Spondylodiscitis

      Οι βακτήρια της tuberculosis εισέρχονται στην οστική σπονδυλική στήλη κυρίως μέσω του αρτηριακού συστήματος, μερικές φορές μέσω του φλεβικού και του λυμφατικού συστήματος. Όταν η αντοχή του οργανισμού μειώνεται, οι σπόροι εισέρχονται στην οστική σπονδυλική στήλη και σχηματίζουν σημεία νόσου. Οι περισσότεροι (περίπου90％) Οι ασθενείς έχουν ένα μόνο σημείο νόσου στην οστική σπονδυλική στήλη. Λίγες περιπτώσεις έχουν νόσο σε δύο ή περισσότερα σημεία. Η δισκία δεν έχουν αιματοδότηση, οπότε δεν υπάρχει πρωτογενής δισκία tuberculosis, αλλά είναι ευάλωτη στους τοβουκοβακτηριακούς μύκητες.

　　Τι ασθένειες μπορεί να συνοδεύσει η σπονδυλωτική tuberculosis; Ακολουθεί η περιγραφή.

　　1Η σπονδυλωτική tuberculosis μπορεί συχνά να προκαλέσει κρύα σπυρίδια. Η τοβουκοβακτηριακή ινογόνου οργάνωση, οι ινφλεκτικές εκκρίσεις και τα νεκρά κύτταρα της σπονδυλωτικής μεταβολής σχηματίζουν σπυρίδια, σπάουν τη κερατίνη της σπονδυλικής οστής, συλλέγονται κάτω από την κερατίνη του σπονδύλου, σχηματίζουν περιορισμένη σπονδυλική παράσπονδυlica φλεγμονή. Καθώς η μεταβολή συνεχίζει να εξελίσσεται, τα σπυρίδια αυξάνονται, τα σπυρίδια μπορούν να突破 την κερατίνη και την προνευροπλαστική λύνη της σπονδυλικής οστής, συλλέγονται μπροστά από την κερατίνη και πίσω από το μακρύ μυ του λαιμού.4Ακολουθούν οι παραπάνω αλλαγές, τα σπυρίδια είναι συνήθως στη πίσω πλευρά του φάρυγγα, οπότε ονομάζεται επίσης σπυρίδια στο πίσω μέρος του φάρυγγα. Κεφάλι5Ακολουθούν οι παραπάνω αλλαγές, τα σπυρίδια είναι συνήθως στη πίσω πλευρά του οισοφάγου. Ο μεγάλος φλεγμονίδης σπυρίδια στο πίσω μέρος του φάρυγγα μπορεί να 推动 η πίσω τοίχος του φάρυγγα προς τα εμπρός, κοντά στη ρίζα της γλώσσας, οπότε ο ασθενής κάνει πολύ δυνατά ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου, ακόμη και να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή και κατάποση.

　　2Η σπονδυλωτική tuberculosis μπορεί να προκαλέσει σπυρίδια, ινογόνες, σκληρίνες, νεκρά οστά και νεκρό δισκίο, τα οποία μπορούν να βγαίνουν μέσα στο σπονδυλικό κανάλι και να πιέζουν τις ρίζες των νεύρων και το脊髓. Η παραμόνωση ή η μερική παραμόνωση της μεταβολής του σπονδύλου μπορεί επίσης να πιέσει το脊髓, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σπασμωτική παράλυση.

　　Η περιγραφή των συμπτωμάτων της σπονδυλωτικής tuberculosis είναι η εξής.

