persone con resistenza.

  3e eliminare la fonte di infezione: scoprire e trattare completamente i pazienti con tubercolosi polmonare, intestinale, articolare osseo, renale o linfonodale aperta, far guarire queste lesioni, i pazienti non emettono più batteri.

  4e bloccare i percorsi di infezione: rafforzare la disinfettazione e l'isolamento, bloccare i percorsi di infezione. Disinfettare completamente i prodotti di scarto dei pazienti con tubercolosi. Fare un buon lavoro di isolamento dei pazienti con tubercolosi, cercare di ridurre il contatto tra la salute e i pazienti.

5. Quali esami di laboratorio devono essere fatti per la tubercolosi cervicale

  Quali esami devono essere fatti per la tubercolosi cervicale, illustrati di seguito.

  1e esami di routine

  Includono esami del sangue, urina, feci e misurazioni della funzione epatica e renale, il livello di emoglobina è basso, i globuli bianchi di solito non sono alti, se ci sono infezioni batteriche concomitanti, i livelli sono significativamente elevati, la proporzione dei linfociti è generalmente più alta del normale, gli esami di routine delle urine e delle feci possono fornire informazioni sull'infezione tubercolare concomitante del sistema urinario e dell'intestino, la funzione epatica è spesso lievemente danneggiata, ci sono spesso anemie, il rapporto albumina globuli bianchi è invertito, la ricerca elettroforetica del siero scopre: quando la lesione diventa cronica, l'albumina diminuisce mentre α e γ globuli possono aumentare, l'uso di farmaci antitubercolari può cambiare questo stato, ma è inefficace per i resistenti.

  2e test di tuberculinizzazione

  Come metodo di diagnosi, ha solo un valore di riferimento, per5i bambini al di sotto di anni senza vaccino BCG possono essere utili per la diagnosi precoce, un risultato negativo indica che non sono stati infettati dal batterio tubercolare, un risultato positivo indica che hanno avuto la tubercolosi, se il risultato negativo diventa positivo, indica che l'infezione tubercolare è recente, riguardo a5anni di età e adulti, la maggior parte di loro è positiva, fare questo test non aiuta molto nella diagnosi, ma quando si verifica una reazione positiva forte, dovrebbe essere data sufficiente importanza.

  3e coltura del batterio tubercolare

  richiede molto tempo, di solito la percentuale di positività è50%~60%, quindi, dipendere dal coltura del pus per confermare la diagnosi di tubercolosi cervicale non è molto alto.

  4e test di inoculazione animale

  Ha una alta percentuale di positività, è utile per la diagnosi, ma il procedimento è complesso, richiede molto tempo e i costi sono alti, è necessario e possibile utilizzarlo.

  5e biopsia patologica

  Ha un valore importante per la diagnosi, può essere utilizzato per biopsia per ago aspirato e biopsia chirurgica, la biopsia per ago aspirato spesso ha una quantità di materiale diagnostico scarsa e la diagnosi è difficile, la biopsia chirurgica se si trova pus o materiale caseoso, spesso può essere diagnosticato come tubercolosi, se ci sono ancora dubbi, si può aspettare la diagnosi patologica per determinare.

6. Dieta e astensione per i pazienti con tubercolosi cervicale

  Supplementare attivamente i nutrienti, fornendo cibo gustoso, facile da digerire e ricco di nutrienti. Per quelli con una condizione nutrizionale scarsa, possono essere somministrati olio di fegato di merluzzo, vitamina B, C e altri. Per gli anemici, possono essere somministrati ferro, vitamina B12e acido folico.

7. I metodi di trattamento convenzionali per la tubercolosi cervicale nella medicina occidentale

  La storia della cura della tubercolosi vertebrale può essere tracciata indietro a17Il secolo, quando i trattamenti disponibili erano limitati al riposo a letto e al riposo. Con l'introduzione dei farmaci antitubercolari e lo sviluppo ulteriore delle tecniche chirurgiche, in particolare dopo la metà del XX secolo, la cura della tubercolosi cervicale ha visto un notevole miglioramento nel tasso di guarigione. La tubercolosi cervicale è anche una manifestazione locale di infezione tubercolare sistemica, quindi nel trattamento della malattia non dovrebbe essere trascurata la terapia sistemica, non dovrebbe essere trascurata la terapia non chirurgica efficace.