　　Πρώτο τμήμα: Γενικά συμπτώματα

　　Ο ασθενής συχνά παρουσιάζει γενικές δυσφορίες, κόπωση, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, υποθερμία το μεσημέρι, κρυοπυρετική εφύση το βράδυ, ταχύτερη πυκνότητα πульσου, ταχυκαρδία και δυσφορία στο στήθος, και διαταραχές του εμμηνυσιακού ρυθμού, ελαφρά συμπτώματα τοξικότητας και διαταραχών της φυτικής νευρικής δραστηριότητας, όπως η εμφάνιση φλεγμονής από μικροοργανισμούς μπορεί να προκαλέσει υψηλή θερμοκρασία, οι παιδιά ασθενείς μπορεί να έχουν πιο έντονη θερμοκρασία, συχνά είναι ανήσυχα, δεν αρέσει να παίζουν, κλαίνε όταν αγκαλιάζονται και κραυγάζουν το βράδυ, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν υποθρεπτική διατροφή και αναιμία, αν ο ασθενής έχει συνδυασμό με τοβουκοβακτηριακή πνευμονία, μπορεί να εμφανιστούν σύνδρομα πνευμονίας, βλέννας, αιμορραγίας ή δυσκολίας στην αναπνοή, και συνδυασμό με τοβουκοβακτηριακή ουρολογία, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως συχνή εφύση, έντονη εφύση, πόνος στην ουροδόχο κύστη και αιμοουρολύσια.

　　Δεύτερο, το τοπικό σύμπτωμα

　　Η ήπια μόνιμη δυσάρεστη πείνα στο λαιμό, η πείνα μετά την επέκταση είναι πιο έντονη, η πείνα μετά την εργασία είναι πιο έντονη, η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να ελαφρύνει, η πείνα κατά τη διάρκεια της νύχτας δεν είναι πολύ έντονη, οι ασθενείς μπορούν να κοιμηθούν καλά, αυτό είναι διαφορετικό από τον καρκίνο, η επιδείνωση της αλλοιώσεως μπορεί να προκαλέσει την πίεση των νεύρων, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο ώμο, το άνω άκρο ή το πίσω μέρος του κεφαλιού, η πλάτη του πάσχοντος τμήματος έχει πίεση και χτυπήματα,

　　Η δυσκολία στη κίνηση του λαιμού, η κίνηση σε όλες τις κατευθύνσεις είναι περιορισμένη, η κλίση του κεφαλιού για να δει τα αντικείμενα συνοδεύεται από την κίνηση του σώματος, πολλές φορές λόγω της προστατευτικής σπασμωδικής κίνησης γύρω από τον πάσχοντα σπονδύλο, μερικοί ασθενείς έχουν καρποί λαιμού, μέρος των ασθενών έχει προκαλύψει το κεφάλι, το λαιμό σύντομο, προτιμά να χρησιμοποιεί τα χέρια του για να στηρίξει το κάτω μέρος του προσώπου για να αποφύγει την ενίσχυση του πόνου κατά τη διάρκεια της κίνησης, αυτό είναι επίσης γνωστό ως σημάδι Rust, η κίνηση της κεφαλής είναι υπεύθυνη για την κίνηση της κεφαλής, όταν η κίνηση του κεφαλιού επηρεάζεται, η κίνηση της κεφαλής εξαφανίζεται σε μεγάλο βαθμό, η παραμόρφωση της κύριας κλίσης δεν είναι πολύ εμφανής, είναι συνήθως η παραμόρφωση της φυσικής κλίσης.

　　Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν κύστη στο μπροστινό μέρος του λαιμού, μπορεί να εμφανιστεί αίσθηση ακαμψίας στο λαιμό, αλλαγή της τόνωσης της φωνής, μεγάλη ροή ρουφηγμάτων κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν δυσκολία στην αναπνοή και στην κατάποση, μερικοί ασθενείς βγάζουν από το στόμα το υγρό της φλεγμονής, τα οστά των νεκρών και την υδροζωλη, που προέρχονται από την ρήξη της φλεγμονής στο πίσω μέρος του λαιμού ή του οισοφάγου, κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να παρατηρηθούν και να αισθανθούν τις φλεγμονές στο πίσω μέρος του λαιμού και στα δύο μέρη του λαιμού, οι κινήσεις της φλεγμονής στο τρίγωνο του λαιμού είναι συνήθως κρύες, αλλά πρέπει να διαφοροποιηθούν από την πνευμονική tuberculosis των λεμφαδένων.