  一、非手术疗法:血运丰富的颈椎不但发病率低,而且病变吸收快,修复能力强。因此,不少病例可以通过非手术疗法获得治愈。

  1一、terapia non chirurgica: La colonna vertebrale cervicale con buona circolazione sanguigna non solo ha una bassa incidenza, ma anche una rapida assorbimento delle lesioni e una forte capacità di riparazione. Pertanto, molti casi possono essere curati attraverso la terapia non chirurgica.]}12、terapia generale: La tubercolosi cervicale è spesso accompagnata da perdita di appetito, dimagrimento, anemia o ipoproteinemia. Lo stato generale del paziente è strettamente correlato alla好转 o alla peggioramento delle lesioni. Il riposo e l'alimentazione come una parte importante dell'igiene del riposo sono essenziali per il trattamento della tubercolosi cervicale. Il riposo riduce l'attività metabolica del corpo, riduce il consumo, abbassa la temperatura corporea, aumenta il peso, è favorevole alla ripresa della forza. Pertanto, i pazienti devono avere un riposo e un sonno sufficienti. Allo stesso tempo, migliorare la condizione nutrizionale è anche molto importante. Sostituire attivamente i nutrienti, fornire cibo gustoso, facile da digerire e ricco di nutrienti. I pazienti con scarsa condizione nutrizionale possono ricevere olio di fegato di merluzzo, vitamina B, C, ecc. I pazienti con anemia possono ricevere ferro, vitamina B1~2、acido folico ecc. I pazienti con anemia grave possono ricevere trasfusioni di sangue a intermittenza, ogni settimana100~2次,每次

  200ml. I pazienti con funzione epatica debole devono ricevere trattamento protettivo del fegato. I pazienti con infezione possono ricevere antibiotici a largo spettro o farmaci sensibili in base ai test di sensibilità ai farmaci. I pazienti con paraplegia devono essere curati con maggiore attenzione, prevenire le escoriazioni, e prevenire le infezioni polmonari e urinarie.1~2、frenatura locale: Per alleviare, prevenire l'aumento dell'畸形, evitare la diffusione delle lesioni, ridurre il consumo di forza, far riposare il paziente in tempo, la frenatura del collo è molto importante. I pazienti con malattia grave possono utilizzare il collare del collo, lo stadio o la gesso per proteggere. I pazienti con malattia grave o che hanno già sviluppato una paraplegia devono stare sdraiati a letto in modo assoluto. Se necessario, possono essere eseguite trazioni del collare del collo o del cranio. La trazione del collare del collo è adatta ai bambini e ai pazienti con malattia di breve durata e forza muscolare debole, il peso di trazione è5kg. Durante i pasti, la trazione può essere momentaneamente rimossa per aprire la bocca. La trazione cranica è sicura e confortevole e può fornire un peso di trazione maggiore, gli adulti possono utilizzare2kg di peso, i bambini possono essere ridotti, e possono essere utilizzati dopo la correzione dell'畸形

  3kg per mantenere. Durante la trazione, il paziente può sdraiarsi a pancia in su, con un cuscino spesso sotto il corpo, la parte posteriore della testa poggiata sul letto, in modo che la colonna vertebrale cervicale sia in posizione di iperestensione. Per i pazienti che utilizzano la trazione a lungo termine, è necessario prevenire l'insorgenza di escoriazioni alla sommità occipitale. Il metodo di prevenzione è girare di tanto in tanto, mettere un palloncino sotto la sommità occipitale, massaggiare regolarmente e pulire con alcol.

  、antituberculosis: L'uso dei farmaci antituberculosis gioca un ruolo importante nel trattamento della tubercolosi cervicale, può migliorare l'efficacia e promuovere la guarigione delle lesioni. I farmaci di prima linea attualmente utilizzati includono isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo e streptomicina. I farmaci di seconda linea includono amikacina, capreomycin, kanamycin, cefalosporina, etionamida e acido para-aminosalicilico, ecc.3①L'isoniazide (INH) ha la maggiore attività battericida iniziale, è meglio prevenire la resistenza dei farmaci. La somministrazione orale è rapidamente assorbita, facilemente penetra nel pleurico, peritoneale, liquido cerebrospinale e nel liquido sinoviale, e può penetrare nelle cellule, quindi può uccidere i Mycobacterium tuberculosis intracellulari. La dose giornaliera per gli adulti3La dose per i bambini è di 00mg, divisa10~20mg. L'isoniazide può danneggiare la funzione epatica e causare nevrite e sintomi psichici, durante l'assunzione dell'intero periodo, è necessario controllare regolarmente la funzione epatica, e se assunto in grandi dosi, è possibile assumere vitamina B aggiuntiva6。