　　Όταν η πνευμονική tuberculosis του σπονδύλου προκαλεί την πίεση του σπίνδυλου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σπαστικό παράλυση, οι ασθενείς με ελαφρή πίεση μπορεί να εμφανίσουν μη πλήρη παράλυση, δηλαδή μόνο δυσκολία στην κίνηση, μπορεί να συνδυαστεί με δυσκολία στην αίσθηση και την δυσκολία των σφιγκτών, οι ασθενείς με έντονη πίεση μπορεί να εμφανίσουν πλήρη παράλυση με έντονη δυσκολία στην αίσθηση, η αντανακλαστική κίνηση των άκρων είναι υπερβολική, οι παθολογικές αντανακλαστικές κινήσεις όπως η μοναδική μορφή του Babinski είναι συνήθως θετικές.

　　Πρόληψη της πνευμονικής tuberculosis του σπονδύλου: Πρώτα απ' όλα, πρέπει να θεραπευτεί πλήρως η πρωτογενής ασθένεια, για να αποφύγουμε τη διασπορά της πνευμονικής tuberculosis από τον πρωτογενή φωτόστοχο στο τμήμα του σπονδύλου, ή να εξαφανιστεί γρήγορα η πνευμονική tuberculosis που έχει διασπαρθεί στο τμήμα του σπονδύλου, ώστε να μην αναπτυχθεί σε εσώτερη περιοχή. Για την πνευμονική tuberculosis του σπονδύλου που έχει ήδη αναπτυχθεί, πρέπει να γίνει νωρίς διάγνωση και νωρίς θεραπεία, για να μειώσει τη διάρκεια της θεραπείας, να μειώσει την αναπηρία και να προλάβει την παραμόρφωση. Μετά την θεραπεία της αλλοιώσεως, πρέπει να δώσει προσοχή στη διατροφή, να αποφύγει την υπερφόρτωση, να αποφύγει τη μείωση της αμυντικής ικανότητας του σώματος, για να μειώσει τη συχνότητα της επανεμφάνισης. Επειδή η πνευμονική tuberculosis του σπονδύλου είναι μια δευτερογενής αλλοιώση, η μεγάλη πλειοψηφία της προέρχεται από την πνευμονική tuberculosis του αναπνευστικού και του γαστρεντερικού συστήματος, οπότε η κλειδιά της πρόληψης είναι η πρόληψη της πρωτογενούς ασθένειας.

　　1Επικράτηση και βελτίωση των οργανισμών πρόληψης και θεραπείας: Οι τελευταίες δεκαετίες έχουν παρατηρηθεί μια ανόδος της συχνότητας της πνευμονικής tuberculosis, υπενθυμίζοντας στους ανθρώπους ότι η πρόληψη και η θεραπεία της πνευμονικής tuberculosis δεν πρέπει να χαλαρώσει. Ενισχύστε την προώθηση και την εκπαίδευση, εξομαλύνετε τις μεθόδους πρόληψης και θεραπείας της πνευμονικής tuberculosis, δημιουργήστε και βελτιώστε τις οργανώσεις πρόληψης και θεραπείας της πνευμονικής tuberculosis σε όλες τις επίπεδα, διασφαλίστε την ανθρώπινη και την υλική δύναμη, ώστε να μπορούν να ανακαλύπτονται εγκαίρως η πνευμονική tuberculosis και να εφαρμόζεται η τυποποιημένη και κανονισμένη θεραπεία.

　　2Καθορισμός ενίσχυσης άσκησης για την προστασία των ευάλωτων ατόμων: Ενίσχυση της σωματικής άσκησης, ενίσχυση της φυσικής ισχύος, ενεργή αύξηση της αμυντικής ικανότητας του σώματος. Ειδικά οι ηλικιωμένοι, τα παιδιά και οι ασθενείς με διάφορες αμυνοπαθήσεις, πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην άσκηση του σώματος για να αποφύγουν την λοίμωξη ή την επανεμφάνιση της πνευμονικής tuberculosis. Εκτελέστε την εμβολιαστική εργασία του BCG, ώστε οι ευάλωτοι να γίνουν αμυντικοί.