  ② la rifampicina (RFP) ha la maggiore attività di sterilizzazione. Dopo l'assunzione orale, viene assorbita attraverso l'intestino, può mantenere una concentrazione alta nel sangue per un periodo più lungo e può attraversare la barriera emato-encefalica per entrare nel liquido cefalorachidiano. La rifampicina ha un buon effetto terapeutico sulla tubercolosi. La dose per gli adulti è di450~600mg, può essere assunto a digiuno al mattino o in due dosi. La dose per i bambini è di20mg. La rifampicina può causare danni alla funzione epatica, reazioni gastrointestinali, reazioni cutanee, reazioni influenzali e altri effetti collaterali. Pertanto, i pazienti con danni epatici gravi e ostruzione delle vie biliari dovrebbero evitare di utilizzarla, e gli anziani, i bambini e i pazienti con malnutrizione dovrebbero usarla con cautela.

  ③ la pirazinamida (PZA) ha un'azione di sterilizzazione speciale sui ceppi di microbi del tubercolato intracellulare in ambiente acido. La combinazione di PZA e RFP ha la maggiore attività di sterilizzazione. La dose giornaliera per gli adulti è di1~1.5g, somministrato iniezione muscolare in2~3volta per via orale. Gli effetti tossici includono danni alla funzione epatica e la sindrome dolorosa alle articolazioni.

  ④ l'etambutolo (EMB) ha un'azione antitubercolare forte e può diffondersi in tutti i tessuti del corpo. La dose per gli adulti è di750mg, assunto in una dose unica per ottenere la concentrazione plasmatica massima. Gli effetti collaterali includono la perdita della vista. Quando si verificano problemi di visione nei primi stadi, la somministrazione del farmaco dovrebbe essere interrotta.

  ⑤ la streptomicina (SM) è un farmaco batteriostatico, che uccide solo i bacilli tubercolari extracellulari. È difficile essere assorbito per via orale e può penetrare in vari tessuti per iniezione intramuscolare, ma non può o può solo attraversare la barriera emato-encefalica. A lungo termine, può causare danni all'udito e alla funzione renale. Prestare attenzione a eseguire controlli regolari della funzione renale. La dose per gli adulti è di1g, somministrato iniezione muscolare in due dosi. La dose per i bambini è di15~30mg/kg di peso corporeo.

  Principi di utilizzo dei farmaci antitubercolari: somministrazione precoce, in quantità sufficiente, combinata e regolare. Al momento, ci sono molti piani di somministrazione di farmaci combinati utilizzati clinicamente. Secondo alcune ricerche, l'uso combinato di INH, RFP e PZA può esprimere ciascun effetto e l'effetto sinergico, agire su tre diversi ceppi di microbi metabolici e microbi intra ed extracellulari, raggiungere l'effetto di杀菌 e sterilizzazione in condizioni di pH differenti, riducendo così significativamente il tempo di trattamento. La durata del trattamento di solito è di6~9mesi. Durante il periodo di somministrazione del farmaco, attenzione a osservare le reazioni avverse. Effettuare controlli regolari e adattare tempestivamente.

  Trattamento chirurgico: sotto il controllo dei farmaci antitubercolari, la rimozione tempestiva e completa dell'area patologica può significativamente abbreviare la durata del trattamento, prevenire la deformità o la paraplegia, e significativamente aumentare la percentuale di guarigione della tubercolosi spondilite cervicale. Allo stesso tempo, dovrebbe essere enfatizzato l'indicazione per l'intervento chirurgico e non dovrebbe essere abusato l'intervento.

  1Indicazioni per l'intervento chirurgico: ① con grande ascesso freddo; ② con formatione di ossa morte e cavità all'interno dell'area patologica secondo le immagini; ③ con sintomi di compressione del midollo spinale; ④ con fistole che non guariscono da tempo; ⑤ l'area locale è stabile e la condizione generale del paziente permette.