　　3και αποκλείσμός της πηγής λοίμωξης: Ε早起发现和彻底治疗开放性肺、肠、骨关节、肾或淋巴腺结核患者，使这些病变治愈，患者不再排菌。

　　4και αποκλεισμός της διαδρομής της λοίμωξης: ενισχύστε τη απολύμανση και την απομόνωση, αποκλείστε τη διαδρομή της λοίμωξης. Διαλύστε πλήρως τα απόβλητα των ασθενών με tuberculosis. Κάντε καλά τη δουλειά της απομόνωσης των ασθενών με tuberculosis, προσπαθήστε να μειώσετε την επαφή των υγιών με τους ασθενείς.

　　Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν για τη σπονδυλοοστική tuberculosis, ανακοινώνεται ως εξής.

　　1και γενικές εξετάσεις

　　περιλαμβάνει την γενική αίμα, την γενική ούρα, την γενική κόπρα και την εξέταση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης είναι χαμηλή, η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων είναι συνήθως υψηλή, η λοίμωξη με άλλα βακτήρια είναι εμφανής, η αναλογία των λεμφοκυττάρων είναι συνήθως υψηλότερη από την κανονική, η εξέταση των ούρων και των κοπράνων μπορεί να κατανοήσει αν υπάρχει συνδυασμένη λοίμωξη της tuberculosis στο σύστημα των ούρων και των εντέρων, η λειτουργία του ήπατος έχει ελαφρώς βλάβη, συνήθως υπάρχει χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης, η αναλογία λευκής και κόκκινης σφαιρίνης είναι αντιστρεπτική, η εξέταση της ηλεκτροφόρησης του αίματος ανακαλύπτει ότι η νόσος γίνεται κλινικά χρονική, η συγκέντρωση της πρωτεΐνης μειώνεται ενώ οι αλφά και οι γ球蛋白 αυξάνονται, η χρήση αντιμυκοβακτηριακών φαρμάκων μπορεί να αλλάξει αυτό το status, αλλά είναι inefficace για τους αντιστατικούς.

　　2και δοκιμασία tuberculin

　　ως μέθοδος διάγνωσης, έχει συγκεκριμένη αναφοράτική αξία, για5κάτω από το όριο, τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG στην αρχική διάγνωση έχουν βοηθητική αξία, η αρνητική κατάσταση υποδηλώνει ότι δεν έχουν λοιμώξει με την tuberculosis, η θετική κατάσταση υποδηλώνει ότι έχουν λοιμώξει με την tuberculosis, αν η αρνητική κατάσταση μετατρέπεται σε θετική, υποδηλώνει ότι η λοίμωξη της tuberculosis έχει συμβεί πρόσφατα, όσον αφορά5πάνω από το όριο, οι περισσότεροι από τους ενήλικες και τα παιδιά είναι θετικοί, η δοκιμή αυτή δεν έχει σημαντική βοηθητική αξία στη διάγνωση, αλλά πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στις περιπτώσεις με ισχυρή θετική αντίδραση.

　　3και κουλτούρα της tuberculosis

　　απαιτεί χρόνο, συνήθως το ποσοστό θετικότητας είναι50％～60％, οπότε η πιθανότητα διάγνωσης της σπονδυλοοστικής tuberculosis με τη μέθοδο της κουλτούρας του pus είναι χαμηλή.

　　4και δοκιμασία εντοπισμού ζώων

　　Το ποσοστό θετικότητας είναι υψηλό, έχει βοηθητική αξία στη διάγνωση, αλλά η διαδικασία είναι περίπλοκη, απαιτεί χρόνο και κόστος, είναι απαραίτητο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχουν συνθήκες.

　　5και βιοψία

　　Έχει σημαντική αξία για τη διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η πункциοναλική βιοψία με πιεστική βελόνα και χειρουργική εξέταση για τη λήψη βιοψίας, η πιεστική βιοψία συχνά περιλαμβάνει μικρή ποσότητα υλικού και η διάγνωση είναι δύσκολη, η χειρουργική εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της tuberculosis αν εντοπιστεί σπυώδες υλικό ή κεφαλοσακχαρίτιδα, αν παραμένει η αμφιβολία, μπορεί να αποφασιστεί από τη διαγνωστική βιοψία.

　　Ενισχύστε ενεργά την τροφοδότηση, δώστε εύγευστο, εύκολα απορροφήσιμο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά τρόφιμα.对于那些营养状况较差的人，可以补充鱼肝油，维生素B、C等。对于贫血的人，可以给予铁剂、维生素B12και φυκοτρόφη.

　　Η ιστορία της θεραπείας της σπονδυλοοστικής tuberculosis μπορεί να παρακολουθηθεί πίσω17Ο αιώνας, τότε η αποτελεσματική θεραπεία περιοριζόταν στην μακροχρόνια ανάπαυση και ηρεμία. Με την εφαρμογή αντιμυκοβακτηριακών φαρμάκων και την εξέλιξη της χειρουργικής τεχνικής, ειδικά μετά τη δεκαετία του '60, η βελτίωση των μεθόδων θεραπείας της σπονδυλοοστικής tuberculosis οδήγησε σε σημαντική αύξηση της επίθεσης της θεραπείας. Η σπονδυλοοστική tuberculosis είναι επίσης μια τοπική εκδήλωση της συστημικής λοίμωξης της tuberculosis, οπότε κατά τη θεραπεία της νόσου δεν πρέπει να αγνοείται η συστημική θεραπεία, ενώ πρέπει να δίνεται έμφαση στη χειρουργική θεραπεία χωρίς να αγνοείται η αποτελεσματική μη χειρουργική θεραπεία.

　　First, non-surgical treatment: Cervical spine with rich blood supply not only has a low incidence rate but also has rapid absorption of lesions and strong repair ability. Therefore, many cases can be cured through non-surgical treatment.

　　1General treatment: Cervical tuberculosis often has reduced appetite, weight loss, anemia, or hypoproteinemia. The overall condition is closely related to the improvement or deterioration of the focus. Rest and nutrition are an important step in improving the overall condition and are indispensable for the treatment of cervical tuberculosis. Rest reduces the metabolic function of the body, reduces consumption, lowers body temperature, increases weight, and is conducive to physical recovery. Therefore, patients should have enough rest and sleep. At the same time, improving the nutritional status is also very important. Actively supplement nutrition, provide delicious, easy to digest, and nutritious food. For those with poor nutritional status, cod liver oil, vitamin B, C, etc. can be supplemented. For anemia, iron and vitamin B can be given12Folic acid, etc. Severe anemia patients can receive intermittent blood transfusions, every week1～2times, each time100～200ml. For patients with poor liver function, liver protection treatment should be carried out. For those with concurrent infection, broad-spectrum antibiotics can be given, or sensitive drugs can be given according to drug sensitivity tests. For patients with paraplegia, nursing care should be strengthened, bedsores should be prevented, and pneumonia and urinary tract infection should be prevented.

　　2Local immobilization: In order to relieve, prevent the increase of deformity, avoid the spread of the lesion, reduce physical consumption, and allow the patient to rest in time, neck immobilization is very important. For patients with severe illness, neck collars, supports, or plaster protection can be used. For patients with severe illness or paraplegia, absolute bed rest is required. If necessary, craniocervical traction or skull traction can also be performed. Skull traction is suitable for children and patients with a short illness course and weak muscle strength, with a traction weight of1～2kg. During meals, the traction can be temporarily removed to facilitate opening. Skull traction is relatively safe and comfortable and can provide a larger traction weight, which can be used by adults5kg weight, children's dosage should be reduced, and it can be used after correction of deformity2kg to maintain. During traction, the patient can lie on their back with a thick cushion under their body, the occiput placed on the bed, so that the cervical spine is in an extended position. For patients who have been using traction treatment for a long time, attention should be paid to prevent bedsores at the occipital tubercle. The method of prevention is to turn over regularly, place a gas ring under the occipital tubercle, massage regularly, and use alcohol to wipe.