  2Preparazione preoperatoria: oltre alle preparazioni preoperatorie ordinarie, dovrebbe essere utilizzato sistematicamente il farmaco antitubercolare per stabilizzare la lesione, portare la temperatura corporea e la velocità di sedimentazione del sangue vicino alla normalità. Per chi ha una condizione generale del corpo debole, dovrebbe essere rafforzata l'alimentazione e correggere il più possibile l'anemia e l'ipoproteinemia. Se necessario, somministrare sangue, albumina umana e altri. Per i pazienti con tubercolosi spondilite cervicale con displasia e grave deformità, fare la trazione preoperatoria per correggere la displasia e la deformità.

  3、anestesia e注意事项: La chirurgia dei pazienti con tubercolosi spondilite cervicale, l'anestesia è generalmente eseguita con anestesia combinata endotraqueale e venosa. Se necessario, è possibile eseguire una tracheotomia e un'inserzione endotracheale. I pazienti con tubercolosi spondilite cervicale sono deboli, in particolare nei casi di sindrome di paraplegia alta e pus nella parete posteriore della faringe, che portano a alcune difficoltà nell'anestesia. La mobilità del collo è limitata, la glottide è difficile da esporre; la rottura della sostanza ossea del corpo vertebrale del collo, nei casi gravi, può causare una displasia del collo, l'uso improprio può portare a una sezione transversale del midollo spinale e a un pericolo per la vita; l'inserzione endotracheale o l'uso eccessivo dello specchio laringeo possono causare la rottura del pus nella parete posteriore della faringe e la morte per asfissia; i pazienti con sindrome di paraplegia alta hanno una funzione di compensazione polmonare e cardiaca molto debole, e la tolleranza ai farmaci anestetici è anche scarsa. Pertanto, l'inserzione deve essere eseguita con cautela, e i pazienti con pus nella parete posteriore della faringe e con sindrome di paraplegia devono essere eseguiti con inserzione cosciente. Nei casi di pus nella parete posteriore della faringe molto grande, si aspira il pus prima dell'inserzione.

  4、metodi chirurgici: La terapia chirurgica della tubercolosi spondilite cervicale è principalmente l'operazione di rimozione delle lesioni tubercolari. A seconda della diversa situazione clinica, è possibile eseguire l'operazione di rimozione delle lesioni e innesto osseo, l'operazione di esplorazione del canale spinale dopo la rimozione delle lesioni, l'operazione di drenaggio della pus e di rimozione delle lesioni, e l'operazione di fusione cervicale e occipitale, ecc.

  ① Operazione di rimozione delle lesioni della tubercolosi spondilite dell'atlanto-axial La lesione della tubercolosi spondilite dell'atlanto-axial è spesso localizzata all'arco anteriore dell'atlante e all'apice del processo odontoide del vertebra cervicale, nella maggior parte dei casi, dopo il trattamento con trazione, riposo e farmaci antitubercolari, può essere assorbita. Se il trattamento conservativo non è efficace, la rimozione delle lesioni può essere eseguita tramite accesso orale. Prima dell'operazione3dopo il giorno iniziano a pulire la bocca e a spruzzare il cavo orale con un antibiotico a largo spettro. Durante l'operazione, il paziente è in posizione supina con estensione del collo. Prima si esegue una tracheotomia in anestesia locale per l'anestesia generale. Si utilizza un espansore orale per aprire la bocca. La mucosa della parete orale e posteriore della faringe viene disinfettata con una soluzione di mercurio solforato. La glossofaringe viene suture con un filo di lino sulla palato molle, e con un pressotubo si spinge la radice della lingua verso il basso. Prima di aprire, si blocca l'ingresso dell'esofago e della trachea con un longo di cotone per prevenire il flusso di pus e sangue. Si taglia longitudinalmente nel punto più alto del pus sulla parete posteriore della faringe, la lunghezza dell'incisione è di circa4cm, in genere non c'è molto sangue. Dopo aver aperto la parete del pus, si aspira immediatamente il pus. Attraverso questa incisione si inserisce una spatola per rimuovere il tessuto necrotico caseoso, le ossa morte e il tessuto granuloso, ecc. Durante la rimozione delle lesioni laterali si deve prestare attenzione a non danneggiare le vene e le arterie vertebrali. Dopo aver rimosso completamente le lesioni, si lavano e si iniettano farmaci antitubercolari, infine si suturano le ferite in due strati.