　　3Antituberculosis drug treatment: The application of antituberculosis drugs plays an important role in the treatment of cervical tuberculosis, can improve the efficacy, and promote the healing of the lesions. The commonly used first-line drugs include isoniazid, rifampin, pyrazinamide, ethambutol, and streptomycin. Second-line drugs include amikacin, kanamycin, ethambutol, cefamandole, ethionamide, and para-aminosalicylic acid, etc.

　　①Isoniazid (INH) has the strongest early bactericidal effect and is the best to prevent drug resistance. It is quickly absorbed orally and can penetrate into the pleural, peritoneal, cerebrospinal fluid, and joint fluids, and can also penetrate into the cells, so it can also kill the tuberculosis bacteria inside the cells. The daily dosage for adults is300mg, divided3The dosage for children is daily per kg of body weight10～20mg. The isoniazid can damage liver function and cause neuritis and mental symptoms. During the period of taking, pay attention to regular liver function checks, and vitamin B should be taken with large doses.6.

　　②Rifampicin (RFP) has the strongest sterilizing effect. After oral administration, it is absorbed through the intestines and can maintain a high concentration in the blood for a long time, and it can pass through the blood-brain barrier into the cerebrospinal fluid. Rifampicin has a good therapeutic effect on tuberculosis. The adult dosage is450～600mg, which can be taken on an empty stomach in the morning or divided into two doses. The general daily dosage for children is20mg. Rifampicin can cause liver function damage, gastrointestinal reactions, skin reactions, influenza-like reactions, and other side effects. Therefore, it should not be used in patients with severe liver function damage and biliary obstruction, and it should be used with caution in the elderly, children, and malnourished individuals.

　　③Pyrazinamide (PZA) has a special sterilizing effect on intracellular tubercle bacilli in an acidic environment. The combination of PZA and RFP has the strongest sterilizing effect. The adult daily dosage is1～1.5g, divided2～3times orally. The toxic effect is liver function damage and can cause joint pain.

　　④Ethambutol (EMB) has strong anti-tuberculosis effects and can diffuse into various tissues of the human body. The adult dosage is750mg, taken all at once to achieve peak blood concentration. Side effects include visual impairment. If color vision impairment occurs early, the drug should be discontinued.

　　⑤Streptomycin (SM) is a bacteriostatic drug that has a killing effect on extracellular tubercle bacilli only. It is not easily absorbed orally and can penetrate into various tissues after intramuscular injection, but it cannot or rarely pass through the blood-brain barrier. Long-term use can cause auditory nerve damage and renal dysfunction, so regular renal function checks should be performed. The adult dosage is1g, administered intramuscularly in two doses. The daily dose for children is15～30mg/kg body weight.

　　The principles of using anti-tuberculosis drugs are early, adequate, combined, and regular medication. Currently, there are many combined medication regimens used in clinical practice. Some studies have shown that the combined use of INH, RFP, and PZA can exert their respective effects and synergistic effects, acting on three different metabolic flora and intracellular and extracellular flora. The drugs achieve bactericidal and sterilizing effects at different pH values, thereby greatly shortening the treatment time. The general course of treatment is6～9months. Pay attention to observe adverse reactions during medication and adjust the medication regularly.

　　二、Surgical treatment: Under the control of anti-tuberculosis drugs, timely and thorough removal of the tuberculous focus can greatly shorten the course of treatment, prevent the occurrence of deformity or paraplegia, and greatly improve the cure rate of cervical tuberculosis. At the same time, it should be emphasized that surgery should not be used excessively.

　　1、Indications for surgery: ① Presence of large cold abscesses; ② Radiological evidence of dead bone and cavity formation within the focus; ③ Symptoms of spinal cord compression; ④ Chronic sinus tract; ⑤ Local focus is stable, and the patient's general condition allows for surgery.

　　2、Preoperative preparation: In addition to the routine preoperative preparation, anti-tuberculosis drugs should be systematically used to stabilize the lesion relatively, and body temperature and erythrocyte sedimentation rate should approach normal. For patients with poor general condition, nutrition should be strengthened, and anemia and hypoproteinemia should be corrected as much as possible. Blood transfusion, human serum albumin, and other necessary measures should be taken. For patients with cervical spondylotic tuberculosis with dislocation and severe deformity, traction treatment should be performed before surgery to correct the dislocation and deformity.

　　3and anesthesia and precautions: The anesthetic method for the surgery of cervical spondylodiscitis patients is usually tracheal intubation combined with intravenous anesthesia. Tracheotomy and intubation can be performed if necessary. Cervical spondylodiscitis patients are physically weak, especially those with high-level paraplegia and posterior wall abscess, which brings certain difficulties to anesthesia. Limited cervical movement, difficulty in exposing the glottis; bone destruction of the cervical vertebral bodies, severe cases with cervical dislocation, improper force can lead to spinal cord transection and endanger life; excessive force during tracheal intubation or laryngoscope, rupture of the posterior wall abscess leading to asphyxial death; patients with high-level paraplegia have extremely poor cardiopulmonary compensation function and poor tolerance to anesthetic drugs. Therefore, the intubation should be carefully completed, and conscious intubation should be performed for those with posterior wall abscess and paraplegia. For those with large posterior wall abscesses, aspirate the pus before intubation.

　　4and surgical methods: The surgical treatment of cervical spondylodiscitis mainly includes the removal of the tuberculous lesion. According to different conditions, lesion removal and bone grafting, lesion removal and spinal canal exploration, simple abscess incision and drainage, occipital-cervical fusion, etc., can be performed.

　　① Cervical spondylodiscitis lesion removal surgery The lesion of cervical spondylodiscitis is often located in the anterior arch of the atlas and the odontoid process of the axis, and most cases can be absorbed after traction, rest, and treatment with anti-tuberculosis drugs. If conservative treatment is ineffective, the lesion removal can be performed through the oral route. Preoperative3On the first day, start cleaning the mouth and using a broad-spectrum antibiotic throat spray. The patient lies on his back with the neck hyperextended during the operation. First, perform a tracheotomy and intubation under local anesthesia to provide general anesthesia. Use an oral opener to open the mouth wide. Disinfect the mucosa of the oral cavity and posterior wall of the pharynx with thymol. Suture the uvula to the soft palate with silk thread and use a tongue depressor to push the root of the tongue downward. Before cutting, use a long gauze strip to block the esophagus and tracheal entrance to prevent pus and blood from flowing in. Make a longitudinal incision in the most prominent part of the abscess in the posterior wall of the pharynx, about4cm, usually with little bleeding. After cutting the abscess wall, immediately aspirate the pus. Insert a small spatula through this incision to scrape clean the caseous necrotic material, dead bone, and granulation tissue, etc. When scraping the lesion on both sides, be careful to avoid damaging the vertebral arteries and veins. After the lesion is completely cleaned, rinse it, inject anti-tuberculosis drugs, and finally suture the incision in two layers.