  ② collo2~7L'operazione di rimozione della lesione vertebrale è generalmente eseguita tramite accesso anteriore. Dopo l'effetto dell'anestesia, il paziente è in posizione supina con estensione del collo. Si seleziona una incisione trasversale anteriore del collo o una incisione marginale della muscolatura sternocleidomastoidea, e il pus asettico del triangolo posteriore del collo può essere trattato con un'incisione sopraclavicolare. Dopo aver rivelato il pus tramite il percorso anteriore del collo, si protegge la pelle e i tessuti normali, si tocca il tessuto molle anteriore alla colonna vertebrale con le dita per determinare la posizione e l'ampiezza del pus, e se necessario, si può fare una试探性穿刺 con una siringa vuota. Si taglia nel mezzo del pus per evitare di danneggiare il nervo simpatico e il nervo diaframmatico situati ai lati della colonna vertebrale. Dopo aver aperto la parete del pus, si aspira il pus e si rimuove completamente le ossa morte, il disco intervertebrale necrotico, il tessuto granuloso e la sostanza caseosa, e si dovrebbe cercare di rimuovere completamente la parete del pus. Le lesioni vertebrali devono essere completamente rimosse fino a quando non si raggiunge il tessuto osseo sano circostante. Se ci sono molte lesioni vertebrali, anche i dischi intervertebrali non colpiti devono essere rimossi contemporaneamente. Dopo aver lavato l'area lesa, si inserisce il farmaco antitubercolare. Se necessario, si può impiantare un frammento osseo ileale o costale. Dopo aver messo un catetere di drenaggio in gomma, si sutura l'incisione in strati. Dopo l'operazione24~48ore di rimozione della seta di drenaggio e altri.

  ③ Altre operazioni per la tubercolosi spondilite cervicale, per mantenere la stabilità del collo, la maggior parte dei casi esegue il collo1~2o fusione del collo e della testa. La cisti ascessiva è grande, le lesioni sono difficili da rimuovere o alcuni pazienti non possono sopportare a lungo l'intervento, è possibile eseguire la semplice dissezione della cisti per drenare il pus. Le lesioni gravi che causano la stenosi del canale spinale possono essere trattate con la rimozione delle lesioni vertebrali e la dissezione del canale spinale. L'operazione di rimozione delle lesioni posteriore attualmente non è raccomandata.

  5e il trattamento postoperatorio e la riabilitazione: dopo l'intervento, è necessario riposare sul letto rigido. I pazienti pediatrici possono essere immobilizzati con un gesso. Di solito è necessario1mesi circa, è meglio fare una radiografia per dimostrare che le lesioni del paziente sono stabili. La fusione dell'osso trapiantato è avvenuta, e la velocità della sedimentazione dei globuli rossi è tornata alla normalità, allora è permesso di muoversi a terra. Quando si muove a terra, è necessario il collare cervicale o il supporto, generalmente deve essere mantenuto il supporto10~16settimane. Dopo l'intervento, è necessario continuare a utilizzare farmaci antitubercolari e formulare un piano di chemioterapia e un orario di somministrazione appropriato in base alla situazione generale del paziente e alla stabilità delle lesioni. Per prevenire le infezioni, è possibile aggiungere farmaci antimicrobici dopo l'intervento.7~10giorni. Rafforzare l'alimentazione e il trattamento di supporto generale. Ogni3mesi di follow-up delle funzioni epatiche e renali, della velocità della sedimentazione dei globuli rossi e delle radiografie per comprendere la guarigione delle lesioni e la stabilità delle lesioni. Incoraggia i pazienti a costruire la fiducia di vincere la malattia, e rafforzare l'esercizio funzionale. Dopo vari trattamenti e trattamenti per i pazienti con tubercolosi cervicale, c'è un'alta percentuale di guarigione, circa95%.

Raccomandare: Eccesso di meninge e del midollo spinale , Malattia del collo vertebrale , Sinusoidi e cisti pilifere , Escoliosi congenita della colonna vertebrale , Spasticità spastica ereditaria , La frattura lombare

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com