　　② Neck2～7The operation of removing the vertebral lesion is generally performed through the anterior approach. After the anesthetic effect, the patient lies on his back with the neck hyperextended. A transverse incision in front of the neck or an incision along the anterior margin of the sternocleidomastoid muscle is chosen. For the cold abscess in the posterior triangle of the neck, an incision above the clavicle can be used. After exposing the abscess through the anterior cervical approach, protect the skin and normal tissue, use fingers to touch the soft tissue in front of the vertebral column to determine the location and extent of the abscess, and use a syringe needle to probe for puncture if necessary. Cut the abscess in the middle to avoid damaging the cervical sympathetic and phrenic nerves located beside the vertebral column. After cutting the abscess wall, aspirate the pus thoroughly, and completely remove the dead bone, necrotic intervertebral disc, granulation tissue, and caseous matter. The wall of the abscess should be as clean as possible. The vertebral lesion should be completely removed until healthy bone around it starts to bleed. If there are many affected vertebral bodies, the intervertebral discs not involved should also be removed at the same time. After rinsing the lesion, place anti-tuberculosis drugs. If necessary, autologous iliac or rib bone blocks can be implanted. After placing a rubber semi-tube drain, suture the incision in layers. Postoperative24～48Ώρες. Αφαιρέστε τη σωλήνα αποχέτευσης μετά από

　　③ Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις: Μετά την αφαίρεση της περιοχής της σπονδυλικής στήλης, για να διατηρηθεί η σταθερότητα του λαιμού, η πλειοψηφία των ασθενών διεξάγει τη χειρουργική επέμβαση του λαιμού μετά από έξι μήνες1～2ή κεφαλή και λαιμό συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης. Ο κρύος αδένωμα είναι μεγάλο, η περιοχή δεν μπορεί να καθαριστεί ή μερικοί ασθενείς δεν μπορούν να αντέξουν μακρά χρονικό διάστημα χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να γίνει απλή χειρουργική επέμβαση για την αποσυμφόρηση του αδενώματος. Οι ασθενείς με σοβαρές αλλαγές που προκαλούν στένωση του σπονδύλου μπορεί να γίνει αφαίρεση της περιοχής και εξερεύνηση του σπονδύλου. Η αφαίρεση της περιοχής και η ενσωμάτωση της σπονδυλικής στήλης δεν προτιμάται συχνά.

　　5、χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση: Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς πρέπει να ξεκουραστούν στο σκληρό κρεβάτι. Οι παιδιά ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν γυαλιά για τη σταθεροποίηση. Γενικά χρειάζεται1Μήνας περίπου, το καλύτερο είναι να διεξάγεται ακτινογραφία, να αποδείξει ότι η περιοχή του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί. Η ενσωμάτωση του οστού έχει συγχωνευτεί, η ταχύτητα της αιμορραγίας έχει επανέλθει στο φυσιολογικό, μόνο τότε επιτρέπεται να κινήσει. Κατά τη διάρκεια της κίνησης πρέπει να χρησιμοποιηθεί το κάλυμμα του λαιμού ή η υποστήριξη, συνήθως πρέπει να διατηρηθεί η προστασία10～16Εβδομάδες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συνεχιστεί η χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων και να αναπτυχθεί ένας κατάλληλος χημειοθεραπευτικός σχεδιασμός και χρονικό πρόγραμμα βασισμένος στην κατάσταση του οργανισμού του ασθενούς και την σταθερότητα της περιοχής. Για να αποφύγουμε την λοίμωξη, μπορεί να προστίθεται αντιμικροβιακό φάρμακο μετά τη χειρουργική επέμβαση7～10Ημέρες. Ενισχύστε τη διατροφή και την υποστήριξη της υγείας του οργανισμού. Κάθε3Μήνας επανελέγχου της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, της ταχύτητας της αιμορραγίας και της ακτινογραφίας για να κατανοήσει την επούλωση της περιοχής και την σταθερότητα της νόσου. Ενθαρρύνετε τους ασθενείς να αναπτύξουν την αυτοπεποίθηση να νικήσουν την ασθένεια, να ενισχύσουν την άσκηση της λειτουργίας. Με διάφορες θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις, οι ασθενείς με πυομελές της σπονδυλικής στήλης έχουν υψηλή θερμοκρασία της θεραπείας, περίπου95％.